淺議加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用的思考

廣東省東莞市石碣醫(yī)院 石湘瑩

管理會(huì)計(jì)是將管理與會(huì)計(jì)有機(jī)結(jié)合在一起，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料與其他相關(guān)資料，使用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)和會(huì)計(jì)的方法，能夠給經(jīng)營(yíng)管理者提供決策上的依據(jù)，從而幫助經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，然后確定計(jì)劃，從而在計(jì)劃實(shí)行的過(guò)程中進(jìn)行控制與考核。管理會(huì)計(jì)屬于決策會(huì)計(jì)，能夠?qū)⑿畔⑦M(jìn)行有效的傳達(dá)，在現(xiàn)代的醫(yī)院中用來(lái)進(jìn)行規(guī)劃、控制、決策和考核等的重要管理工具。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的前提下，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的作用越來(lái)越大，必須引起足夠的重視。

一、管理會(huì)計(jì)的作用

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院各項(xiàng)管理機(jī)制的相對(duì)健全，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的作用漸漸凸顯出來(lái)，其作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，管理會(huì)計(jì)能夠提前預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。管理會(huì)計(jì)能夠提前預(yù)測(cè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)前景，使醫(yī)院的管理層在作出決策的時(shí)候，能夠根據(jù)管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)信息，及時(shí)確定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，然后根據(jù)規(guī)劃來(lái)制定具體的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)資源能夠得到最優(yōu)化的配置，以便能夠獲取經(jīng)濟(jì)方面的最大效益。例如醫(yī)院在引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的醫(yī)療器械的時(shí)候，需要會(huì)計(jì)師利用專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)，選擇較為合適的方案，避免出現(xiàn)投資方面的失誤，保證醫(yī)院的資金能夠得到最優(yōu)化的配置。

第二，管理會(huì)計(jì)能夠?qū)⒏鞣矫媾渲脙?yōu)化。管理會(huì)計(jì)能夠?qū)⑷肆?、物力和?cái)力和組織管理實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的配置。管理會(huì)計(jì)能夠促使醫(yī)院的各個(gè)管理部門(mén)和相關(guān)的單位按照經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先的原則，將資源進(jìn)一步的優(yōu)化，使得醫(yī)院的資源配置與高效率運(yùn)作成為醫(yī)院本身的準(zhǔn)則，能夠準(zhǔn)確按照優(yōu)化資源配置所能夠產(chǎn)生的成本與相關(guān)效益的情況，進(jìn)行總的成本效益分析。

第三，管理會(huì)計(jì)能夠有效控制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院的管理者根絕管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)情況，制定的相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)目標(biāo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以根據(jù)醫(yī)院過(guò)去的的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況來(lái)對(duì)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制，并能夠根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適時(shí)的變動(dòng)。這樣做能夠有效控制醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的運(yùn)作情況，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室之間的有關(guān)經(jīng)濟(jì)效益情況也能夠得到客觀公正的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的職能和醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃。

第四，管理會(huì)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院提供科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系。管理會(huì)計(jì)按照醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)和各項(xiàng)責(zé)任的目標(biāo)，按照醫(yī)院本身管理需要與各個(gè)科室之間的具體工作內(nèi)容，制定出符合醫(yī)院中各個(gè)科室的考核方案。制定出科學(xué)合理的考核方案以后，每半年或者一年，對(duì)科室的具體方面進(jìn)行考核，對(duì)科室進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，這樣做也是為了能夠進(jìn)一步改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

二、目前醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀

在醫(yī)院中使用管理會(huì)計(jì)，能夠有效的指導(dǎo)醫(yī)院管理層進(jìn)行醫(yī)院決策的制定，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的水平，但是目前醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用還存在一定的問(wèn)題，實(shí)際的運(yùn)用效果并不是很理想。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)沒(méi)有引起足夠的重視。管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在差別，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是單位必須設(shè)立的，而管理會(huì)計(jì)的設(shè)立卻沒(méi)有法律上的要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如果是對(duì)管理會(huì)計(jì)沒(méi)有充足的認(rèn)識(shí)的話，會(huì)憑借自身的工作經(jīng)驗(yàn)或者是主觀方面的判斷來(lái)管理醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這很有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的下降。

第二，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容相混淆。醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面還是主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作，而沒(méi)有從戰(zhàn)略層面對(duì)研究與重視管理會(huì)計(jì)的工作，使得很多醫(yī)院即使存在管理會(huì)計(jì)，其職能也不能夠得到很好的發(fā)揮，醫(yī)院將管理管理會(huì)計(jì)的職能進(jìn)行了拆分，將一個(gè)原本完整的活動(dòng)，交給了不同的部門(mén)進(jìn)行處理，自然效能會(huì)進(jìn)一步降低。

