丹紅注射液治療肺源性心臟病臨床觀察

牛鑒庭

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)3科，云南昆明 650200）

丹紅注射液治療肺源性心臟病臨床觀察

牛鑒庭

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)3科，云南昆明 650200）

目的：探討丹紅注射液治療肺源性心臟病的臨床療效。方法：將90例患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例，對照組45例，兩組患者均給予適當(dāng)?shù)目股乜垢腥?、低流量吸氧、通暢氣道等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射30 ml并加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，疔程均為14 d，比較兩組患者的治療效果和治療前后的血?dú)庵笜?biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過比較可見，治療組的治療效果、血?dú)庵笜?biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：丹紅注射液治療肺源性心臟病的臨床療效確切，值得應(yīng)用。

丹紅注射液；肺源性心臟病；臨床觀察

肺源性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病，平均患病率為0.46%[1]。本文選擇2008年1月～2010年1月于本院治療的90例肺心病患者，其中45例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年1月～2010年1月住院治療的肺心病患者90例，均符合1980年全國第三次肺心病會議制訂的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男62例，女28例。年齡50～84歲，平均（68.1±2.7）歲。 病程 6～10年，平均 8.2年。 將其隨機(jī)分為對照組與治療組各45例。心功能按NYHA分級，均為Ⅲ級以上，兩組性別、年齡、病程和心功能分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。其一般分組資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

對照組：采用西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘、強(qiáng)心、利尿、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并酌情應(yīng)用呼吸興奮劑和糖皮質(zhì)激素等藥物。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30 ml（濟(jì)南步長制藥有限公司，10 ml/支）加 5%葡萄糖 250 ml，1次/d靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在連續(xù)治療2周后，觀察臨床療效；觀察兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2和PaCO2）和血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度和血漿黏度）的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：兩肺偶聞啰音，肺部炎癥大部分吸收，心肺功能改善達(dá)Ⅱ級，生活自理，癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)到發(fā)病前情況。有效：兩肺有散在啰音，肺部炎癥部分吸收，心肺功能改善達(dá)Ⅰ級。無效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無改善，或有死亡病例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療2周后，治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組的PaO2、PaCO2指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組的PaO2值高于對照組，PaCO2值明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表 3 兩組患者 PaO2、PaCO2指標(biāo)比較（x±s，mmHg）

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療組患者在經(jīng)過治療后血液黏度明顯低于治療前，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表4。

表4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s，mPa.s）

3 討論

肺心病由于缺氧及二氧化碳潴留，刺激腎小球旁細(xì)胞釋放促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓使紅細(xì)胞生成增多，導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞比容、血液黏滯性及血流阻力增高，血液流變學(xué)呈現(xiàn)“濃、黏、聚、緩”的特點(diǎn)，進(jìn)一步導(dǎo)致PaO2降低和PaCO2升高。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分提取的復(fù)方制劑。丹參酮具有抗血栓、改善微循環(huán)、減輕心肌缺血缺氧的作用。紅花可抑制血小板黏附、聚集擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕心臟負(fù)荷，改善心肺功能[2-3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，治療組的PaO2值明顯高于對照組，PaCO2值明顯低于對照組；治療組的全血黏度和血漿黏度明顯低于對照組；兩組的總體療效比較，治療組的總有效率達(dá)到93.3%，明顯高于對照組的77.8%。充分說明丹紅注射液輔助治療肺心病的療效優(yōu)于單一的西醫(yī)西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳澍,李潔.丹紅注射液聯(lián)合多巴酚丁胺對老年肺心病急性加重期的療效[J].臨床肺科雜志,2007,12(8):882-883.

[2]董賢明,董愛華,胡永固,等.丹紅注射液治療慢性肺心病臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(4):105.

[3]張德順,唐毅彬.丹紅注射液與硝苯地平緩釋片配伍治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期38例分析[J].實(shí)用心腦血管病雜志,2009,17(9):787-788.

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B

1674-4721（2010）11（c）-056-02

2010-09-20）