心理干預(yù)對(duì)初發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮的影響

徐 巖

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧大連116001)

心理干預(yù)對(duì)初發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮的影響

徐 巖

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧大連116001)

依照我科室60位初發(fā)糖尿病患者的心理特征,制定出合理科學(xué)的心理護(hù)理方案.應(yīng)用焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表對(duì)初發(fā)糖尿病患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較.心理干預(yù)組的患者SAS. SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組.對(duì)初發(fā)糖尿病患者采取有效的心理干預(yù),能夠減少和消除初發(fā)糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒,使其積極配合治療,提高患者的生活質(zhì)量.

初發(fā)糖尿病患者;焦慮;抑郁;心理干預(yù)

近年來(lái),糖尿病的發(fā)病率逐年上升,據(jù)相關(guān)資料顯示,世界上糖尿病患者已達(dá)2.46億人,印度糖尿病的發(fā)病率占世界首位,中國(guó)位居第二,糖尿病患者已達(dá)4500萬(wàn)人,糖尿病已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤外,第三大威脅人類健康的多發(fā)病.對(duì)于初發(fā)的糖尿病患者大多有明顯的心理應(yīng)激反映,存在較多嚴(yán)重的心身問(wèn)題,如:存在緊張,恐懼,焦慮負(fù)性心理,社交能力下降等,導(dǎo)致了不良心理和病理間的惡性循環(huán),影響患者生活和康復(fù)的進(jìn)程.護(hù)士通過(guò)心理干預(yù)了解患者的心里狀態(tài),加以分析后做到有針對(duì)性地進(jìn)行各項(xiàng)解釋和開(kāi)導(dǎo)工作,可以緩解患者的抑郁心理,減輕焦慮,使患者全身心的配合醫(yī)生治療.

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月到2009年12月本科室收治初發(fā)糖尿病患者120人,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各60人,入選患者均為初發(fā)的糖尿病患者,年齡15-60歲之間.觀察組,男29例,女31例,對(duì)照組,男23例,女37例,2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05具有可比性.

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用以下心理干預(yù)措施:

1.3 準(zhǔn)確評(píng)估

通過(guò)有目的交談、觀察及輔助檢查等手段,全面收集資料,評(píng)估患者的情況,包括患者的適應(yīng)性,對(duì)疾病的態(tài)度,對(duì)疾病的了解程度,心理情緒反應(yīng)等.綜合評(píng)估后,針對(duì)患者不同類型的心理特征,制定出合理、科學(xué)的心理干預(yù)方案并使之得到有效的實(shí)施.

1.4 改善認(rèn)知初發(fā)的糖尿病患者患病后由于社會(huì)角色和社會(huì)功能發(fā)生變化,對(duì)患者的自尊感和自我概念產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,而讓患者掌握一些疾病和護(hù)理方面的知識(shí)能改善和增強(qiáng)他們的自尊感和完善自我概念.

1.5 心理干預(yù)

(1)首先讓患者熟悉住院環(huán)境,了解患者的負(fù)性情緒,用通俗易懂的語(yǔ)言講解一定的疾病知識(shí),介紹治療方案和預(yù)后情況,解除其心里壓力,喚起對(duì)疾病的信心,培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為,積極配合治療.

(2)一般情況下患者的焦慮主要是對(duì)疾病的不了解,治療一無(wú)所知,并擔(dān)心預(yù)后,對(duì)此,護(hù)士應(yīng)及時(shí)介紹疾病的相關(guān)內(nèi)容及治療的進(jìn)展情況,治療取得的效果等等,消除患者的緊張情緒.

(3)初發(fā)的糖尿病患者大多自卑感強(qiáng),心理上容易受傷害,所以在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該充分的尊重患者,幫助患者建立面對(duì)現(xiàn)實(shí),接受疾病的挑戰(zhàn).

(4)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、通風(fēng)良好、光線充足,安全舒適的修養(yǎng)環(huán)境,改善患者精神狀態(tài)和身體的舒適度.

(5)制定出院后的計(jì)劃,鼓勵(lì)其勇于駕奴于生活,嚴(yán)格遵守糖尿病治療過(guò)程中的五駕馬車的原則讓患者了解定期隨診的意義.

1.6 社會(huì)支持

家庭支持是社會(huì)支持的主要內(nèi)容,首先應(yīng)向家屬介紹治療的基本情況,及患者目前的心理狀況,取得家屬的協(xié)助,同時(shí)也要關(guān)注家屬可能出現(xiàn)的心理反應(yīng),要爭(zhēng)取患者家屬盡快面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合做好患者的思想工作,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者可適當(dāng)協(xié)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用.

(1)判斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用"抑郁自評(píng)量表"(S DS)及"焦慮自評(píng)量表"(S AS)對(duì)所有入選患者進(jìn)行抑郁和焦慮狀態(tài)的心理測(cè)評(píng),將調(diào)查所得的數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分.S AS標(biāo)準(zhǔn)分>50表明有焦慮狀態(tài),S DS標(biāo)準(zhǔn)分>53表明有抑郁狀態(tài).

(2)數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS11、0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)算資料比較采用x2檢驗(yàn),P<0、05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1

表1 兩組患者SAS SDS評(píng)分結(jié)果比較(例)

3 討論

糖尿病不僅僅是一種慢性終身性疾病,僅對(duì)患者的身體、心理及社會(huì)來(lái)說(shuō)是一種較強(qiáng)的應(yīng)激,也給整個(gè)家庭帶來(lái)巨大的影響,焦慮和抑郁是初發(fā)糖尿病患者常見(jiàn)的心理反應(yīng),影響焦慮和抑郁的的相關(guān)因素是多方面的,具有綜合性和復(fù)雜性.在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者出現(xiàn)的反應(yīng)制定相應(yīng)的計(jì)劃和措施,應(yīng)用多種形式的護(hù)理干預(yù)措施,讓患者減輕心理壓力,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)不良情緒.

[1]童亞芳.護(hù)士對(duì)癌癥患者抑郁癥的認(rèn)識(shí)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué), 2000(19):35.

[2]王長(zhǎng)紅,從中.臨床心理治療學(xué)[M].北京:人民軍區(qū)出版社,2001.

[3]張金輝.老年人應(yīng)對(duì)方式與抑郁的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(7):529-530.

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版) [M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1993.

The efficacy of psychological interventions for anxiety and depression of the new-onset diabetes patients

XU Yan

(Zhongshan Affiliated Hospital,Dalian University,Dalian,116001,China)

According to 60 new-onset diabetes patients,psychological characteristics to make rational and scientific psychological care plans.Use Self-Rating Anxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depressive Scale(SDS)to comparative and evaluative the psychologic status of the new-onset diabetes patients.The SAS and SDS scores of the psychological intervention group are significantly lower than that of the control group.Take effective psychological interventions can reduce and eli minate anxiety and depression of the new-onset diabetespatients,canmake patients actively cooperate with treatment and i mprove living quality of patients.

New-onset diabetes patients;Anxiety;Depression;Psychological interventions

book=108,ebook=163

R473

A

1008-2395(2010)06-0108-02

2010-11-05

徐巖(1974-),女,護(hù)士長(zhǎng),Email:zskeyanbu@163.com