中國城鎮(zhèn)居民骨骼肌含量和骨骼肌力量在增齡過程中的變化研究

溫 煦,王 梅,張一民,江崇民

中國城鎮(zhèn)居民骨骼肌含量和骨骼肌力量在增齡過程中的變化研究

溫 煦1,王 梅2,張一民3,江崇民2

目的:了解我國城鎮(zhèn)居民骨骼肌含量和骨骼肌力量在增齡過程中的變化特點(diǎn)。方法:在濟(jì)南、西安、成都、廣州4個(gè)城市中抽取1 013名3～69歲的我國城鎮(zhèn)居民(男468人,女545人)作為研究對(duì)象。按照《2005年國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》,測(cè)試方法測(cè)試受試者的身高、體重、握力等體質(zhì)指標(biāo);采用雙能X光全身骨密度儀(DEXA)測(cè)試受試者的全身骨骼肌含量和上、下肢骨骼肌含量;選用運(yùn)動(dòng)功能分析儀MES01S20測(cè)試受試者的下蹲力;采用單因素方差分析檢驗(yàn)各年齡組間差異。結(jié)果與結(jié)論:1)我國城鎮(zhèn)居民的骨骼肌含量在3～19歲期間,隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)。男性與女性均在20～24歲左右達(dá)到峰值,其后骨骼肌含量呈逐漸緩慢下降趨勢(shì),但下降幅度較小;2)我國城鎮(zhèn)居民在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,握力和下蹲力都迅速提高,均在30～40歲左右達(dá)到峰值。握力達(dá)到峰值過后,出現(xiàn)比較平緩的小幅下降;下蹲力在達(dá)到峰值后,也出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),下降幅度較握力明顯;3)骨骼肌含量的下降和單位數(shù)量骨骼肌產(chǎn)生力量的水平下降共同作用引起了骨骼肌力量下降。

中國;城鎮(zhèn)居民;骨骼肌含量;骨骼肌力量;增齡

1 引言

近年來,我國人口老齡化迅速增長(zhǎng),根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的《2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》,我國65歲及以上人口已經(jīng)超過1億人,占全國總?cè)丝诘谋戎?.69%[1]。隨著新中國成立后的20世紀(jì)50年代出生高峰的人口即將進(jìn)入老年,我國面臨的人口老齡化所帶來的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生等問題可能日趨嚴(yán)峻。而各種增齡性疾病的預(yù)防和治療將成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的焦點(diǎn)。與此同時(shí),隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,我國城市化水平也在不斷提高,迅速增加的我國城鎮(zhèn)居民在享受城市文明的同時(shí),城市工業(yè)化帶來的環(huán)境污染,社會(huì)變革帶來的巨大工作壓力,生活節(jié)奏加快帶來的不健康飲食和不充足的身體活動(dòng)都嚴(yán)重影響著城鎮(zhèn)居民的健康。因而,我國城鎮(zhèn)居民的體質(zhì)狀況也將逐漸成為我國國民體質(zhì)研究的重點(diǎn)。

人體主要由肌肉、脂肪、骨骼、水等成分構(gòu)成,各身體成分在人體生長(zhǎng)發(fā)育成熟到逐漸衰老的增齡過程中會(huì)發(fā)生不同程度的變化。肌肉是身體成分中最重要成分之一,在人體中約占體重的35%～40%,是體內(nèi)數(shù)量最多的一種組織,也是人體進(jìn)行身體活動(dòng)的動(dòng)力源,任何人體運(yùn)動(dòng)和各種表情都是骨骼肌活動(dòng)的結(jié)果。具有一定的骨骼肌力量水平也是人體進(jìn)行各種體力活動(dòng)的基礎(chǔ)。然而,隨著年齡增大,人體骨骼肌的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)出現(xiàn)退行性改變,表現(xiàn)為肌肉含量減小和肌肉力量下降。有研究表明,美國由肌肉含量減小和肌肉力量下降引起的各種疾病而造成的經(jīng)濟(jì)損失每年超過180億美元[22]。肌肉含量減小和肌肉力量下降不僅是影響老年人體力活動(dòng)能力的危險(xiǎn)因素[7,15],還可能是促使骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)展,造成老年人殘疾和行動(dòng)障礙的重要因素之一[21],并最終影響老年人的生活質(zhì)量[5]。因此,全面研究并充分認(rèn)識(shí)人體骨骼肌含量和骨骼肌力量的增齡性改變對(duì)于防治老年骨性疾病,提高老年人生活質(zhì)量,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

