小兒過敏性紫癜的臨床觀察

廖金蓮

小兒過敏性紫癜是兒科常見的血管性疾病，其發(fā)病率、臨床癥狀多變性呈現(xiàn)逐年增高的趨勢［1］。其主要以急性血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，一般以累及皮膚為主要癥狀，其次累及關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟［2］。本研究通過對我院收治的120例過敏性紫癜患兒治療情況進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2009年8月我院兒科收治的120例過敏性紫癜患兒作為觀察對象，其中男70例，女50例，年齡1～12歲，平均(10.3±5.6)歲，所有患兒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》［3］① 分批出現(xiàn)對稱性皮膚、黏膜紫癜;②紫癜出現(xiàn)前后可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿;③ 血小板計數(shù)及骨髓檢查均正常;④除外其他因素。臨床分型:單純性40例，關(guān)節(jié)型30例，腹型15例，腎型20例，混合型15例，病程5 d～16 d，平均病程(8.0±2.5)d。在患兒家屬知情同意的情況下，依據(jù)治療方法的不同，隨機將120例患者分為觀察組(90例)和對照組(30例)，兩組患者在性別比例、平均年齡、紫癜分型、病程長短方面比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予常規(guī)治療，主要有防治感染、西咪替丁、抗組胺類藥物、維生素C、鈣劑等藥物進行綜合性治療。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基強的松龍治療5～10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖溶液，靜脈點滴1 h，3 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者紫癜消退、關(guān)節(jié)癥狀消失、腹痛消失、便潛血消失等臨床癥狀消失時間情況;

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效顯效:治療2周后無新紫癜出現(xiàn)，原有皮膚紫癜完全消失，無關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，尿常規(guī)檢查正常;有效:治療2周皮膚紫癜基本消失，關(guān)節(jié)腫痛、腹痛好轉(zhuǎn)，尿血細(xì)胞3-10/HP;無效:治療2周后癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組臨床癥狀消失時間的比較見表1。

2.2 觀察組與對照組療效的比較見表2。

表1 觀察組與對照組臨床癥狀消失時間的比較(例，d)

表2 觀察組與對照組療效的比較(例，%)

3 討論

過敏性紫癜是兒科常見疾病，其發(fā)病因素較復(fù)雜，由于機體免疫功能紊亂，免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致皮膚黏膜及內(nèi)臟充血、水腫、出血，因而發(fā)生皮膚或黏膜紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等臨床表現(xiàn)［3］。甲基強的松龍是哺乳動物的糖皮質(zhì)激素，具有很強的抑制免疫反應(yīng)和抗炎癥反應(yīng)的作用。本研究通過對我院收治的120例過敏性紫癜患兒治療情況進行比較，結(jié)果表明，甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組患者紫癜消退、關(guān)節(jié)癥狀消失、腹痛消失、便潛血消失時間均明顯低于對照組，通過臨床療效比較，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組。綜上所述，甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)治療過敏性紫癜患兒臨床癥狀改善明顯，效果良好，特別是對關(guān)節(jié)型紫癜和腹型紫癜效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王俊成，王亞麗，趙艷梅，等.小兒過敏性紫癜84例臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(19):2371-2372.

［2］劉艷宇.甲基強的松龍治療小兒過敏性紫癜療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(10):81.

［3］韓秋麗.小兒過敏性紫癜42例臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2009，4(7):104-105.

［4］劉國海，張貴田，張曉云，等.涼血消斑湯配合西藥治療過敏性紫癜122 例.陜西中醫(yī)，2008，29(4):454-455.