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    微波聯(lián)合奧平栓治療宮頸糜爛的臨床觀察

    2010-11-30 08:46:16116017沈陽軍區(qū)衛(wèi)生技術干部訓練中心祝華
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2010年8期
    關鍵詞:糜爛面干擾素乳頭

    116017 沈陽軍區(qū)衛(wèi)生技術干部訓練中心 祝華

    116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 孔祥泉

    宮頸糜爛的發(fā)病機制與單純皰疹病毒(HSV)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關[1],重者影響婦女身心健康,給病人造成痛苦。目前治療宮頸糜爛的方法很多,我院2005年4月—2009年4月用奧平栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛184例,取得了很好的療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2005年4月—2009年4月就診于我院門診的宮頸糜爛患者184例,均為已婚、非妊娠期婦女,年齡20~53歲,半年內未采用其他方法治療,全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、假絲酵母菌感染及宮頸刮片排除癌變。診斷標準:根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科學診斷標準[1],目測法將宮頸糜爛分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或輕、中、重度,按深淺分為單純型:糜爛面平坦(53例);顆粒型:糜爛面凹凸不平,呈顆粒狀(77例);乳頭型:表面凹凸更顯著,形成乳頭狀突起(54例)。

    1.2 治療方法 將184例患者隨機分為A、B兩組。A組(92例)采用單純微波治療,應用天津格蘭德醫(yī)用設備有限公司生產(chǎn)的Gw型多功能微波治療儀專用宮頸治療電極放在宮頸表面糜爛部位,術者右手持探頭,先從宮頸外口深入頸管內0.3~0.5 cm起,逐漸依次由外周至位點,再由位點向深部移動,功率以40~50 W為宜,時間則由術者腳控開關控制掌握,使探頭下頸管表面組織發(fā)生細胞凝固壞死,組織細胞顏色由粉紅色變?yōu)榘咨纯赏V怪委?。外?chuàng)緣治療區(qū)域要超出糜爛面0.2 cm以上。手術結束后局部涂以2%甲紫。術后禁止性生活、禁盆浴2個月,3個月后復查。B組(92例)先用微波治療,方法同A組,治療后7~10 d開始用奧平栓(武漢天奧公司產(chǎn)品)。具體方法:于月經(jīng)干凈后3~7 d,患者取膀胱截石位,用0.5%聚維酮碘消毒外陰、陰道、宮頸,用陰道窺器充分暴露宮頸,干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。首次用藥將奧平栓60 IU/粒1枚放陰道后穹隆處,隔日1次,連用6次。觀察宮頸局部變化并記錄治療情況,判斷其療效。術后病人陰道流水7~14 d,最長20 d。54例有少量陰道流血,無一例超過月經(jīng)量,均未行處理,流血自止。

    1.3 療效判斷標準 治愈:子宮頸光滑,糜爛面消失;顯效:糜爛面積縮?。?0%或Ⅱ度轉為Ⅰ度,Ⅲ度轉為Ⅱ度,或乳頭型轉為顆粒型,顆粒型轉為單純型;有效:糜爛面積縮?。?0%或糜爛面積縮小Ⅰ度以上或面積無縮小但顆粒型轉為單純型,乳頭型轉為顆粒型;無效:糜爛面積及程度無變化。臨床治愈后3個月復診,出現(xiàn)新的病灶為復發(fā)。

    2 結果(表1)

    表1 兩組療效及復發(fā)情況比較

    兩組治愈率均達100%,但單獨用微波治療復發(fā)率為15.2%(14/92),微波配合奧平栓治療復發(fā)率為2.2%(2/92),兩組結果經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=9.587,P<0.01)。

    3 討論

    宮頸糜爛的病因目前認為與HSV和HPV感染有關,也是導致宮頸癌的重要原因之一。因此,宜早防早治。微波聯(lián)合奧平栓治療宮頸糜爛的臨床觀察結果表明治療效果顯著。其治療原理是微波輻射為熱源,利用生物體豐富的水性,產(chǎn)生不導電的熱,使手術部位組織細胞內產(chǎn)生爆沸、沸騰、蒸發(fā)和干燥,以達到凝固治療的目的。微波直接作用于子宮頸部的柱狀上皮使其變性、凝固、壞死、結痂、脫落,代之以新生的鱗狀上皮。因直接作用于病變部位,接觸深淺容易掌握,不會損傷深部血管,術后不會出現(xiàn)大出血,治療時病人痛苦小,故較傳統(tǒng)的電熨、冷凍及激光有明顯優(yōu)勢。奧平栓的主要成分為α-干擾素,其具有抗炎、抗病毒、提高機體免疫力、促進組織修復與組織再生的功能,其治療機制是通過干擾素分子與靶細胞相互作用,使干擾素分子與靶細胞表面上的受體相結合,使細胞膜發(fā)生變化,進而激活細胞內的抗病毒蛋白基因而指導合成抗病毒蛋白,由抗病毒蛋白發(fā)揮抗病毒作用[2]。兩種方法結合治療宮頸糜爛能達到較好的效果,且不易復發(fā),病人易于接受,適合基層醫(yī)療機構推廣使用。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:264.

    [2]劉其芬,馮麗光,潘麗華.奧平(α-干擾素栓)治療宮頸糜爛60例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,1998,14(1):19.

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