系統(tǒng)解剖學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程中的整合

柴 勇 金昌洙 袁文丹 孫旭紅

(濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院,煙臺(tái)264003)

為適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求,近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)各醫(yī)藥院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷涌現(xiàn),如醫(yī)學(xué)信息管理、勞動(dòng)與社會(huì)保障,公共事業(yè)管理,法學(xué)(醫(yī)事法律方向)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是這些專業(yè)學(xué)生的重要必修課程之一,而傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由于科目多,涉及內(nèi)容多,學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)等原因,已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的需要。因此,隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和變革,一門新的課程——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論應(yīng)運(yùn)而生。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是一門供醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí),了解醫(yī)學(xué)全貌,掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的必修課。其內(nèi)容涵蓋了系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)、藥理學(xué)、遺傳學(xué)等十門課程;其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行整合、重組和優(yōu)化[1,2]。目前國(guó)內(nèi)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教材大體分為兩類:一類是按學(xué)科編寫,將學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單重組,其重點(diǎn)在基本理論、基本知識(shí)、基本技能上,同時(shí)兼顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)的介紹;另一類是按系統(tǒng)編寫,依照從形態(tài)到功能,從宏觀到微觀再回到整體,從正常到異常的原則,將各系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行重組融合,有機(jī)銜接在一起,使整體內(nèi)容簡(jiǎn)明精要、重點(diǎn)突出、聯(lián)系緊密[3]。

我校自2006年在非醫(yī)學(xué)專業(yè),如生物技術(shù)、信息管理、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等專業(yè)開(kāi)設(shè)此門課程,至今已有近四年的時(shí)間,通過(guò)逐漸的實(shí)踐和摸索,并經(jīng)過(guò)認(rèn)真的討論,廣泛征求意見(jiàn),最終確定了以分器官系統(tǒng)教學(xué)的授課模式。

作為系統(tǒng)教學(xué)模式,在學(xué)習(xí)之前首先要了解其解剖結(jié)構(gòu)才能更好的進(jìn)行學(xué)習(xí),只有在掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,才能正確判斷人體的正常與異常,正確理解人體的生理功能和病理發(fā)展過(guò)程,從而對(duì)疾病作出正確的診斷和治療。因此,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程中,對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)的整合是重中之重。本文以器官系統(tǒng)為主線,著重以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為例,并結(jié)合我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)情況,從授課內(nèi)容和授課方式兩個(gè)方面對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)體系的整合進(jìn)行探討。

1 授課內(nèi)容

1.1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要以形態(tài)學(xué)為主,可涉及部分組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué),病理生理學(xué)內(nèi)容,因此授課內(nèi)容要針對(duì)相關(guān)專業(yè),重點(diǎn)突出,大膽調(diào)整、取舍,但要注意講述內(nèi)容的銜接與聯(lián)系,由淺入深,循序漸進(jìn),否則可能對(duì)學(xué)生的理解造成障礙。如椎骨及其連結(jié),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),以及一些較重要的肌肉的起止、作用等重點(diǎn)講述;如手骨、足骨、手關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、手肌、足肌等內(nèi)容可以留給學(xué)生課后閱讀學(xué)習(xí),以拓寬視野。

1.2 打破傳統(tǒng)的從骨、骨連接、肌肉依次的教學(xué)體系,以緒論的方式作簡(jiǎn)要介紹后,將骨和骨連接的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,如講述椎骨,可將椎骨的形態(tài)和椎骨的連接一起講述;另外,部分內(nèi)容可以采用以關(guān)節(jié)為中心的教學(xué)體系,將骨、關(guān)節(jié)和肌肉有機(jī)的結(jié)合在一起,可增強(qiáng)內(nèi)容的連貫性,便于學(xué)生記憶,如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。

1.3 與其他學(xué)科及臨床知識(shí)相結(jié)合

如講述骨骼肌時(shí),可簡(jiǎn)要介紹骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)后,講述肌的構(gòu)造和形態(tài)及輔助裝置等,著重講述一些重要的肌肉的起止、作用等,介紹肌肉收縮的原理和過(guò)程等,為增加學(xué)生的知識(shí)面,可以給學(xué)生準(zhǔn)備一些課后思考題:如肌肉酸痛、肌肉拉傷是如何造成的等。另外,在講述椎骨時(shí),可簡(jiǎn)要介紹椎骨椎板是一般椎管內(nèi)手術(shù)入路的必經(jīng)部位,該類手術(shù)有椎間盤脫出時(shí),破裂髓核的摘除術(shù)及椎管減壓術(shù)的椎板切除等。椎間孔可聯(lián)系骨質(zhì)增生或髓核破裂致椎間孔狹窄而引起的根性癥狀,如下肢的放射性疼痛、麻木等。在給法學(xué)專業(yè)學(xué)生授課時(shí),可指出顱的結(jié)構(gòu)對(duì)頭面部外形特征的決定作用,現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)能夠根據(jù)顱的結(jié)構(gòu)重塑面部外形,此項(xiàng)技術(shù)無(wú)疑在刑事偵破中,例如認(rèn)定尸體已經(jīng)腐爛的受害人身份等方面具有重要意義[4]。

