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    對156例糖尿病患者的教育體會

    2010-10-20 05:08:18航空工業(yè)中心醫(yī)院100012侯彩文王志興
    首都食品與醫(yī)藥 2010年20期
    關鍵詞:附表依從性形式

    航空工業(yè)中心醫(yī)院(100012) 侯彩文 王志興

    糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病,患病率呈不斷上升趨勢,其并發(fā)癥具有較高的致殘率和致死率。航空工業(yè)中心醫(yī)院2006年對周邊社區(qū)的糖尿病患者制定了系統(tǒng)的健康教育方案,現(xiàn)將糖尿病健康教育方案實施和效果評價報告如下:

    1 對象與方法

    1.1 對象 從2006年8月起,陸續(xù)選擇自愿接受糖尿病健康教育的156例2型糖尿病患者作為研究對象。入選要求:符合1999年美國糖尿病協(xié)會對2型糖尿病診斷標準,病程大于2年,能全程參加健康教育活動,有一定溝通能力的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 成立糖尿病教育小組 小組成員有內(nèi)分泌??漆t(yī)師、糖尿病??谱o士、營養(yǎng)師,共同擔負糖尿病患者健康教育的實施。

    1.2.2 糖尿病健康教育的內(nèi)容 糖尿病的基礎知識、飲食治療、運動療法、降糖藥的使用、血糖儀使用、胰島素筆使用、低血糖的臨床表現(xiàn)及預防處理、急慢性并發(fā)癥的防治。

    1.2.3 糖尿病健康教育的形式和場所 主要在糖尿病教育中心、社區(qū)活動中心,并在門診、病房、社區(qū)設立糖尿病健康教育欄,采用集中授課和個別指導;同時配有食物模型、教具,供教學使用;設置咨詢電話。

    1.2.4 健康教育的時間安排 對于門診患者,以電話預約的形式通知患者,每期30人左右,采用集體授課,以專題講座與討論的形式相結合,對糖尿病患者及其家屬進行系統(tǒng)的糖尿病知識講解。每兩周一次,在周六上午8:00~10:30,講課1.5小時,討論0.5小時。對于住院患者,每周一次教學內(nèi)容,因人、因病、因治療手段而異。時間一般1~2小時。對于出院患者,進行電話咨詢、隨訪。每兩周一次。

    1.2.5 健康教育的實施過程 采用集中授課、演示教學、小組活動、座談交流、專題指導等形式。

    1.3 糖尿病教育的效果評價方法

    1.3.1 認知和自我管理能力的評價 采用列表形式收集患者的一般資料,包括姓名、性別、文化程度、職業(yè)、生活習慣、病程、家族史、合并癥、并發(fā)癥等。圍繞糖尿病的健康教育內(nèi)容,參照2型糖尿病控制狀況評價量表[1],修訂為5個部分,分別為糖尿病基礎知識、飲食治療知識、運動治療知識、藥物治療知識及血糖監(jiān)測知識等共50道題(每部分10道題)。每題2分。評分分3個等級:回答正確為2分,部分正確為1分,不正確為0分。每部分大于12分為及格。

    附表1 教育前后監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖及HbAlc的情況(t檢驗,n=156)

    附表2 對降糖藥物的依從性及重視飲食和運動人數(shù)的比較(χ2檢驗,n=156)

    1.3.2 對藥物的依從性好定義為醫(yī)生處方藥物后能按醫(yī)囑服用,且服藥率大于80%。重視飲食定義為大體上有食譜的計劃,有估測總熱量的意識,并基本符合預期攝食計劃。重視運動定義為每周至少4次有氧運動,每次至少30分鐘。

    1.3.3 檢測患者在接受糖尿病知識教育前及完成全部教育之后的3個月糖尿病相關指標,并對他們的糖尿病知識進行測試評分。

    2 結果

    2.1 教育前后監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖及HbAlc的情況 見附表1。

    2.2 對降糖藥物的依從性及重視飲食和運動人數(shù)的比較 見附表2。

    3 討論

    目前,2型糖尿病尚屬于不能治愈的疾病。糖尿病的主要危害是其并發(fā)癥,尤其是累及血管及神經(jīng)的慢性并發(fā)癥。而這些并發(fā)癥的發(fā)生是緩慢進展的,難以引起患者的重視。并發(fā)癥一旦發(fā)生,往往不可逆轉,這就嚴重地威脅了患者的健康乃至生命。因此,提前預防并發(fā)癥的發(fā)生無疑是對糖尿病的最佳治療。這需要患者對糖尿病有正確的認識,并引起足夠的重視,從而更有效地配合治療,由此可見糖尿病教育的重要性。目前對糖尿病的綜合治療包括以下措施:健康教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測。其中,患者的健康教育是慢性疾病控制的一項基本措施,對糖尿病的控制和管理具有明顯的促進作用,是糖尿病綜合治療所不可缺少的重要部分[2]。

    3年來,本院開展集體授課人次2113次,個別教育420次,電話溝通325次。在健康教育的形式上采用多樣化的形式,因人、因時、因需,達到靈活掌握,以滿足不同患者需求的目的。

    通過健康教育,患者對糖尿病知識有了明顯提高(P<0.01)?;颊邔λ幬锏囊缽男?、重視飲食及運動程度等各方面都有了顯著的改善,這極大地提高了對糖尿病治療的效果。這從接受糖尿病健康教育前后分別監(jiān)測的空腹血糖、餐后2小時血糖、HbAlc改善情況可以得到證實。

    總之,健康教育有利于糖尿病的控制和管理,護理人員是糖尿病綜合防控不可或缺的力量。

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