微波聯(lián)合復方莪術油栓治療重度宮頸糜爛 68例

吳國英 張楠 中央財經(jīng)大學校醫(yī)院(北京 100081)

宮頸糜爛是女性最常見的生殖器官炎癥,部分患者有分泌物多、異味、接觸出血等癥狀,影響生活質量 ,積極防治宮頸糜爛對提高婦女健康水平有重要意義。特別是重度宮頸糜爛,不僅增加患者痛苦,影響婦女身心健康,并與宮頸癌的發(fā)生有一定關系,因而應予積極治療。目前治療多為陰道用藥和物理方法,我們采用復方莪術油栓聯(lián)合微波治療重度宮頸糜爛取得較好的療效,報道如下。

臨床資料 選擇 2005年 1月～2007年 1月在海淀醫(yī)院婦科門診就診、伴有白帶增多或接觸性出血的重度宮頸糜爛患者 128例,患者年齡 25～47歲,均有性生活史,將其分為觀察組和對照組。觀察組 68例,采用微波聯(lián)合復方莪術油栓治療;對照組 60例,采用單純微波治療。治療前兩組一般情況及宮頸糜爛分型情況的比較見表一,兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

病例選擇標準:①重度宮頸糜爛;②治療前宮頸細胞學檢查,排除宮頸癌及宮頸上皮內瘤樣病變;③陰道分泌物檢查除外滴蟲及真菌感染;④治療前 2個月內宮頸糜爛未接受過任何形式的物理或藥物治療;⑤非妊娠及哺乳期婦女。

治療方法 兩組微波治療時間均選擇在月經(jīng)干凈3～7d,觀察組術后,每晚睡前清洗外陰、陰道塞入莪術油栓 1粒,連用 10d。對照組治療后僅每晚清洗外陰。兩組術后均禁止性生活及盆浴 2個月,分別于治療后1個月、2個月隨訪,觀察療效及副反應。

療效標準 痊愈:子宮頸光滑,糜爛面消失;有效:糜爛面積縮小或糜爛程度變淺,如顆粒型轉為單純型;無效:糜爛面積及深度無變化。

表1 治療前兩組一般情況及宮頸糜爛分型情況

統(tǒng)計學方法 采用 t檢驗和χ2檢驗。

治療結果 治療后 1個月、2個月隨訪,微波聯(lián)合復方莪術油組 68例,其中治愈 62例,治愈率 91.18%,有效 4例,無效 2例,總有效率 97.06%(66/68);單純微波治療組 60例,其中治愈 48例,治愈率 80.00%,有效 3例,無效 9例,總有效率 85.00%(48/60)。觀察組與對照組總有效率比較,有顯著性差異(χ2=0.015,P＜0.05)。

兩組副反應比較,觀察組出現(xiàn)下腹墜痛者 10例(占 14.71%),對照組 19例 (占 31.67%),兩組比較有顯著性差異(χ2=0.02,P＜0.05)。觀察組脫痂期:宮頸無出血者 10例,出血少于月經(jīng)量者 53例,相當于月經(jīng)量者 5例,無 1例多于月經(jīng)量;對照組脫痂期:宮頸出血少于月經(jīng)量者 47例,相當于月經(jīng)量者 10例,多于月經(jīng)量者 3例。出血量多者,經(jīng)局部壓迫止血治療后血止。觀察組出血少于月經(jīng)量者與對照組比較,具有顯著性差異(χ2=0.02,P＜0.05)。觀察組術后排液時間約10天 (7～16d),對照組約 14d(7～21d)。

討 論 重度宮頸糜爛是指宮頸糜爛面積占整個宮頸面積的 2/3以上,部分患者有分泌物多、異味、接觸性出血等癥狀,并與宮頸癌的發(fā)生有一定關系,影響生活質量。特別是重度宮頸糜爛,臨床癥狀更重,增加患者痛苦,影響婦女身心健康,因此對重度宮頸糜爛應予以積極治療。

微波是一種高頻電磁波的聚焦輻射,微波作用宮頸病變組織(如宮頸糜爛面的單層柱狀上皮細胞等),產(chǎn)生內熱效應,導致局部病變組織蛋白質發(fā)生凝固、變性、壞死及脫落等一系列改變。微波治療,能使宮頸組織及周圍黏膜局部血管擴張,血液循環(huán)加速,組織代謝增加,白細胞吞噬作用加強,促進病理產(chǎn)物吸收、消散,促進機體的再生和修復,同時微波還有良好的止血、消炎、殺滅腫瘤細胞的作用,無碳化,無異味[1]。從而使宮頸糜爛得到有效的治療。

康婦特栓主要由益康唑、莪術油和冰片組成。益康唑是一種廣譜殺菌劑,可作用于致病菌的生物膜,改變其通透性,阻止營養(yǎng)攝取,從而導致致病菌死亡。莪術油具有抗病毒、抗細菌、抗滴蟲、抗真菌和抗支原體、衣原體等廣譜抗病原微生物的作用,能促進機體免疫反應,增加局部血流量,促進炎癥康復,促進上皮再生修復病變組織,從而促進創(chuàng)面愈合。冰片可具有開竅醒目、消腫止痛,去腐生肌、涼血止癢,促進炎癥等損傷粘膜的更新修復[2]。因此,微波治療后將復方莪術油栓置于陰道內,可以有效的防止宮頸組織感染,使局部受微波熱效應的炎癥反應(充血、水腫、滲出)減輕,組織液滲出減少,促進組織再生修復。本資料顯示,微波聯(lián)合復方莪術油栓治療的有效率明顯高于單純微波治療組;術后脫痂期宮頸出血量、下腹墜痛癥狀、陰道排液時間觀察組明顯少于對照組。由此可以看出,微波聯(lián)合復方莪術油栓治療宮頸重度糜爛的效果,明顯優(yōu)于單純微波治療組,同時副反應亦明顯減少。綜上所述,微波聯(lián)合復方莪術油栓治療重度宮頸糜爛,一方面提高了治愈率,另一方面也減少了物理治療的不良反應。因此,我們認為,微波治療宮頸糜爛后,加用復方莪術油栓更有利于宮頸糜爛面的修復和減少微波的副作用。

[1]莫玉瑤,張紅軍.微波組織凝固治療宮頸糜爛 1628例[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2002,24:10.

[2]李懷芳,劉勝蘭.康婦特栓治療細菌性陰道病療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,4(18):249.