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    醫(yī)院藥品現(xiàn)代物流管理初探

    2010-10-18 05:26:46航空工業(yè)中心醫(yī)院100012訾梅
    首都食品與醫(yī)藥 2010年6期
    關(guān)鍵詞:藥庫庫存量入庫

    航空工業(yè)中心醫(yī)院(100012)訾梅

    現(xiàn)代物流管理是指將信息、運(yùn)輸、庫存、倉庫、搬運(yùn)以及包裝等物流活動(dòng)綜合起來的一種新型的集成式管理,它的任務(wù)是以盡可能低的成本為顧客提供最好的服務(wù)[1]。醫(yī)院藥品物流具有批量少、批次多,品種繁多,分類復(fù)雜的特點(diǎn)[2],將現(xiàn)代物流技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院藥品管理,是合理控制成本、完善藥品管理的必然趨勢。

    1 藥品物流信息處理

    附圖 醫(yī)院藥品采購流程圖

    現(xiàn)代物流是以實(shí)現(xiàn)物流集約化和高效化為目的,以高新技術(shù)為支撐、整合信息技術(shù)為手段、較低成本和優(yōu)良服務(wù)為特點(diǎn)的一體化服務(wù)[3],其發(fā)展是以信息技術(shù)、通訊技術(shù)和物流技術(shù)的應(yīng)用為前提。物流信息處理包括信息傳輸技術(shù)、信息識別技術(shù)、信息處理與跟蹤技術(shù)等。醫(yī)院藥品物流信息處理具有精確性、及時(shí)性和可得性的特點(diǎn),在醫(yī)院藥品管理過程中,引入物流信息處理技術(shù),可動(dòng)態(tài)監(jiān)測藥品管理狀態(tài),從而有效提高服務(wù)質(zhì)量。

    2 醫(yī)院藥品采購

    隨著信息技術(shù)和電子商務(wù)的日益發(fā)展,醫(yī)院藥品采購流程發(fā)生了根本變化,即采購全程實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作。醫(yī)院采購藥品時(shí),根據(jù)HIS系統(tǒng)中設(shè)定的庫存限量,自動(dòng)制訂出藥品采購計(jì)劃,經(jīng)過電子商務(wù)平臺發(fā)送至藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng),從而簡便快捷地完成藥品采購信息的傳遞。

    每次購入藥品時(shí),從電子商務(wù)平臺中下載購入藥品的電子發(fā)票信息,經(jīng)入庫驗(yàn)收核對后,直接導(dǎo)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中,自動(dòng)完成購入藥品數(shù)據(jù)累加,達(dá)到及時(shí)、準(zhǔn)確性的管理目標(biāo)。見附圖。

    3 醫(yī)院藥品儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)

    3.1 藥品入庫驗(yàn)收 藥品的入庫驗(yàn)收是保證藥品質(zhì)量和臨床用藥安全的重要環(huán)節(jié)[4],傳統(tǒng)的驗(yàn)收流程為:藥庫管理人員根據(jù)醫(yī)院藥品采購計(jì)劃、購入藥品發(fā)票或隨貨同行明細(xì)逐件逐樣檢查驗(yàn)收,費(fèi)時(shí)繁瑣。采用物流信息處理識別技術(shù),對購入藥品包裝箱上的條形碼進(jìn)行掃描,與射頻識別(Radio Frequency,RF)手持終端的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行核對,完成藥品入庫驗(yàn)收,并同時(shí)生成藥品入庫電子信息,確保了快捷、準(zhǔn)確和高效。

    附表 醫(yī)院使用藥品分類分析表

    3.2 制定貨位條形編碼 醫(yī)院藥品大多采用貨架進(jìn)行存儲(chǔ),將每個(gè)藥品按照存放位置,制定出藥品貨位條形編碼,并將條形碼對應(yīng)在RF手持終端中,便于藥庫管理人員在驗(yàn)收入庫、藥品發(fā)放和藥品清點(diǎn)工作中快速地查找到藥品儲(chǔ)存位置。

    3.3 藥品出庫管理 在HIS系統(tǒng)各藥房管理模塊中設(shè)定每個(gè)藥品庫存的高低限量;藥房每周請領(lǐng)藥品補(bǔ)充庫存時(shí),依據(jù)庫存限量和實(shí)際庫存量,由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成各藥房的領(lǐng)藥單,藥庫進(jìn)行品種、數(shù)量確認(rèn)后,直接生成藥品出庫單再出庫和發(fā)放藥品,避免了手工操作帶來的差誤。

    4 醫(yī)院藥品庫存控制

    建立藥品庫存控制管理系統(tǒng)來控制藥品庫存量,確定補(bǔ)充藥品的批量、數(shù)量和間隔時(shí)間,建立一定量的藥品儲(chǔ)備,是醫(yī)院藥品流通中不可缺少的環(huán)節(jié)。

