紅藤湯治療慢性盆腔炎 100例

楊準(zhǔn)葉 江蘇省溧陽市中醫(yī)院(溧陽 213300)

本院采用紅藤湯治療慢性盆腔炎,收到了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 本院從 2000年～2009年,在門診婦科對(duì)慢性盆腔炎患者中隨機(jī)選用 100例患者采用紅藤湯內(nèi)服,100例患者年齡在 21～40歲之間,病程最短者 30d,最長(zhǎng)者 10年。所有病例均經(jīng)婦科檢查及 B超檢查確診為慢性盆腔炎。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第五版慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定[1]?；颊叱Ｒ娤赂共繅嬅?、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇,部分患者可出現(xiàn)身困乏力、失眠或低熱感。全部病例經(jīng)婦科檢查及 B超檢查確診,符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 紅藤湯組成:川斷、車前子各 15g,柴胡、荊芥、山藥、茯苓、炒當(dāng)歸、炒白芍、制香附、澤瀉各10g,忍冬藤、紅藤、敗醬草、生苡仁各 30g。氣滯血瘀者加廣郁金 10g,紫丹參 15g;寒濕凝滯者加臺(tái)烏藥 10g,廣木香 6g;氣虛血瘀者加炙黃芪 20g,紫丹參 15g。1劑/d,水煎兩次,將兩次所煎藥液混合分兩次內(nèi)服,1月為 1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,治愈:癥狀、體征消失,婦科檢查正常;顯效:癥狀消失,婦科檢查有顯著改善;有效:癥狀、體征及婦科檢查均有所減輕;無效:治療后無改善[2]。

治療結(jié)果 治療過程中大多數(shù)患者有輕松舒適感,一般治療 3～5d后下表中所列各種癥狀開始減輕,平均 1～1.5個(gè)療程后,治愈 91例,占 91%;顯效 10例,占 10%;好轉(zhuǎn) 7例,占 7%;無效 9例。 總有效率91%。

治療前后癥狀改善情況 見表 1。

表1 治療前后癥狀改善比較(n)

療效結(jié)果比較 見表 2。

表2 療效結(jié)果比較 [n(%)]

典型病例 陳某某,女,32歲。 2007年 5月 12日來診,患者兩年前因藥物流產(chǎn)不完全行清宮術(shù)后至今未孕,自覺小腹時(shí)常隱痛,行經(jīng)或勞累后腹痛加劇,平素心情抑郁善嘆息。近幾個(gè)月來腰腹疼痛加劇,腹痛以兩側(cè)為甚。癥見面色晦暗,月經(jīng)有塊,白帶色黃量多,舌質(zhì)暗紅、邊有瘀點(diǎn)、苔黃膩,脈弦數(shù)。 B超:雙側(cè)輸卵管均增粗,左側(cè)附件探及一 4cm×5cm包塊。西醫(yī)診斷為慢性輸卵管炎,前來我科治療。中醫(yī)診斷證屬正虛邪實(shí),胞脈受損,濕熱蘊(yùn)結(jié),氣滯血瘀。治宜扶正祛邪,活血祛瘀,佐以清熱利濕。予以紅藤湯加丹參、枳殼、炮山甲、三棱、莪術(shù)、紫花地丁、蒲公英,7劑。 5月 20日二診,精神好轉(zhuǎn),腹痛減輕,白帶減少,再予上方 7劑。 5月 28日三診,服藥后大部分癥狀減除,B超復(fù)查:左附件包塊明顯縮小,再予以桃紅四物湯加柴胡疏肝散調(diào)理月余,并囑其講究個(gè)人衛(wèi)生,調(diào)攝情志,今年五月隨訪,已生一子。

討 論 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中沒有盆腔炎病名,根據(jù)其臨床特點(diǎn) ,可散見于“熱入血室”、“婦人腹痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“癥瘕”、“不孕”等病癥中。其病因多為濕熱毒邪感染,伏于胞中,影響氣血運(yùn)行,致使氣血痰瘀蘊(yùn)結(jié),其特點(diǎn)以濕、熱、痰、瘀為患,故以清熱利濕、活血化瘀、散結(jié)消瘕為基本大法。紅藤湯是治療慢性盆腔炎的傳統(tǒng)藥物,方中敗醬草、紅藤、蒲公英清熱解毒;薏苡仁、澤瀉、車前子清熱利濕;制香附、白芍、炒當(dāng)歸理氣活血止痛,山藥、茯苓健脾利濕,全方具有清熱解毒利濕、理氣活血、逐瘀消瘕之功效;現(xiàn)代藥理研究證明:敗醬草能增強(qiáng)網(wǎng)狀細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力,提高機(jī)體的抗感染力,促進(jìn)抗體形成及提高血清中溶菌酶水平,從而達(dá)到抗菌消炎的目的。紅藤、澤瀉、車前子等中藥,具有廣譜抗菌素作用,能有效的殺滅桿菌和金黃色葡萄球菌等病原微生物;制香附、白芍、炒當(dāng)歸等行氣活血化瘀止痛藥具有抑制毛細(xì)血管通透性,增強(qiáng)抗?jié)B出的能力和抑制結(jié)締組織增生,增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性,并能改善微循環(huán),增加血流量,改善組織缺血缺氧,減少膠原纖纖維的形成,促進(jìn)組織的再生修復(fù)。采用中藥內(nèi)服治療本病針對(duì)性強(qiáng),副作用少?？商岣邫C(jī)體代謝,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能,具有抗炎、消腫增加血流量,改善微循環(huán),促進(jìn)瘀阻病變轉(zhuǎn)化吸收,使粘連松解包塊消散的功能,可改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。臨床觀察,治療慢性盆腔炎,確有一定臨床療效。治療過程中方藥靈活變通,辨病和辨證結(jié)合本病是可以治愈的,但療程較長(zhǎng),恢復(fù)較慢。說服病人樹立信心,不要有病亂投醫(yī),堅(jiān)持正規(guī)的用藥原則。服藥的同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,鍛煉身體,增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸結(jié)合。由于本病易治易效,亦易反復(fù),故在治療過程中,取得臨床痊愈之后,應(yīng)作必要的鞏固治療,再堅(jiān)持服藥一段時(shí)間是必需的。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295-304.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則 [S].1993:250.

[3]時(shí)燕平,傅友豐.中藥三聯(lián)法治療慢性盆腔炎 34例觀察 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(2):99-100.

[4]王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992:93-94.

[5]徐 翠,楊鑒冰.楊鑒冰教授治療慢性盆腔炎臨床經(jīng)驗(yàn) [J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2005,25(2):3-4.

[6]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:313.