早期對(duì)于人體骨骼肌含量的測(cè)量方法局限于尸體解剖,因此相關(guān)研究比較少,水平也比較低。如Lexell對(duì)43名15～83歲的原本健康人進(jìn)行尸體解剖,并從骨骼肌面積、大小、總數(shù)以及Ⅰ型肌纖維和Ⅱ型肌纖維所占的比例和分布情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)骨骼肌量的下降始于25歲左右,其后下降速度逐漸加快[16]。隨著超聲、CT掃描、雙能X光吸收儀(DEXA)等技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于骨骼肌含量的研究也不斷涌現(xiàn),研究水平也日益提高。如有學(xué)者利用超聲影像觀察發(fā)現(xiàn),老年人股四頭肌的肌肉橫斷面比年輕人小25%～35%[25]。而來自另外幾項(xiàng)采用CT掃描的研究顯示,老年人的四肢橫截面積與年輕人相似,但是老年人的骨骼肌面積比年輕人少28%～36%,而非肌肉組織要比年輕人高得多[18,20]。Gallagher等人應(yīng)用雙能X光吸收儀(DEXA)測(cè)量了20～90歲的148名女性和136名男性所有四肢骨骼肌,結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性四肢骨骼肌比女性發(fā)達(dá),但是隨著年齡的增長(zhǎng),男性骨骼肌萎縮的速率也比女性快[9]。Janssen等人對(duì)468名成年人的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),男性骨骼肌含量顯著高于女性,且上肢骨骼肌含量的性別差異比下肢更明顯。此外,該研究還發(fā)現(xiàn),骨骼肌含量從30歲左右開始下降,但60歲以前下降幅度都不明顯[13]。

骨骼肌含量和骨骼肌力量在衰老的過程中減小,過去一般被當(dāng)作是自然而且不可避免的生理現(xiàn)象而非病理問題。隨著近年來對(duì)其各種危害的逐漸被認(rèn)識(shí),這種以骨骼肌含量減少,骨骼肌力量下降為表現(xiàn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,并可能引起一系列癥狀的綜合癥被稱為“骨骼肌減少癥”或“老年骨骼肌減少癥”(sacropenia)。由于體型龐大的個(gè)體一般比體型小的個(gè)體的骨骼肌絕對(duì)含量大,因此,在評(píng)價(jià)個(gè)體骨骼肌含量水平時(shí),為了消除體型因素對(duì)于骨骼肌含量水平的影響,往往比較相對(duì)骨骼肌含量,即四肢骨骼肌含量(kg)與身高高度平方(m2)之比值。Janssen等人對(duì)骨骼肌含量與發(fā)生殘疾風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了研究。這項(xiàng)研究采用生物電阻抗法對(duì)4 449名60歲以上老年人的身體成分進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性發(fā)生殘疾的中度風(fēng)險(xiǎn)和高度風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)骨骼肌量臨界水平分別為8.51～10.75 kg/m2和≤8.50 kg/m2,而相應(yīng)的女性的臨界水平為5.76～6.75 kg/m2和≤5.75 kg/m2[12]。但是,以一個(gè)絕對(duì)的數(shù)值指標(biāo)來判定人體骨骼肌含量水平的高低,并沒有考慮到不同種族間骨骼肌含量水平的差異。1998年,Baumgartner等學(xué)者[14]提出了骨骼肌減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):相對(duì)骨骼肌含量低于相應(yīng)族群青年人平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。在此標(biāo)準(zhǔn)建立后,近年來,各國學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了各自地區(qū)的骨骼肌減少癥的發(fā)病率調(diào)查的結(jié)果,如Baumgartner等學(xué)者的調(diào)查顯示,在70歲以下的美國新墨西哥州老年人中, 13%～24%的人存在骨骼肌減少癥;而80歲的老年人中,患骨骼肌減少癥者則超過50%,同時(shí),該項(xiàng)調(diào)查還顯示, 75歲以上男性的患病率為58%,而女性的患病率為45%[4]。Iannuzzi-Sucich等人調(diào)查了64～93歲的195名白人女性和142名白人男性老年人,骨骼肌減少癥的患病率女性為22.6%,男性則為26.8%,而80歲以上的患病率女性和男性則分別為31.0%和52.9%[11]。然而,以上這些報(bào)道主要來自歐美,一項(xiàng)來自中國香港地區(qū)的調(diào)查顯示,70歲以上的人骨骼肌減少癥患病率男性為12.3%,而女性為7.6%[14]。從這一數(shù)據(jù)看,亞洲人與歐美人的骨骼肌含量水平和在增齡中的變化可能具有較為明顯的差異,然而,對(duì)于中國人的骨骼肌含量在增齡過程中變化的研究還非常少,還需要更多關(guān)于中國人的數(shù)據(jù)來證實(shí)這一推斷。