    4.1 庫存ABC分類管理 ABC庫存分類法是根據(jù)庫存藥品的年耗用金額大小,把藥品劃分為A、B、C三類。A類年耗用金額占總庫存金額的75%~80%,品種數(shù)卻只占總庫存品種數(shù)的15%~20%;B類年耗用金額占總庫存金額的10%~15%,品種數(shù)卻只占總庫存品種數(shù)的20%~25%;C類年耗用金額占總庫存金額的5%~10%,品種數(shù)卻占總庫存品種數(shù)的60%~65%。將醫(yī)院使用藥品年度消耗數(shù)據(jù),按照ABC庫存分類法進(jìn)行分類,確定出每個(gè)藥品的類別,采取不同的訂貨方式進(jìn)行采購,以合理的控制藥品的庫存量。A類藥品為日消耗數(shù)量大,且銷售金額相對穩(wěn)定的藥品,采用定期訂貨的方式,在不影響需求的情況下盡可能減少庫存量;B類藥品采用制訂藥品限量,定量訂貨方式;C類藥品安全庫存必須較大,以免發(fā)生庫存短缺。

    4.2 整、零藥品分庫管理 借鑒倉儲(chǔ)物流管理中“整零分開”管理的方法,將消耗數(shù)量大且消耗數(shù)量、金額相對穩(wěn)定的A類藥品,以整件藥品包裝為單位,采用藥品經(jīng)營企業(yè)直配藥房的管理模式。這一措施可降低醫(yī)院藥品總庫存量,減少藥品在醫(yī)院內(nèi)部的轉(zhuǎn)運(yùn)。將拆零發(fā)放和急救、特殊管理的藥品在藥庫內(nèi)儲(chǔ)存管理,利用醫(yī)院藥品使用總量進(jìn)行控制,及時(shí)調(diào)整庫存儲(chǔ)備量。

    4.3 安全庫存量設(shè)定 安全庫存量即最低庫存量,其影響因素有:庫存需求量變動(dòng)、訂貨間隔期以及供貨延誤期。預(yù)期需求量變動(dòng)越大,須設(shè)定的安全庫存量也越大。不允許缺貨儲(chǔ)備是醫(yī)院藥品庫存量設(shè)定的必須條件,在藥庫管理系統(tǒng)中設(shè)置安全庫存量管理功能,能夠?yàn)獒t(yī)院藥品供應(yīng)提供保障。

    5 醫(yī)院藥品逆向物流

    醫(yī)院藥品產(chǎn)生的逆向物流主要包括:藥品監(jiān)督管理部門公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止使用和回收的藥品,藥品生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)召回的藥品,藥品入庫驗(yàn)收和在庫養(yǎng)護(hù)過程中包裝破損、數(shù)量缺少的藥品,近期失效的藥品及臨床“滯銷”的藥品等。當(dāng)藥品產(chǎn)生逆向物流時(shí),由于難以預(yù)測發(fā)生的時(shí)間和數(shù)量,在處理過程中,應(yīng)根據(jù)每個(gè)藥品配送企業(yè)處理逆向物流的不同方法,及時(shí)進(jìn)行信息溝通,確定實(shí)際解決問題的時(shí)間和方式,并由專門人員進(jìn)行追蹤和監(jiān)控,以避免正向物流和逆向物流之間產(chǎn)生沖突。對逆向物流的高度重視和有效管理,可以直接帶來成本減少、客戶滿意度提高等積極效果。

    6 討論

    醫(yī)院藥品庫存不應(yīng)單指藥庫庫存,還應(yīng)包括門診藥房、急診藥房、中心藥房等其他窗口藥房在內(nèi)的每個(gè)藥品庫存,窗口藥房的藥品庫存能夠達(dá)到“已銷定領(lǐng)”,藥庫的藥品庫存達(dá)到“已銷定采”,優(yōu)化整個(gè)藥品流通流程,方可在保證臨床需求的同時(shí),極大地減少藥品占用資金,科學(xué)合理地控制成本。

    醫(yī)院作為藥品儲(chǔ)存的主體,將計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代物流管理技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院藥品管理,不斷完善藥品信息化管理,減輕藥師簡單重復(fù)操作,是藥劑科須不斷思考和關(guān)注的問題。

    在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,現(xiàn)代物流不僅能夠創(chuàng)造時(shí)間和空間價(jià)值,而且能夠創(chuàng)造信息價(jià)值,使社會(huì)價(jià)值增值[5]。藥品集中采購模式的轉(zhuǎn)變,必將為現(xiàn)代物流技術(shù)、電子商務(wù)的開發(fā)應(yīng)用提供更加廣闊的空間。

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