高等醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的主要問(wèn)題與思索

鄧世山 代小思 謝興國(guó)

(川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,南充637000)

目前對(duì)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討,主要集中在怎樣改善教學(xué)方法,從而提高教學(xué)質(zhì)量等方面。然而對(duì)教學(xué)質(zhì)量的保障前提(如教學(xué)人才、教學(xué)環(huán)境及標(biāo)本來(lái)源等)卻避而不談,這可能是隱藏在大家心中的痛,因而不便明言。醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),離不開(kāi)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)。人體解剖學(xué)是非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一,其教學(xué)質(zhì)量的好壞將對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生不可估量的影響。俗話說(shuō):“巧婦難為無(wú)米之炊”,離開(kāi)教學(xué)基本保障談教學(xué)質(zhì)量或效果,那是人云亦云、言不由衷的。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所面臨的問(wèn)題很多,其中教學(xué)人才、教學(xué)環(huán)境、激勵(lì)機(jī)制、標(biāo)本來(lái)源等不足,嚴(yán)重影響到人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),甚至整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,這是當(dāng)前不得不關(guān)心和思考的問(wèn)題。

1 教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不足

高校教師是一個(gè)令人羨慕的職業(yè),很多人一聽(tīng)到大學(xué)教師,很快就會(huì)聯(lián)想到專家、教授甚至科學(xué)家,崇敬之情油然而生。但實(shí)際上,并非人們所想像的那樣,大學(xué)教師也有不為人知的難言之隱,特別是一些特殊專業(yè)的大學(xué)教師,如醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)教師。尸體標(biāo)本與難以忍受的氣味,常常與人體解剖學(xué)教師聯(lián)系在一起,一想到這,人們心中不免泛起一絲難以言表的涼意,因而人體解剖學(xué)教師并不是很多醫(yī)學(xué)生未來(lái)的理想職業(yè),況且不足條件不僅僅如此。

1.1 勞動(dòng)報(bào)酬與待遇低

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)或研究生畢業(yè)以后,大多選擇臨床工作,很少有人選擇基礎(chǔ),這與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)和待遇有很大的關(guān)系,而畢業(yè)以后選擇當(dāng)人體解剖學(xué)教師的人又少之又少。臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師之間,在良好的工作環(huán)境、后勤保障與豐厚的收入方面,二都間差異是巨大的,也是眾所周知的。例如,一個(gè)臨床醫(yī)生與一個(gè)解剖教師一個(gè)月的收入,大約有4-5倍的差異,實(shí)際收入差別可能還要大一些,這種差異各個(gè)醫(yī)學(xué)院稍有差別;在基本生活條件外,買(mǎi)房買(mǎi)車,對(duì)于一個(gè)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)是并不是難事,而對(duì)于一個(gè)解剖教師來(lái)說(shuō),可能是一生的積蓄;更不用說(shuō)社會(huì)地位以及社會(huì)影響了,一個(gè)解剖教師是難以和一個(gè)臨床醫(yī)生相比的。因此,人體解剖學(xué)專業(yè)在教學(xué)與科研人才來(lái)源的數(shù)量與質(zhì)量方面,存在很大的困難與不足。

1.2 工作與實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境差

好的教學(xué)環(huán)境能夠提高教學(xué)效果。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師和學(xué)生以人體標(biāo)本為主要實(shí)驗(yàn)材料開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)。人體標(biāo)本要想長(zhǎng)期保存不腐爛,必須用甲醛等有毒、有害化學(xué)物質(zhì)固定保存。彌漫的甲醛等刺激氣體導(dǎo)致流淚、流涎,長(zhǎng)期還可致癌,也可影響精子或卵子的分裂導(dǎo)致胎兒畸型。這種環(huán)境往往使解剖教師產(chǎn)生壓抑心理,甚至自我封閉,影響教學(xué)效果[1]。上過(guò)幾年解剖實(shí)驗(yàn)課的教師都知道,假如實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)設(shè)備條件稍差一點(diǎn),上實(shí)驗(yàn)課的教師眼淚從上課一直流到下課,學(xué)生也經(jīng)常忍受不住刺鼻難聞的氣味而離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室到室外透氣,學(xué)生嘔吐、暈倒的事情經(jīng)常發(fā)生。有這種經(jīng)歷,原來(lái)的解剖學(xué)教師想離開(kāi),醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后也不會(huì)選擇解剖學(xué)教師做為自己的職業(yè)。因而解剖學(xué)教師的來(lái)源與補(bǔ)充存在很大的問(wèn)題,數(shù)量都不能保證,更不用說(shuō)質(zhì)量了。

