高血壓健康教育

孫來玲 司艷平 李志娟

1.吉林省東遼縣人民醫(yī)院；2.吉林省遼源市衛(wèi)生學(xué)校，吉林 遼源 136200

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，因而對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，就顯得尤為重要。

首先我們應(yīng)了解血壓水平的定義和分類：

分類 收縮壓mmHg 舒張壓mmHg理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130 ＜85正常高值 130－139 85－88 1級(jí)高血壓（輕度） 140－150 90－99 2級(jí)高血壓（中度） 160－170 100－109 3級(jí)高血壓（重度） ≥180 ≥110

1 臨床表現(xiàn)

頭暈頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。

2 合理用藥指導(dǎo)

2.1 用藥指導(dǎo) 讓患者了解降壓藥物應(yīng)用是治療的基礎(chǔ)，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥并告訴患者所用藥物的名稱、劑量、服用方法及可能出現(xiàn)的副作用。為防止體位性低血壓，應(yīng)用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢。降壓藥物要定時(shí)服用，不能擅自更改劑量和品種，為避免長(zhǎng)期用藥對(duì)胃腸道的刺激作用，可以飯后半小時(shí)定時(shí)服藥，但有些特殊藥物如：開博通要飯前服用，以免影響療效。服用噻嗪類和袢利尿劑時(shí)注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及時(shí)補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。使用鈣通道阻滯劑硝苯地平的病人可有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

2.2 同時(shí)教會(huì)患者自測(cè)血壓，知道血壓控制的目標(biāo)值 高血壓患者：＜140/90mmHg；合并糖尿病患者：130/80mmHg；合并腎病患者：＜＝125/75mmHg；老年高血壓患者：收縮壓＜150mmHg。

3 生活方式指導(dǎo)

3.1 合理膳食 高血壓患者一定要限制食鹽的攝入，即低鹽飲食。因?yàn)檠獕号c攝入食鹽量呈正比，攝入食鹽越高，血壓越高，WHO 規(guī)定正常成年人每天食鹽攝入量為6g，簡(jiǎn)單計(jì)算方法用啤酒瓶蓋來計(jì)量，平平的一啤酒瓶蓋食鹽是3.5g，也就是說一天的食鹽量為一瓶蓋半，即6g，多吃新鮮蔬菜、水果，每天新鮮蔬菜不少于400g、水果150g，減少膳食脂肪，限制膽固醇攝入，除椰子油外、豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油均含維生素E 和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白：選擇魚類、禽類、少量瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品。多進(jìn)食多糖類碳水化合物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等，均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓有利。有降壓作用的食物包括芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等，此外香菇、草菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，對(duì)防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好的效果。禁忌食物：所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

3.2 控制體重 肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量，BMI＝體重（kg）/身高（m2），正常值為：18.5－23.9kg/m2，超重：≥24kg/m2，肥胖：≥28kg/m2，超重是高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，控制體重的最有效措施是節(jié)制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，這樣不僅能降低血壓，還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

3.3 戒煙戒酒 煙草中含煙堿和微量元素，吸入過多的煙堿可導(dǎo)致血壓升高，建議高血壓患者堅(jiān)決戒煙，要堅(jiān)持不懈地實(shí)施有效的行為干預(yù)將是我們控制血壓的關(guān)鍵；大量飲酒可刺激腎上腺皮制質(zhì)激素分泌增加，使血管收縮血壓升高，增加腦卒中的發(fā)生率，所以絕對(duì)戒煙適量限酒，對(duì)高血壓病的防治是有所裨益的。

4 合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

4.1 運(yùn)動(dòng)方式 以進(jìn)行有氧活動(dòng)為宜，應(yīng)盡量避免有閉氣動(dòng)作的活動(dòng)如舉重，活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，要有規(guī)律性、持久性，不宜劇烈，根據(jù)高血壓患者的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可選擇散步、慢跑、太極拳、游泳、健身操等。

4.2 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 每周至少運(yùn)動(dòng)3－5次，每次30min 左右，有困難可多次進(jìn)行，每次10－15min，1日內(nèi)累計(jì)達(dá)30min，亦可；冬季提倡日出后開始鍛煉。

4.3 運(yùn)動(dòng)禁忌 在指導(dǎo)高血壓病患者運(yùn)動(dòng)前，首先應(yīng)了解患者的身體狀況，明確是否患有運(yùn)動(dòng)受限的疾病。其次對(duì)中、高度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，禁忌作過分低頭彎腰動(dòng)作和大幅度快速動(dòng)作等，運(yùn)動(dòng)后以不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為限，運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率＝170－年齡。運(yùn)動(dòng)療法的降壓效果持續(xù)時(shí)間大約為2－3d，其降壓效果是可逆的，如果停止鍛煉，已取得的降壓效果將在2周內(nèi)完全消失。因此，高血壓患者運(yùn)動(dòng)療法必須要持之以恒。

5 心理指導(dǎo)

5.1 認(rèn)知矯正 積極開展高血壓病健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病，知道高血壓是慢性疾病，也是一種心身疾病，用現(xiàn)有的治療方法可獲得控制，但容易復(fù)發(fā)，所以必須堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以提高高血壓病患者服藥的依從性。

5.2 放松訓(xùn)練 采用一定的方式進(jìn)行身心放松，使情緒達(dá)到一種理想效果。放松訓(xùn)練有漸時(shí)放松、大面積放松、各種意念放松、呼吸放松、音樂放松、顏色放松以及氣功放松等。

5.3 平衡心態(tài) 精神緊張、情緒波動(dòng)均可影響血壓水平，易引起心血管意外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助高血壓患者消除焦慮、緊張等的精神壓力，指導(dǎo)高血壓患者逐漸恢復(fù)健康心理，保持心理平衡，積極參加社會(huì)活動(dòng)，多與家人交流溝通，多與外界接觸，融入社會(huì)，形成和諧的人際關(guān)系，促使高血壓患者主動(dòng)改變不良行為，重建健康生活方式，有效控制血壓，達(dá)到提高健康水平的目的。