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    頭皮針在新生兒股靜脈取血中的應(yīng)用

    2010-10-28 12:24:14
    首都食品與醫(yī)藥 2010年18期
    關(guān)鍵詞:新生兒

    股靜脈穿刺采血是新生兒采血留取血標(biāo)本的主要手段和技術(shù)操作[1]。為了提高穿刺成功率,減輕患兒痛苦,節(jié)省操作時(shí)間及人力,筆者所在科室使用5.5號(hào)頭皮針采用目測(cè)法單人行股靜脈穿刺取血,并與傳統(tǒng)采用注射器行股靜脈穿刺取血相比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 選取2008年8月~2009年12月在北京市昌平區(qū)醫(yī)院住院的新生兒200例,其中,男116例,女84例。日齡1~23天,體重2300~4000g,病種:新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥。隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組,單日為觀察組,雙日為常規(guī)組。經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩組新生兒性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.081,P=0.777)。

    1.2 方法 觀察組具體方法為:新生兒平臥,雙腿分開(kāi),將穿刺側(cè)腿外展成蛙狀,尿布遮蓋會(huì)陰,常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)周?chē)s10cm,將一次性5ml注射器與一次性5.5號(hào)頭皮針連接,左手握注射器,左前臂輕按患兒右腿,右手持5.5號(hào)頭皮針柄,前臂輕壓患兒左大腿。目測(cè)法定位:臍與腹股溝的垂直點(diǎn)[2],45°~60°角進(jìn)針,見(jiàn)回血后右手不動(dòng),手指背側(cè)緊貼患兒皮膚,左手抽吸至所需血量,然后左手放下注射器,取無(wú)菌膠貼貼至針眼處,右手拔針,讓患兒腿回復(fù)自然內(nèi)旋彎曲狀,起到壓迫作用,將血注入試管內(nèi),3分鐘后觀察針眼局部情況。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的方法,操作者使患兒仰臥,下肢外展成蛙狀,助手固定患兒下肢,操作者先用消毒的左手食指在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),右手持注射器在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。內(nèi)側(cè)0.3~0.5cm處垂直進(jìn)針,邊提邊吸,見(jiàn)回血后固定針頭抽取所需血量后拔針按壓3分鐘。計(jì)算采血時(shí)間及一次穿刺成功率,觀察局部瘀血情況及人力情況。

    附表 兩組不同方法采集股靜脈血標(biāo)本成功率和出現(xiàn)局部瘀血的比較情況

    2 結(jié)果

    2.1 股靜脈血標(biāo)本采集時(shí)間 觀察組采集股靜脈血標(biāo)本的操作時(shí)間時(shí)3.01±0.71秒,常規(guī)組采集股靜脈血標(biāo)本的操作時(shí)間時(shí)7.89±0.86秒。經(jīng)t檢驗(yàn),兩種不同方法采集股靜脈血標(biāo)本的時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=43.76,P<0.001)。

    2.2 股靜脈血標(biāo)本采集成功率和局部出現(xiàn)瘀斑情況 經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

    3 討論

    使用5.5號(hào)頭皮針并采用目測(cè)法進(jìn)行股靜脈穿刺取血,易固定,操作簡(jiǎn)單,成功率高,節(jié)省時(shí)間、人力,減少了患兒痛苦。尤其是對(duì)于循環(huán)衰竭的危重新生兒,不會(huì)因摸不到股動(dòng)脈搏動(dòng)而導(dǎo)致穿刺失敗,也不會(huì)因一人值班時(shí)無(wú)助手協(xié)助取血而影響搶救治療。使用5.5號(hào)頭皮針并采用目測(cè)法進(jìn)行股靜脈穿刺取血是可行的、實(shí)用的,值得在兒科中推廣應(yīng)用。

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