兒童齲病的綜合防治

310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 龐麗嬌

兒童齲病的綜合防治

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隨著生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變，嬰、幼兒齲齒的發(fā)病率日見增高，如不及時(shí)防治，可嚴(yán)重影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收，面部美觀，進(jìn)而妨礙生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)育。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 0～6歲兒童300名，其中進(jìn)行口腔干預(yù)保健的有167名，未進(jìn)行口腔干預(yù)保健的有133名。

1.2 方法 正確指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)在小兒出牙后如何做好小兒的系統(tǒng)口腔保健，并向家長(zhǎng)宣傳兒童口腔保健知識(shí)。

2 結(jié)果(表1)

表1 0～6歲兒童患齲齒情況

3 討論

有關(guān)幼兒齲病的發(fā)生與影響因素的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較多，呂昌惠等[1]報(bào)道影響學(xué)齡前兒童乳牙患齲的主要因素有兒童的飲食及生活習(xí)慣、兒童出生時(shí)的狀況及家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的態(tài)度，與本次調(diào)查的結(jié)果相一致。

3.1 口腔清潔維護(hù) 要特別注意口腔衛(wèi)生，科學(xué)地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。兒童應(yīng)養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習(xí)慣。家長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)嬰幼兒口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其是父母親有齲齒者更應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，避免唾液交叉?zhèn)魅荆龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療。

3.2 注意合理飲食 兒童可以多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷等物質(zhì)的食物，以增強(qiáng)抵御齲齒的能力。

3.3 合理使用氟化物 氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，可以起到防齲的作用[2]。使用含氟牙膏是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。在一些低氟地區(qū)，可以采用以下幾種方法：①在飲水中加氟。這是群體預(yù)防齲齒病的較好辦法。②盡可能地?cái)z取含氟食物。例如，包心菜的含氟量較高。飲茶也是增加氟素來(lái)源的良好途徑。③使用氟化泡沫。這是一種安全有效的局部防齲劑，優(yōu)點(diǎn)是口味好，以最小的氟含量達(dá)到最大的氟吸收，使用起來(lái)也比較衛(wèi)生，容易操作。④局部涂氟。這種方法適應(yīng)于剛萌出的牙齒，常用的為0.5%～20%氟化鈉水溶液，或75%的氟化鈉甘油糊劑及氟凝膠、氟離子透入等，但這種方法要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下應(yīng)用。

3.4 窩溝封閉劑的應(yīng)用 雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，從而可以預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。一些醫(yī)療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果[3]。

3.5 免疫制劑的應(yīng)用 經(jīng)過多年來(lái)的研發(fā)及探索，以及對(duì)口腔免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應(yīng)用大大加強(qiáng)了抑制口腔致病菌，增強(qiáng)機(jī)體防齲的能力。

3.6 加強(qiáng)母親的孕期保健 齲齒的發(fā)生其實(shí)從牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育之初就開始了。因此，母親在懷孕期間的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)水平以及用藥情況等都會(huì)直接影響胎兒的牙齒發(fā)育。孕婦應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽等。尤其在妊娠中、后期，應(yīng)加服一些鈣制劑，多吃一些維生素含量較多的食物，如動(dòng)物的肝臟、乳制品、胡蘿卜、番茄、新鮮蔬菜和水果等。此外，母親在孕期應(yīng)避免服用強(qiáng)力霉素等藥物，以免胎兒牙齒發(fā)黃、變脆。

兒童齲齒要用綜合措施防治，定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)早治療。好的牙齒才能更有利于兒童的身心健康。

[1]呂昌惠，王海欣.唐山市區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙患齲影響因素研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(7)：571.

[2]馬宏.氟化物對(duì)口腔微生物的生物學(xué)作用[J].北口腔醫(yī)學(xué)，1998，6(3)：17.

[3]譚艾賢.窩溝封閉防齲的臨床研究及護(hù)理[J].南方護(hù)理雜志，1998，5(6)：1-2.

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