1.3 大學(xué)教師門(mén)檻太高

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大力提高大學(xué)師資隊(duì)伍的素質(zhì)、培養(yǎng)和引進(jìn)高水平的學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人、教學(xué)與科研人才,這一舉措是適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的。但不考慮學(xué)科本身的特點(diǎn)與學(xué)科差異,死搬硬套這一方針政策,是不利于學(xué)科發(fā)展的。醫(yī)學(xué)院校在在培養(yǎng)與引進(jìn)人體解剖學(xué)人才方面,很多省市將門(mén)檻定得很高,并且保障不足,這也嚴(yán)重影響解剖學(xué)教師的培養(yǎng)與補(bǔ)充。如在我國(guó)很多地區(qū),有碩士研究生以上文憑的人才能進(jìn)入高校教師這一行列,也包括人體解剖學(xué)教師,這一規(guī)定是嚴(yán)格的;另外,在人才培養(yǎng)與引進(jìn)方面,口號(hào)叫得響,但是在具體措施、增加投入方面缺乏實(shí)際的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校還有一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科招不到研究生,特別是解剖學(xué)專業(yè),即使有些學(xué)生勉強(qiáng)讀了解剖學(xué)專業(yè)的研究生,畢業(yè)以后也不再搞解剖學(xué)的教學(xué)與科研,而是想方設(shè)法進(jìn)入到臨床科室的臨床工作。這些現(xiàn)象不得不讓人擔(dān)憂。

2 標(biāo)本來(lái)源不足

隨著社會(huì)發(fā)展,高校擴(kuò)招,人體標(biāo)本越來(lái)越不能滿足解剖學(xué)教學(xué)與科研的需要。一些尸體標(biāo)本,在長(zhǎng)期的教學(xué)使用后損壞嚴(yán)重,又不能得到及時(shí)補(bǔ)充,嚴(yán)重影響教學(xué)效果。很多醫(yī)學(xué)生上完解剖課后,許多結(jié)構(gòu)只能對(duì)著圖譜進(jìn)行學(xué)習(xí),不能在尸體標(biāo)本上進(jìn)行實(shí)際體會(huì)與學(xué)習(xí)。解剖圖譜與實(shí)物標(biāo)本之間從立體性、真實(shí)性等方面都存在很大的差距,如果尸體實(shí)物標(biāo)本不足,會(huì)嚴(yán)重降低對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果,甚至對(duì)人體解剖學(xué)其它相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備的陳舊、老化

人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)備陳舊老化也是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。一些模型、掛圖、電視、多媒體系統(tǒng)缺乏足夠的維護(hù)與補(bǔ)充,從數(shù)量上和質(zhì)量上對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有很大的影響。如掛圖與模型數(shù)量少,許多已經(jīng)破損;電視陳舊老化,屏幕小,數(shù)量不足,而投影儀造價(jià)太貴;解剖圖片是簡(jiǎn)單的尸體標(biāo)本照片,缺乏動(dòng)畫(huà);以及通風(fēng)設(shè)備、尸臺(tái)與解剖器械陳舊老化,不能很好的發(fā)揮作用等等。所有這些情況對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果都有很大的影響。如果不改善這些基本的教學(xué)設(shè)備和條件,如何提高和保證解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量只是一句簡(jiǎn)單的口號(hào)。

