頭皮針在新生兒股靜脈取血中的應(yīng)用

股靜脈穿刺采血是新生兒采血留取血標(biāo)本的主要手段和技術(shù)操作[1]。為了提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，節(jié)省操作時(shí)間及人力，筆者所在科室使用5.5號(hào)頭皮針采用目測(cè)法單人行股靜脈穿刺取血，并與傳統(tǒng)采用注射器行股靜脈穿刺取血相比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2008年8月～2009年12月在北京市昌平區(qū)醫(yī)院住院的新生兒200例，其中，男116例，女84例。日齡1～23天，體重2300～4000g，病種：新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥。隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，單日為觀察組，雙日為常規(guī)組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組新生兒性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.081，P＝0.777）。

1.2 方法 觀察組具體方法為：新生兒平臥，雙腿分開，將穿刺側(cè)腿外展成蛙狀，尿布遮蓋會(huì)陰，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)周圍約10cm，將一次性5ml注射器與一次性5.5號(hào)頭皮針連接，左手握注射器，左前臂輕按患兒右腿，右手持5.5號(hào)頭皮針柄，前臂輕壓患兒左大腿。目測(cè)法定位：臍與腹股溝的垂直點(diǎn)[2]，45°～60°角進(jìn)針，見回血后右手不動(dòng)，手指背側(cè)緊貼患兒皮膚，左手抽吸至所需血量，然后左手放下注射器，取無菌膠貼貼至針眼處，右手拔針，讓患兒腿回復(fù)自然內(nèi)旋彎曲狀，起到壓迫作用，將血注入試管內(nèi)，3分鐘后觀察針眼局部情況。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的方法，操作者使患兒仰臥，下肢外展成蛙狀，助手固定患兒下肢，操作者先用消毒的左手食指在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，右手持注射器在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處垂直進(jìn)針，邊提邊吸，見回血后固定針頭抽取所需血量后拔針按壓3分鐘。計(jì)算采血時(shí)間及一次穿刺成功率，觀察局部瘀血情況及人力情況。

附表 兩組不同方法采集股靜脈血標(biāo)本成功率和出現(xiàn)局部瘀血的比較情況

2 結(jié)果

2.1 股靜脈血標(biāo)本采集時(shí)間 觀察組采集股靜脈血標(biāo)本的操作時(shí)間時(shí)3.01±0.71秒，常規(guī)組采集股靜脈血標(biāo)本的操作時(shí)間時(shí)7.89±0.86秒。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩種不同方法采集股靜脈血標(biāo)本的時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝43.76，P＜0.001）。

2.2 股靜脈血標(biāo)本采集成功率和局部出現(xiàn)瘀斑情況 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

使用5.5號(hào)頭皮針并采用目測(cè)法進(jìn)行股靜脈穿刺取血，易固定，操作簡單，成功率高，節(jié)省時(shí)間、人力，減少了患兒痛苦。尤其是對(duì)于循環(huán)衰竭的危重新生兒，不會(huì)因摸不到股動(dòng)脈搏動(dòng)而導(dǎo)致穿刺失敗，也不會(huì)因一人值班時(shí)無助手協(xié)助取血而影響搶救治療。使用5.5號(hào)頭皮針并采用目測(cè)法進(jìn)行股靜脈穿刺取血是可行的、實(shí)用的，值得在兒科中推廣應(yīng)用。