綜上所述,我國城鎮(zhèn)居民骨骼肌含量的減少與老年人的身心健康和生活質(zhì)量息息相關(guān)。在目前我國人口老齡化、城市化快速增長(zhǎng)的大背景下,研究我國城鎮(zhèn)居民骨骼肌在增齡中的變化特點(diǎn)與規(guī)律對(duì)于骨骼肌減少癥及其相關(guān)疾病的預(yù)防和治療意義重大。因此,本研究的目的是,調(diào)查代表中國不同地域的城鎮(zhèn)居民肌肉含量和肌肉力量的情況,以期了解我國城鎮(zhèn)居民肌肉含量和肌肉力量的總體水平以及在增齡過程中的變化特點(diǎn),為今后的相關(guān)研究打下基礎(chǔ)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本研究從代表我國不同地域的4個(gè)城市,即濟(jì)南、西安、成都、廣州抽取3～69歲的我國城鎮(zhèn)居民1 013名(男468人,女545人)作為本研究對(duì)象。

2.1.1 受試者的篩選

受試者應(yīng)具備生活自理能力,精神正常,意識(shí)清晰,身體健康,而且無明顯的生理缺陷。凡有下列情況之一者,均不能作為抽樣對(duì)象:1)心、肺、肝和腎等主要臟器有疾病者(如:心臟病、高血壓病、肝炎、腎炎、肺結(jié)核、哮喘、慢性支氣管炎、重度貧血癥等);2)近期(1年內(nèi))患有代謝性疾病(如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松癥、浮腫)等;3)身體殘疾、肢體畸形者;4)急性病患者在近期內(nèi)(1月內(nèi))曾經(jīng)患過高燒、腹瀉等急性病,目前體力尚未恢復(fù)者;5)近半年內(nèi)肢體或關(guān)節(jié)有過骨折或脫位現(xiàn)象者。

2.1.2 受試者的分組

本研究將1 013名3～69歲受試者按照性別分和年齡分為幼兒組(3～6歲)、少年組(7～19歲)、成年甲組(20～39歲)、成年乙組(40～59歲)和老年組(60～69歲)。

表1 本研究對(duì)象各年齡組的樣本量一覽表 (人)

2.2 測(cè)試方法

2.2.1 基本信息及身體形態(tài)指標(biāo)

通過問卷了解受試者的基本情況。身體形態(tài)指標(biāo)的測(cè)量方法參照《實(shí)用體質(zhì)學(xué)》和《2005年國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》,測(cè)量?jī)x器為北京鑫東華騰體育器械公司產(chǎn)身高計(jì)、體重計(jì)、尼龍帶尺、直角規(guī)。具體測(cè)試指標(biāo)如表2所示。