4 思索

在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面存在諸多的問(wèn)題,這些問(wèn)題是現(xiàn)實(shí)的、客觀存在的、也是無(wú)法逃避的。面臨這些問(wèn)題,最重要的應(yīng)該是思索怎樣解決這些問(wèn)題,怎樣改善不足的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)條件,怎樣從政策上到實(shí)際工作中解決這些問(wèn)題,這是我們大家所重視和需要探討的問(wèn)題。國(guó)家政策傾斜或許是目前切實(shí)可行、最重要的一個(gè)舉措,這也是建設(shè)人體解剖學(xué)這一特殊專業(yè)所需要的基本保障。

4.1 人才的培養(yǎng)與引進(jìn)

當(dāng)今社會(huì)飛速發(fā)展,人才的培養(yǎng)明顯滯后于社會(huì)發(fā)展的需求,尤其是智慧型、科技型、創(chuàng)造型人才,供不應(yīng)求。不管是引進(jìn)人才,還是培養(yǎng)人才,都必須要付出相應(yīng)的報(bào)酬。這對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō),必須要舍得投入。特別是一些特殊的專業(yè),如人體解剖學(xué),這是特殊中的特殊,在我國(guó)尚不高度發(fā)達(dá)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)情況下,如何培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)的解剖學(xué)人才,任重而道遠(yuǎn)。

4.2 工資與福利待遇

人才是任何一個(gè)院校或?qū)I(yè)發(fā)展的根本、競(jìng)爭(zhēng)的主要焦點(diǎn)。對(duì)于人體解剖學(xué)專業(yè),怎樣留住現(xiàn)有的人才,在此基礎(chǔ)上引進(jìn)新的人才,這是目前所面臨和必須解決的問(wèn)題,刻不容緩,否則將嚴(yán)重影響到人體解剖學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其實(shí)方法很簡(jiǎn)單,在弘揚(yáng)艱苦奮斗、無(wú)私奉獻(xiàn)精神的基礎(chǔ)上,大力提高人體解剖學(xué)教師的工資收入、勞動(dòng)保障,是直接有效的辦法,這也是對(duì)人體解剖學(xué)這一特殊專業(yè)的教學(xué)工作者們最好的理解與尊重。

4.3 塑化標(biāo)本與可視化人體

在人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,可引入塑化標(biāo)本與可視化人體進(jìn)行教學(xué)。塑化標(biāo)本,是用多聚酯替代人體組織中的水和部分脂肪,把人體組織保存得像活體一樣的特殊技術(shù)。人體塑化標(biāo)本真實(shí)性好、保存時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)刺激異味,但價(jià)格昂貴。人體可視化研究是20世紀(jì)后期興起的一項(xiàng)信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)學(xué)科互相交叉、綜合發(fā)展起來(lái)的世界前沿性研究領(lǐng)域,是將成千上萬(wàn)個(gè)人體斷面數(shù)據(jù)信息在計(jì)算機(jī)里整合、重建成人體的三維立體結(jié)構(gòu)圖像,構(gòu)成人體形態(tài)學(xué)信息研究的實(shí)驗(yàn)平臺(tái),為開(kāi)展各類人體相關(guān)研究提供形象而真實(shí)的模型,但許多技術(shù)尚須進(jìn)一步完善[2]。

我們期望,我們也相信,不久的將來(lái),人體解剖學(xué)教師和醫(yī)學(xué)生可遠(yuǎn)離刺激的福爾馬林味,在環(huán)境優(yōu)良的實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行全方位的人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察與解剖實(shí)驗(yàn),在計(jì)算機(jī)的幫助下,模擬人體解剖的全程操作與手術(shù)切除。這將大大提高解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果,為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 別永信.以人為本構(gòu)建和諧的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(14):155-155.

[2] 陳蓉,張紹祥,張偉國(guó),等.中國(guó)數(shù)字化可視人體鞍上池的橫斷面解剖與CT、MRI對(duì)照研究[J].2008,8(9):1681-1683.