護理健康教育在兒科病房工作中的應用

梁素麗，張雙玲

（汕尾逸揮基金醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516600）

護理健康教育是利用護理學和健康教育學的基本理論和基本方法，通過對病人及家屬進行有目的、有計劃、有評價的教育活動，提高病人自我保健和自我護理能力，達到預防疾病、保持健康、促進健康、建立健康行為、提高生活質量的目的[1]。在兒科病房，有效的護理健康教育，可以改變患兒不良的健康行為，提高家屬對患兒的護理能力，預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低再住院率。我們自2009年6-12月對本科住院患兒及家屬進行了有效的護理健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6-12月在我院住院達5 d以上的患兒及家長共260例。0-5歲患兒家長150例，5-13歲患兒110例，其中城市戶口110例，農(nóng)村戶口85例，外來人口65例。將其隨機分為對照組（未進行健康教育）130例，實驗組（進行健康教育）130例，根據(jù)對照組及實驗組的一般資料比較均P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評估患兒及家屬的學習需求 通過各種渠道獲取患兒及家屬主、客觀資料，包括患兒及家屬的一般情況和對所患疾病的認知水平，并進行綜合分析，了解患兒及家屬的學習需求是什么。具體評估內(nèi)容包括：⑴病人及家屬的文化程度和一般社會背景、經(jīng)濟情況；⑵病人的一般生理、心理和發(fā)育情況；⑶對所患疾病的初步了解程度。這對確定切實的教育目標，制訂確實可行的教育內(nèi)容和方法提供了依據(jù)。通過評估，可針對不同情況采取不同的教育方式。

1.2.2 確定教學目標，制定護理健康教育的方式 進行護理健康教育，就是為了使患兒及家屬擁有健康的知識，并成為有健康行為的人。為了這個目標，根據(jù)上述的評估資料，結合患兒年齡的大小、家長的文化程度及理解能力，制定確實可行的教育方式。本科室開展了多種健康教育形式，主要有：（1）口頭講解，最主要的教育方式；（2）圖文宣傳，比如宣傳欄，健康教育卡片等；（3）視聽材料，比如利用幻燈片、電視、廣播宣傳等；（4）示范訓練方式等[2]。鼓勵患兒及家屬積極參與健康教育學習，同時傾聽家屬及患兒的意見，改進教育方式，激發(fā)患兒及家屬學習興趣，以達到良好的教育效果。

1.3 護理健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理指導 由于環(huán)境的改變，以及患兒和家屬對疾病的恐懼，大部分患兒及家屬都會表現(xiàn)出焦慮、緊張的心理，這就需要我們進行適當?shù)男睦碇笇АＮ覀兛芍鲃幼晕医榻B，并介紹醫(yī)院環(huán)境及住院制度，讓患兒及家屬感受到護士的親切和關心，消除緊張、焦慮的心理；我們用溫柔的語言安慰家長，使患兒及家屬有安全感和信任感；我們向家屬解釋，緊張的表現(xiàn)會增加患兒的恐懼，不良的情緒會影響哺乳母親乳汁的分泌。通過一系列的心理指導，使家長能自覺地調節(jié)自己的情緒，并鼓勵患兒接受治療。兒童的學習與年齡和心理發(fā)展密切相關，不同年齡的兒童對知識的理解能力各不相同，但其共性是喜歡在游戲中學習，對行為學習有較強的模仿能力。利用這些特點，可以幫助護士選擇靈活多樣的教學方法，將學習內(nèi)容融入游戲娛樂中，激發(fā)兒童的學習興趣和模仿力。

1.3.2 宣教疾病知識 通過講述、講解、講演，向患兒及家屬傳授知識，幫助患兒及家屬認識和理解健康問題，適時地向患兒及家屬介紹病情發(fā)展經(jīng)過和預后，解除患兒及家屬的疑慮，使其樹立積極的態(tài)度和信念。例如：對腹瀉患兒，根據(jù)年齡大小給予飲食指導，包括飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)、護理等知識。我們在科室內(nèi)準備了許多注意衛(wèi)生的圖畫和飲食指導宣傳資料，讓患兒及家長學習，使其改變不良飲食習慣，不偏食，飯前便后洗手，使患兒衛(wèi)生觀加強，家屬也對疾病的發(fā)生和預防也有了進一步的認識。

1.3.3 行為技巧訓練 通過對患兒及家屬采取了各種各樣教育后，患兒及家屬對疾病有了一定理解。一些需要家長配合的輔助治療方法，我們給予演示，讓患兒及家屬模仿練習。護士在指出錯誤的同時，還要對患兒及家屬的每一點進步給予肯定和鼓勵。如：肺炎患兒，指導家屬給患兒翻身拍背，以達到協(xié)助咳嗽排痰；支氣管哮喘患兒，給予演示霧化吸入的正確方法；腹瀉病患兒，指導好臀部皮膚護理方法；昏迷患兒，指導肢體功能康復煅煉等。

1.3.4 健康教育效果評價 評價方法：采用答卷形式與住院數(shù)據(jù)統(tǒng)計。評價時間為健康教育前后進行。評價內(nèi)容包括患兒及家長對疾病知識掌握的比較、對治療配合度、自我護理、對護士滿意度以及該病人住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、再次住院率等。

1.4 統(tǒng)計學方法 根據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析，采用t檢驗及χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 健康教育前后效果比較 健康教育實施前后效果比較見表1。由表1可見進行健康教育前后效果比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 健康教育問卷調查情況比較[例（%）]

2.2 健康教育實施前后兩組患兒住院數(shù)據(jù)比較 由表2可見進行健康教育后患兒住院期間并發(fā)癥、醫(yī)院內(nèi)感染及出院后再次住院率均明顯下降。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 健康教育實施前后兩組患兒住院數(shù)據(jù)比較[例（%）]

3 討論

醫(yī)院健康教育是全民健康教育中的重要組成部分，是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[3]。我們通過召開工休會、交流、咨詢，廣泛征求患兒及家長對護理健康教育的反應，再選擇不同的教育方式，進行針對性指導[4]。本次健康教育結果表明，通過健康教育干預，使患兒及家長掌握自我保健及護理知識，提高了對患兒的護理質量，減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。我們對健康教育實施前后問卷調查和一些住院信息的統(tǒng)計，表明了護理健康教育在臨床上有很重要的輔助治療作用。護士的熱情、微笑、周到的服務感，拉近了護患之間的距離，不但消除了患兒及家長的恐懼和減輕了家長緊張及焦慮的情緒，更促使了家長積極參與配合醫(yī)療護理工作，使我們的工作順利進行，有效地預防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患兒住院時間，促進了患兒的康復。因此，護理健康教育作為一項輔助治療，提高療效的方法值得臨床推廣應用。

[1]黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社,2005:2.

[2]江月娥,張艷紅,陳少娟,等.支氣管哮喘患者健康教育的實施與效果評價[J].南方護理學報,2004,11（5）:51-53.

[3]邢曉雁,黎柳章,田海萍.健康教育處方對肺結核病人治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6（6）:53-55.

[4]楊麗黎,馮金娥,樓青青,等.各部門合作開展住院病人教育的方法和效果[J].中華護理雜志,2006.41（2）:153-154.