表2 本研究測(cè)試指標(biāo)一覽表

2.2.2 骨骼肌含量的測(cè)試

測(cè)量?jī)x器:1)美國生產(chǎn),雙能X光吸收掃描儀DEXA (Prodigy,GE Lunar Corp.,Madison,分析軟件版本4.0)。X線(38kVp/76kVp)束型掃描;BMD精度:<1.0%。2)美國生產(chǎn),雙能X光吸收掃描儀DEXA(QDR ExplorerTM, Hologic Corp)。X線(100kVp/140kVp)束型掃描;BMD精度:<1.0%。

DEXA經(jīng)過校準(zhǔn),統(tǒng)一了不同型號(hào)DEXA的測(cè)量參數(shù)。由于國際上大多數(shù)研究采用DEXA測(cè)定的四肢骨骼肌含量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)和相對(duì)四肢骨骼肌含量(relative appendicular skeletal muscle mass, RASM)即四肢骨骼肌含量/身高2來評(píng)價(jià)總體骨骼肌含量的水平高低[9],因此,本研究也采用DEXA測(cè)定的四肢骨骼肌含量和相對(duì)四肢骨骼肌含量作為機(jī)體骨骼肌含量的指標(biāo)。

2.2.3 骨骼肌力量指標(biāo)

2.2.3.1 握力的測(cè)試

握力測(cè)試方法參照《實(shí)用體質(zhì)學(xué)》和《2005年國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》,測(cè)量?jī)x器為北京鑫東華騰體育器械公司產(chǎn)電子握力計(jì)。

2.2.3.2 下蹲力的測(cè)試

下蹲力測(cè)試采用北京邁達(dá)康醫(yī)療設(shè)備公司產(chǎn)運(yùn)動(dòng)功能分析儀MES01S20。測(cè)試前請(qǐng)受試者換上專用拖鞋,并使腳掌、腳跟分別與拖鞋前、后的金屬部分良好接觸。聽到語音提示后,請(qǐng)受試者站在測(cè)試平臺(tái)的電極上面,并使雙腳(通過拖鞋)與測(cè)量電極表面保持良好接觸,接觸面積不小于各電極面積的1/3。受試者站在平臺(tái)上要保持靜止直立姿態(tài),抬頭目視前方。聽到語音提示后,請(qǐng)受試者雙手向前平舉,準(zhǔn)備做蹲起動(dòng)作。做蹲起動(dòng)作的要求是:要盡全力;迅速下蹲并站起;要盡力下蹲到本人平時(shí)能達(dá)到的最低位置;要保證蹲起動(dòng)作的連貫性。下蹲動(dòng)作共做3次,每次要在聽到語音提示后再下蹲。下蹲動(dòng)作完成后請(qǐng)受試者靜立在平臺(tái)上,聽到測(cè)量全部完成的語音提示后,請(qǐng)受試者走下平臺(tái)。

2.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。數(shù)值采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分析組間差異時(shí)采用單因素方差分析。P<0.05為差異具有顯著性,P<0.01為差異具有高度顯著性。

3 結(jié)

3.1 骨骼肌含量隨年齡變化特征

圖1顯示,中國城鎮(zhèn)居民四肢骨骼肌含量在3～19歲期間,隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)。男性與女性均在20～24歲左右達(dá)到峰值,其后骨骼肌含量呈逐漸緩慢下降趨勢(shì),但下降幅度較小。男性與女性在增齡過程中骨骼肌含量的變化呈不同的特點(diǎn)。表3和表4顯示,男性和女性的幼兒組和少年組的四肢骨骼肌含量小于其成年各組四肢骨骼肌含量,且差異具有顯著性。老年男性與成年甲組男性相比,四肢骨骼肌含量下降了8.78%,且差異具有顯著性。但是,老年女性的四肢骨骼肌含量與成年甲組女性相比下降了2.30%,差異不具有顯著性,而且,成年甲組女性組的相對(duì)四肢骨骼肌含量、左上肢骨骼肌含量、右上肢骨骼肌含量、左下肢骨骼肌含量、右下肢骨骼肌含量與成年乙組和老年組相比,差異均無顯著性,各肌肉組變化率也都比男性低。因此,在機(jī)體衰老的過程中,男性骨骼肌含量的下降速度可能要比女性快。

