農(nóng)村預防保健工作規(guī)范化管理模式的探討

張欽祥 于 波

1.吉林省東遼縣食品安全辦公室；2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林 東遼 136200

農(nóng)村預防保健工作是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，是關(guān)系廣大農(nóng)民健康、能否實現(xiàn)“社會主義新農(nóng)村”目標的關(guān)鍵。全國數(shù)以萬計的衛(wèi)生工作者夜以繼日地戰(zhàn)斗在農(nóng)村預防保健工作的第一線上，多年來逐步形成了一套較完整的工作程序。但由于我國幅員遼闊，地理環(huán)境差異大，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，再加上各地醫(yī)技人員素質(zhì)參差不齊，因此，我國農(nóng)村預防保健工作始終未能實現(xiàn)完全統(tǒng)一的科學化、規(guī)范化的管理模式。為了進一步提高農(nóng)村預防保健工作的管理水平，逐步實現(xiàn)科學化、規(guī)范化的管理模式，我們僅就吉林省東遼縣農(nóng)村預防保健工作的實踐，圍繞規(guī)范化管理的課題，進行幾個方面粗淺的探討。

東遼縣地處長白山余脈，屬半山區(qū)丘陵地帶，農(nóng)村人口居住相對分散，預防保健工作運作起來很難集中操作，給預防保健工作帶來諸多不便，致使農(nóng)村傳染病發(fā)病偏高，食物中毒現(xiàn)象屢見不鮮，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率居高不下。自上世紀八十年代末啟用農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)以來，全縣的預防保健工作逐年好轉(zhuǎn)，各種常規(guī)疫苗的接種率逐漸上升，從1986年平均接種率的85%上升到2005年平均接種率95%以上。相應傳染病的發(fā)病率卻相繼降到國家規(guī)定的標準。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率逐漸降到國家規(guī)定的標準，完成了上級交辦的各項預防保健工作任務。

一 農(nóng)村預防保健工作的管理程序及反饋模式

“管理是一門科學，也是一門藝術(shù)”。它是一個“理論→實踐→反饋+修正理論→修正實踐”的正螺旋發(fā)展的前進模式，在這個模式中，資料管理是關(guān)鍵的一環(huán)。資料不僅是實踐的總結(jié)，也是理論修正的依據(jù)和指導實踐的準則。

我縣的農(nóng)村預防保健工作管理模式如下：

二 規(guī)范化管理總體理論

規(guī)范化管理理論分如下幾個方面：

1、網(wǎng)絡管理——建立縣、鄉(xiāng)、村三級預防保健網(wǎng)。

縣里由疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健站、結(jié)核病防治所、衛(wèi)生進修學校分工負責一級網(wǎng)管理。縣疾病預防控制中心制定流行病防治、地方病防治、心血管疾病管理理論及實施辦法；衛(wèi)生監(jiān)督所制定飲食服務行業(yè)衛(wèi)生管理理論及實施辦法；縣婦幼保健站制定婦幼衛(wèi)生保健管理理論及實施辦法；縣結(jié)核防治所制定結(jié)核病防治管理理論及實施辦法；縣衛(wèi)生進修學校制定農(nóng)村衛(wèi)生人員技術(shù)管理理論及培訓辦法。

一級網(wǎng)絡通過文件或責任狀形式把管理理論及實施辦法下發(fā)到二級網(wǎng)——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站，并在各項工作實踐的資料積累活動中接受信息反饋。

二級網(wǎng)——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站按照一級網(wǎng)下發(fā)的文件及實施辦法制定實踐細則，并做好資料積累，及時反饋信息。

三級網(wǎng)——村衛(wèi)生所（或鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站制定的實踐細則具體實施預防保健實踐活動，并做好資料收集工作，及時反饋信息。

2、制度管理——為保證網(wǎng)絡管理的正常運行，各級預防保健網(wǎng)均需建立相應的管理制度。

（1）一級網(wǎng)站、校、所擬定各種理論管理標準、考核、評價辦法。

（2）二級網(wǎng)按一級網(wǎng)制定各種預防保健措施實施辦法、操作規(guī)程、監(jiān)測程序、標準及獎懲細則。

（3）三級網(wǎng)依據(jù)二級網(wǎng)的實施辦法及工作細則進行實施，收集好資料，及時反饋信息。

3、資料管理。

（1）一級網(wǎng)資料管理范圍包括：各種管理理論制定依據(jù)，各種反饋信息存檔，修正理論依據(jù)及修正內(nèi)容，考核及評價存檔。

（2）二級網(wǎng)資料管理范圍包括：各一級網(wǎng)單位下達文件、預防保健各種制度、操作規(guī)程、監(jiān)測程序及監(jiān)測結(jié)果、社會效益評價顯示。

（3）三級網(wǎng)資料管理范圍包括：衛(wèi)生預防保健工作實施細則，衛(wèi)生預防保健工作實踐數(shù)據(jù)及實踐過程中獲得的各種數(shù)據(jù)。

（4）規(guī)范化管理要實行標準統(tǒng)一的各類表、卡、冊、簿、證，用統(tǒng)一的格式，統(tǒng)一的時間，統(tǒng)一的計量單位。

各種考核、評價也采取統(tǒng)一的時間，統(tǒng)一的程序，統(tǒng)一的標準。各種監(jiān)測均采取統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一評價方法。

三 規(guī)范化管理的自身評價

規(guī)范化管理自身評價應包括以下幾個方面內(nèi)容：

1、管理本身的適應性：因為是農(nóng)村預防保健工作，所以管理本身要適應農(nóng)村的特點，比如所有規(guī)章制度應該簡單明了，一目了然。所有表、卡、證均刪繁就簡，準確實用，所有的規(guī)程都應簡潔流暢，易記好寫等等。

2、管理本身的科學性：指冷鏈系統(tǒng)管理的嚴密性，資料管理的真實性，考核評價的切實性等。

3、管理本身的實際性：指剔除一切形式主義的東西。不搞花架子，不搞門面，實事求是。