在教學(xué)中適當(dāng)引入相關(guān)學(xué)科知識(shí)時(shí)應(yīng)注意,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是以講形態(tài)結(jié)構(gòu)為主,引入相關(guān)知識(shí)作為一種教學(xué)方法,要在教學(xué)時(shí)間允許的前提下,與其他直觀教學(xué)方法相配合,有選擇的使用,做到重點(diǎn)突出,敘述精確又通俗易懂,內(nèi)容廣泛,力求自然得體,點(diǎn)到為止。

2 授課方式

2.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程,主要依托我校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的掛圖、模型和尸體標(biāo)本觀察,許多學(xué)生前期從未見(jiàn)過(guò)尸體,普遍存在神秘、新奇、緊張和害怕心理,博古才能通今,將醫(yī)學(xué)和疾病的相關(guān)歷史與有關(guān)章節(jié)內(nèi)容及圖片結(jié)合起來(lái),可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,又能使其了解學(xué)科的發(fā)展歷史;既能讓學(xué)生看到學(xué)科系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和完善的艱難,又能讓學(xué)生樹(shù)立信心,積極從事醫(yī)學(xué)研究的工作。

2.2 充分利用資源優(yōu)勢(shì)

為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面,可以充分利用我校的資源優(yōu)勢(shì),帶領(lǐng)學(xué)生參觀標(biāo)本陳列室和中韓塑化標(biāo)本制作中心,通過(guò)觀察標(biāo)本,模型及塑化標(biāo)本制作流程,教師進(jìn)行簡(jiǎn)單講解,學(xué)生提問(wèn),然后現(xiàn)場(chǎng)給予解答,課后總結(jié)思考等方式,提高學(xué)生的觀察、思考及綜合分析能力。

2.3 采用合理的學(xué)習(xí)方法

為便于學(xué)生理解記憶,可根據(jù)各系統(tǒng)的特點(diǎn),分別用歌訣式或表格式教學(xué)與趣味性比喻相結(jié)合,可以收到事半功倍的效果。如講腦顱骨時(shí),可采用“前額后枕中間蝶,上頂側(cè)顳篩中切”的歌訣,講述關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)時(shí),可采用“基本結(jié)構(gòu)面囊腔,輔以韌帶唇盤滑”的歌訣,講述椎骨的連結(jié)時(shí)可歸納為:三長(zhǎng)三短椎間盤,骨性關(guān)節(jié)不要忘,上、下肢骨連結(jié)可進(jìn)行對(duì)比記憶等。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系在很大程度上是讓學(xué)生記憶盡可能多的各種知識(shí),而在信息社會(huì),重要的是如何獲取知識(shí),并進(jìn)行分析、加工后為我所用。因此,在有限的時(shí)間里除了教給學(xué)生基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,更重要的是向他們介紹獲取基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的方法和途徑,幫助他們盡快的適應(yīng)課程的學(xué)習(xí),以便提高學(xué)校效率為后續(xù)課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

本文主要以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為例,探討了系統(tǒng)解剖學(xué)中的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程中的整合,其他系統(tǒng)的整合也應(yīng)遵循從形態(tài)到功能,從正常到異常,使學(xué)生了解各系統(tǒng)的形態(tài),生理功能和病理發(fā)展過(guò)程等,但做好講述內(nèi)容的銜接與聯(lián)系是授課成功與否的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。因此,在授課前,教師應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備,授課內(nèi)容一般由多位老師共同討論確定,課后及時(shí)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),形成一套完善的教學(xué)體系,同時(shí)要做好學(xué)生的反饋工作,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

目前,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門新興的課程,如何在教學(xué)中既注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)理論教育,又不忽視學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力的培養(yǎng);既能及時(shí)反映醫(yī)學(xué)科研的最新成果,又對(duì)以往的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式無(wú)偏頗地進(jìn)行改革,這對(duì)每一位授課教師都是一種新的挑戰(zhàn)。因此,我們應(yīng)該立足專業(yè)技能,注重實(shí)際應(yīng)用,不斷的探索和實(shí)踐,突破傳統(tǒng)的教學(xué)體系和模式,改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段,努力提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量。

[1] 樊小力.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論[M].北京:科學(xué)出版社,2001.

[2] 倪衡建,石增立.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論[M].北京:科學(xué)出版社,2005.

[3] 沈耿,萬(wàn)文成,覃星奎,等.中醫(yī)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(5):81-83.

[4] 于劍鋒,王海杰,鞠學(xué)紅.解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)在骨學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志,2000,23(5):384.

[5] 時(shí)彥,楊東霞,王東,等.非醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)實(shí)踐與思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2010,24(1):17-19.