圖1 中國城鎮(zhèn)居民四肢骨骼肌含量隨年齡變化趨勢(shì)曲線圖

表3 中國城鎮(zhèn)男性居民各年齡組四肢骨骼肌含量一覽表

表4 中國城鎮(zhèn)女性居民各年齡組四肢骨骼肌含量一覽表

圖2 中國城鎮(zhèn)居民握力與下蹲力隨年齡變化趨勢(shì)曲線圖

3.2 骨骼肌力量隨年齡變化特征

握力反映人體前臂和手部肌肉力量,而下蹲力很大程度反映了下肢肌肉力量。如圖2所示,握力和下蹲力在增齡過程中也呈現(xiàn)了不同的變化特點(diǎn)。在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過程中,握力和下蹲力都迅速提高,握力和下蹲力均在30～40歲左右達(dá)到峰值。達(dá)到峰值后,握力出現(xiàn)比較平緩的小幅下降。如表5和表6所示,老年組的男性與女性的握力水平比成年甲組都下降了15%左右。下蹲力在達(dá)到峰值后,也出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),下降幅度較握力明顯。如表3和表4所示,老年組的男性下蹲力水平比成年甲組下降了33%左右,而女性下降了26%～29%。

4 討論

4.1 骨骼肌含量隨年齡變化特點(diǎn)

骨骼肌是人體主要的身體成分之一。大部分研究認(rèn)為,年齡是骨骼肌含量的重要影響因素,骨骼肌含量在成年以前迅速增長(zhǎng),達(dá)到峰值后逐漸下降[6,24]。一項(xiàng)基于468名18～88歲加拿大成年人骨骼肌含量的調(diào)查顯示,骨骼肌含量從20～30歲左右開始下降,但骨骼肌含量在60歲之前下降幅度比較小[13]。這種人體骨骼肌含量在增齡過程中的變化規(guī)律在本研究結(jié)果中也得到了證實(shí)。在本研究中,四肢骨骼肌含量在3～19歲期間,隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)。男性與女性均在20～24歲左右達(dá)到峰值,其后骨骼肌含量呈逐漸緩慢下降趨勢(shì),但下降幅度比較小。特別是在消除身高因素后,老年組的相對(duì)骨骼肌含量與成年甲組相比,差異不具有顯著性。

表5 中國城鎮(zhèn)男性居民各年齡組肌肉力量指標(biāo)一覽表

表6 中國城鎮(zhèn)女性居民各年齡組肌肉力量指標(biāo)一覽表

表7反映了近年來部分關(guān)于增齡過程中相對(duì)四肢骨骼肌含量(RASM)變化的經(jīng)典研究和本研究的數(shù)據(jù)。該表顯示,與美國年輕人相比,中國年輕人相對(duì)骨骼肌含量偏低(美國男性8.6 kg/m2±1.1 kg/m2,中國男性8.0 kg/ m2±1.1 kg/m2;美國女性7.3 kg/m2±0.9 kg/m2,中國女性6.1 kg/m2±1.0 kg/m2)。然而,從2項(xiàng)針對(duì)中國人的調(diào)查與美國的調(diào)查數(shù)據(jù)比較來看,2國老年人的相對(duì)骨骼肌含量差距不大。從整體而言,美國人的骨骼肌在衰老的過程中,骨骼肌下降幅度比中國人大。不過由于這幾項(xiàng)研究的樣本年齡并不一致,這一推斷還需要更多的研究加以證實(shí)。

有研究發(fā)現(xiàn),男性四肢骨骼肌比女性發(fā)達(dá),但是隨著年齡的增長(zhǎng),男性骨骼肌萎縮的速率也比女性快[9]。從本研究的數(shù)據(jù)也支持這一說法,由表1和表2所示,男性骨骼肌含量和相對(duì)骨骼肌含量在各個(gè)年齡組都高于女性。從本次研究中老年組與成年甲組的比較來看,男性骨骼肌萎縮的速度也快于女性。但是表7的另外一項(xiàng)研究結(jié)果[14]并不支持這一假設(shè)。因此,骨骼肌含量在增齡過程中下降速率是否存在性別差異還需要進(jìn)一步證實(shí)。