第三，管理會(huì)計(jì)的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。從事管理會(huì)計(jì)的人員，要具備兩方面的知識(shí)，一方面是熟悉財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基本原理和相關(guān)的法規(guī)政策，另一方面是要熟悉現(xiàn)代的經(jīng)營(yíng)管理方面的知識(shí)，并且還要對(duì)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)運(yùn)作情況有一個(gè)準(zhǔn)確的了解與把握，所以說(shuō)必須抓緊培養(yǎng)一批素質(zhì)高的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。

三、加大醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的具體措施

第一，建立適合管理會(huì)計(jì)發(fā)展環(huán)境。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)管理會(huì)計(jì)工作進(jìn)行足夠的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展的實(shí)際情況與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相結(jié)合，形成自身的企業(yè)文化，制定符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度來(lái)發(fā)揮各個(gè)員工的積極性與創(chuàng)造性，這些措施要有助于管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與適合管理發(fā)展的大環(huán)境，能夠有效促進(jìn)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。

第二，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能。醫(yī)院要對(duì)管理會(huì)計(jì)的職能進(jìn)行進(jìn)一步的明確，上級(jí)主管的領(lǐng)導(dǎo)要從醫(yī)院發(fā)展的大局出發(fā)，參加有關(guān)管理會(huì)計(jì)的培訓(xùn)班，提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，尤其重視管理會(huì)計(jì)的實(shí)際職能，不再將本該屬于管理會(huì)計(jì)職能的任務(wù)交給別的職能部門(mén)去做，這樣做不利于各個(gè)科室充分發(fā)揮其應(yīng)有的職能。醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整體，只有每一個(gè)部門(mén)都能夠正確的發(fā)揮其效能，醫(yī)院的工作才能和諧有序的進(jìn)行，減少資源浪費(fèi)。

第三，建立適合管理會(huì)計(jì)理論體系。醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)，建立適合自身發(fā)展的管理會(huì)計(jì)的理論體系。管理會(huì)計(jì)要能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)原理，將管理會(huì)計(jì)的核心定義為醫(yī)療經(jīng)營(yíng)決策，將主要內(nèi)容確定為有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的預(yù)測(cè)、決策和控制等。要研究一套切實(shí)可行的規(guī)范來(lái)對(duì)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行進(jìn)一步的約束，并且注意吸收醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的具體成果，建立一套適合醫(yī)院發(fā)展的管理會(huì)計(jì)理論。

第四，培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)方面專(zhuān)業(yè)人才。醫(yī)院只要擁有大量的管理會(huì)計(jì)方面的專(zhuān)業(yè)人才，才能夠保障管理會(huì)計(jì)發(fā)揮其作用。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)需要掌握好管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)、行為學(xué)等各個(gè)方面的知識(shí)，同時(shí)還要求管理會(huì)計(jì)能夠與時(shí)俱進(jìn)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。管理會(huì)計(jì)不僅要能夠做好財(cái)務(wù)方面的基礎(chǔ)工作，還要善于學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)其他方面的知識(shí)。

第五，加強(qiáng)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)軟件。在醫(yī)院中使用管理會(huì)計(jì)軟件能夠幫助管理會(huì)計(jì)有效減輕其日常的工作量，將管理會(huì)計(jì)逐步實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。在使用軟件進(jìn)行分析的過(guò)程中，可以將幾年內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，能夠幫助醫(yī)院管理者使用量化的數(shù)據(jù)加以科學(xué)的預(yù)測(cè)與決策。

第六，能夠?qū)崿F(xiàn)定量與定性分析有機(jī)結(jié)合。管理能夠?qū)崿F(xiàn)的前提是決策。雖然決策時(shí)應(yīng)對(duì)各種方案在進(jìn)行合理分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行選優(yōu)，仍然定量分析仍然是管理會(huì)計(jì)的主要特點(diǎn)。在具體醫(yī)院管理中會(huì)遇到不可預(yù)測(cè)的因素制約，所以在決策的過(guò)程中需要進(jìn)行定量分析方法對(duì)歷史材料進(jìn)行定量分析，但是同時(shí)又要對(duì)非數(shù)量因素進(jìn)行定性分析，才能保證醫(yī)院管理科學(xué)性。

綜上所述，目前醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)將更加的激烈，決策成敗與否直接關(guān)系到醫(yī)院是否能夠進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的作用已經(jīng)凸顯出來(lái)，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的作用，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

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