表7 中、美兩國居民增齡過程中相對(duì)骨骼肌含量變化比較一覽表

4.2 骨骼肌力量隨年齡變化特征

握力測(cè)試是國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中最常用的肌肉力量測(cè)試方法。握力測(cè)試中骨骼肌收縮的過程屬于等長(zhǎng)收縮,反映的是最大隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的力量峰值。本研究發(fā)現(xiàn),人體骨骼肌力量出生后逐漸增大,在30～40歲左右達(dá)到峰值,其后逐漸下降。從目前的研究看,握力水平的下降速率,也隨著年齡的增大下降而加快。如日本學(xué)者對(duì)3 741名45～68歲日本裔美國人長(zhǎng)達(dá)27年的跟蹤研究顯示,握力年平均下降速度為1%,而對(duì)于初始年齡大的受試者,握力的年平均下降速度可能超過1.5%[19]。Bassey等人對(duì)920名65歲以上英國老年人的4年跟蹤研究發(fā)現(xiàn),平均每年握力下降了2%[3]。而本研究顯示,男性和女性老年組握力水平均比青年組低15%左右,平均每年握力下降不到1%。然而研究方法不同,研究對(duì)象年齡有差異,不便于進(jìn)行直接比較。不過鑒于本次研究發(fā)現(xiàn),中國人骨骼肌含量下降速度比歐美人慢,而骨骼肌含量水平是決定骨骼肌力量水平重要因素,我們推測(cè),亞洲人骨骼肌力量水平下降速度也有可能也比歐美人低,但這還需進(jìn)一步的研究來證實(shí)。

下蹲力是肌肉功能分析評(píng)估系統(tǒng)(Muscle Evaluation System)測(cè)試結(jié)果的重要部分,測(cè)量了人體在快速蹲起過程中對(duì)地面產(chǎn)生的最大作用力,主要反映下肢骨骼肌力量。宋亦軍等人的研究發(fā)現(xiàn),下肢骨骼肌力量最高值出現(xiàn)在15～19歲組,以后各組隨增齡而下降,從15～19歲組到60～74歲組,下肢骨骼肌力量下降46.9%,平均年降率接近1%[2]。在本研究中,下蹲力在30～40歲左右達(dá)到峰值,其后出現(xiàn)較為顯著的下降。老年組的男性下蹲力水平比成年甲組下降了33%左右,而女性下降了26%～29%,下降速度略小于宋亦軍等人的研究。

4.3 骨骼肌含量和骨骼肌力量隨年齡變化的關(guān)系

在人體衰老的過程中,骨骼肌含量下降會(huì)直接影響骨骼肌力量。有學(xué)著對(duì)712名34～58歲的中年婦女進(jìn)行3年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn),其中9%的中年婦女去脂體重下降超過6%,而這部分女性同時(shí)也出現(xiàn)了腿部力量下降,走路速度減慢等問題[23]。Frontera等人的研究發(fā)現(xiàn),65～78歲年齡段人群的肌肉力量低于45～54歲年齡段人群,但是消除去脂體重的影響后,兩者未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[8]。因此,有些研究者認(rèn)為,骨骼肌力量的變化可以完全由骨骼肌含量的變化來解釋。但是在本研究中,男性與女性均在20～24歲左右達(dá)到四肢骨骼肌含量的峰值,而握力和下蹲力在30～40歲才達(dá)到峰值,說明骨骼肌含量與骨骼肌力量的發(fā)展并不同步;此外,男性和女性老年組骨骼肌含量與成年甲組相比,下降均不到10%,而老年組骨骼肌握力和下蹲力分別比成年甲組下降了15%和30%左右。一項(xiàng)對(duì)120名46～78歲成年人長(zhǎng)達(dá)10年的縱向研究也發(fā)現(xiàn),雖然骨骼肌含量是影響骨骼肌力量的重要因素,但即使骨骼肌含量保持不變,骨骼肌力量依然可能出現(xiàn)下降[10]。顯然,骨骼肌含量的減少也不能完全解釋骨骼肌力量的下降,也就是說,老年組單位數(shù)量骨骼肌所產(chǎn)生的骨骼肌力量即骨骼肌的質(zhì)量(muscle quality)也在增齡過程中下降了。有研究測(cè)試了703名19～93歲成年人的四肢骨骼量和上下肢向心和離心收縮的最大力矩,研究顯示,上肢和下肢單位數(shù)量肌肉所產(chǎn)生的力矩在衰老的過程中也逐漸下降[17]。這也進(jìn)一步證實(shí),人體在衰老過程中,骨骼肌質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)下降,而骨骼肌質(zhì)和量的同時(shí)下降最終引起了骨骼肌力量下降。人體的生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)。男性與女性均在20～24歲左右達(dá)到峰值,其后骨骼肌含量呈逐漸緩慢下降趨勢(shì),但下降幅度較小。

1.我國城鎮(zhèn)居民的骨骼肌含量在3～19歲期間,隨著

2.我國城鎮(zhèn)居民,在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,握力和下蹲力都迅速提高,握力和下蹲力均在30～40歲左右達(dá)到峰值。握力達(dá)到峰值過后,握力出現(xiàn)比較平緩的小幅下降。下蹲力在達(dá)到峰值后,也出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),下降幅度較握力明顯。

3.骨骼肌含量的下降和單位數(shù)量骨骼肌產(chǎn)生力量的水平下降共同作用引起了骨骼肌力量下降。

[1]國務(wù)院全國1%人口抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,國家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.2005年全國1%人口抽樣調(diào)查資料[M].北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社,2007:16-56.

[2]宋亦軍,林守清,翁習(xí)生,等.增齡、絕經(jīng)及退行性膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)婦女股骨頸骨強(qiáng)度及骨骼肌力量的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002,82(11):752-755.

[3]BASSEY E J,HARRIES U J.Normal values for handgrip strength in 920 men and women aged over 65 years,and longitudinal changes over 4 years in 620 survivors[J].Clinical Sci, 1993,84(11):331-337.

[4]BAUMGARTNER RN,KOEHLER KM,GALLAGHER D,et al.Epidemiology ofsarcopenia among the elderly in New Mexico[J].Am J Epidemiol,1998,(147):755-763.

[5]DOHERTY T J.Invited Review:Aging and sarcopenia[J].J Appl Physiol,2003,(95):1717-1727.

[6]FANTIN F,FRANCESCO V D,FONTANA G,et al.Longitudinal body composition changes in old men and women:interrelationships with worsening disability[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2007,(62):1375-1381.

[7]FLEGJ L,LAKATTA EG.Role of muscle loss in the age-associated reduction in˙VO2max[J].J Appl Physiol,1988,(65): 1147-1151.

[8]FRONTERA W R,HUGHES V A,LUTZ K J,et al.A crosssectional study of muscle strength and mass in 45-to 78-yr-old men and women[J].J Appl Physiol,1991,(71):644-650.

[9]GALLAGHER D,VISSER M,DE MEERSMAN R E,et al.Appendicular skeletal muscle mass:Effects of age,gender,and ethnicity[J].J Appl Physiol,1997,(83):229-239.

[10]HUGHES V A,FRONTERA W R,WOOD M,et al.Longitudinal muscle strength changes in older adults:Influence of muscle mass,physical activity,and health[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2001,(56):B209-217.

[11]IANNUZZI-SUCICH M,PRESTWOOD K M,KENNY A M. Prevalence of sarcopenia and predictors of skeletal muscle mass in healthy,older men and women[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2002,(57):M772-M777.

5 結(jié)論

[12]JANSSEN I,BAUMGARTNER R N,ROSS R,et al.Skeletal muscle cutpoints associated with elevated physical disability risk in older men and women[J].Am J Epidemiol,2004, (159):413-421.

[13]JANSSEN I,HEYMSFIELD S B,WANG Z M,et al.Skeletal muscle mass and distribution in 468 men and women aged 18-88 yr[J].J Appl Physiol,2000,(89):81-88.

[14]LAU EMC,L YNN HSH,WOO J W,et al.Prevalence of and risk factors for sarcopenia in elderly Chinese men and women [J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2005,(60):213-216.

[15]LAURETANI F,RUSSO C R,BANDINELLI S,et al.Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility:an operational diagnosis of sarcopenia[J].J Appl Physiol, 2003,(95):1851-1860.

[16]LEXELL J,TAYLOR C C,SJOSTROM M.What is the cause of aging atrophy[J].J Neurol Sci,1988,(84):275-294.

[17]METTER E J,L YNCH N,CONWIT R,et al.Muscle quality and age:cross-sectional and longitudinal comparisons[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,1999,(54):B207-218.

[18]OVEREND T J,CUNNINGHAM D A,PATERSON D H,et al.Thigh composition in young and elderly men determined by computed tomography[J].Clin Physiol,1992,(12):629-640.

[19]RANTANEN T,MASAKI K,FOLEY D,et al.Grip strength changes over 27 year in Japanese-American men[J].J Appl Physiol,1998,(85):2047-2053.

[20]RICE C L,CUNNINGHAM D A,PATERSON D H,et al.Arm and leg composition determined by computed tomography in young and elderly men[J].Clin Physiol.1989,(9):207-220.

[21]ROUBENOFF R.Sarcopenia:a major modifiable cause of frailty in the elderly[J].J Nutr Health Aging,2000,(4):140-142.

[22]ROUBENOFF R.Sarcopenic obesity:The confluence of two epidemics[J].Obesity,2004,(12):887-888.

[23]SOWERS M R,CRUTCHFIELD M,RICHARDS K,et al.Sarcopenia is related to physical functioning and leg strength in middle-aged women[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2005, (60):486-490.

[24]SZULC P,DUBOEUF F,MARCHAND F,et al.Hormonal and lifestyle determinants of appendicular skeletal muscle mass in men:The MINOS study[J].Am J Clin Nutr,2004,(80):496-503.

[25]YOUNG A,STOKES M,CROWE M.Size and strength of the quadriceps muscles of old and young women[J].Eur J Clin Invest,1984,(14):282-287.

Age-Related Changes of Skeletal Muscle Mass and Muscle Strength in Chinese Urban Residents

WEN Xu1,WANG Mei2,ZHANG Yi-min3,J IANG Chong-min2

Purpose:To investigate the age-related change of skeletal muscle mass and muscle strength in Chinese urban residents.Methods:A total of 1 013 Chinese urban residents(468 men,545women)aged 3～69 in Jinan,Guangzhou,Chengdu and Xi’an participated in this study.The body weight,height,hand grip and some other physical fitness variables were measured according to“the handbook of the national physical fitness surveillance in 2005”.The skeletal muscle mass were measured by dual energy X-ray absorptiometry(DEXA),and the leg strength were measured by Muscle Evaluation System(MES).One way ANOVA was used to compare selected variables among different age groups.Results and conclusions:1)the skeletal muscle mass of Chinese urban residents increased from 3 to 19 years old.Both men and women got their peak muscle mass level at age of 20～24 years.Then,the muscle mass began to decreased slowly.2)Both the hand grip strength and leg strength of Chinese urban residents kept increasing since their birth until 30～40 years old.After that,hand grip strength began to slowly decrease.Compared with hand grip strength,the leg strength of Chinese urban residents decreased more quickly.3)The decrease of muscle strength is caused by both decrease in muscle mass and decrease in muscle strength per unit.

Chinese urban resident;skeletal muscle mass;muscle strength;aging

G804.49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

1000-677X(2010)03-0036-06

2009-10-28;

2010-02-10

國家體育總局科教司群眾體育研究項(xiàng)目(0505050)。

溫煦(1982-),男,江西贛州人,在讀博士研究生,主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn);Tel:(852)67605816;E-mail: wenxu1982@hotmail.com。

1.香港中文大學(xué),香港新界沙田;2.國家體育總局體育科學(xué)研究所,北京100061;3.北京體育大學(xué),北京100084 1.The Chinese University of Hong Kong,Hong Kong,China;2.China Institute of Sport Science,Beijing 100061,China;3.Beijing Sport University,Beijing 100084,China.