初探臨床病例在組織胚胎學教學中的應用

趙圓宇 杜 江 文曉紅 張仁東 杜已萍 黃安培

1(川北醫(yī)學院組胚教研室,南充637007)2(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普通外科,南充637007)

初探臨床病例在組織胚胎學教學中的應用

趙圓宇1杜 江2文曉紅1張仁東1杜已萍1黃安培1

1(川北醫(yī)學院組胚教研室,南充637007)
2(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普通外科,南充637007)

為促進學生對組織胚胎學的理解學習和臨床思維能力的培養(yǎng)。在組織胚胎學教學過程中,我們通過引用臨床病例,構(gòu)建以臨床病例為導向、以臨床問題為中心的組織胚胎學教學模式。實踐證明此模式有利于激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)他們的自學能力、建立初步的臨床思維能力。

組織胚胎學;基礎(chǔ)醫(yī)學;臨床病例;教學

組織胚胎學是一門內(nèi)容繁雜并與多門基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學課程緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)形態(tài)課程。近年來,隨著教學改革的深入,PBL教學法、CBS教學法[1-3]都不同程度地應用于醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教學中,教材編寫也出現(xiàn)了案例版《組織學與胚胎學》[4]等。目前,組織胚胎學的教和學都存在著一些問題:從“學”這方面來說,由于微觀形態(tài)肉眼看不見、摸不著,專業(yè)名詞多、抽象,學習難度大,只是死記硬背來應付考試,很難與后面的基礎(chǔ)課程和臨床課程產(chǎn)生聯(lián)系;從“教”這方面來說,組織胚胎學和其他的醫(yī)學基礎(chǔ)課的教學都存在脫離臨床、就事論事的現(xiàn)象,使得學生的興趣調(diào)動不足,學習效果往往也不夠理想。結(jié)構(gòu)和功能是組織胚胎學重點講授的內(nèi)容,而功能與臨床表現(xiàn)之間的密切關(guān)系,正是組織胚胎學教學中培養(yǎng)學生臨床思維的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代多媒體教學的開展,可使老師能在有限的時間內(nèi)講述更多內(nèi)容;加之醫(yī)學基礎(chǔ)課的教師大部分都畢業(yè)于醫(yī)學院校,有一定的醫(yī)學知識,在理論教學中加強和臨床的聯(lián)系是完全可行的。下面,我們就實際教學工作中的體會總結(jié)如下。

1 重視緒論課

通過對緒論的講述,使學生對組織胚胎學的主要內(nèi)容和基本特點有個整體了解,從而形成學習意愿,激發(fā)學習動機。在本課程中,我們以肝為例,把包括組織胚胎學在內(nèi)的醫(yī)學基礎(chǔ)課和臨床課的關(guān)系做個扼要的交代:解剖學——肝的大體結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系,組織學--肝細胞的結(jié)構(gòu)與功能、以及結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系,胚胎學——肝的發(fā)生及畸形的形成,生理學——肝功能的機理及生化指標的意義,病理學——各種肝病的結(jié)構(gòu)改變及相應生化指標的變化,病理生理學——肝性水腫、肝性昏迷的機制,免疫學——肝炎發(fā)病、發(fā)展和痊愈的機制,兒、內(nèi)科學——各種肝病的診斷與治療,外科學——肝移植。使學生體會醫(yī)學課程的設(shè)置是先基礎(chǔ)后臨床,先正常后異常,先形態(tài)后機能,明確學習目的,激發(fā)學習興趣,了解基礎(chǔ)課程的重要性,使之能積極主動地學習本課程。

2 聯(lián)系常見病例

專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學知識對于大一的學生來說是比較生僻難懂的,而與日常生活密切相關(guān)的臨床知識能激發(fā)他們的求知欲。例如:在學習上皮組織時,首先交代癌是發(fā)生在上皮組織的惡性腫瘤,從而突出了學習上皮組織的重要性。結(jié)締組織:介紹結(jié)締組織基質(zhì)分子篩的結(jié)構(gòu)限制了炎癥的蔓延,而蛇毒、溶血性鏈球菌等能破壞這種分子篩的結(jié)構(gòu),導致病變快速發(fā)展;介紹肥大細胞脫顆粒引起急性過敏反應時的一系列癥狀,特別介紹青霉素過敏反應、花粉過敏等幾個實例。血液:介紹感染與血象、白血病、ABO溶血機制等。眼和耳這一章中介紹白內(nèi)障、激光治療近視、視網(wǎng)膜剝脫、夜盲癥、白化病、暈車暈船、人工耳蝸等。循環(huán)系統(tǒng)中介紹心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎的區(qū)別,心肌梗死的病理及預后,動脈粥樣硬化、高血壓等。皮膚:通過介紹燒傷來加深學生對皮膚功能的理解。免疫系統(tǒng):通過接種疫苗介紹細胞免疫和體液免疫。內(nèi)分泌系統(tǒng):聯(lián)系各種激素的生理作用,進一步介紹它們的藥理作用及病理。消化系統(tǒng):結(jié)合消化管的層次結(jié)構(gòu)明確生理功能及病理情況,消化腺中介紹急性胰腺炎的發(fā)病機制,結(jié)合肝細胞的功能,分析病理情況的癥狀及生化檢查(急性肝炎黃疸的原因、生化指標變化與疾病進程的關(guān)系)。呼吸系統(tǒng):結(jié)合呼吸道的結(jié)構(gòu),介紹上、下呼吸道狹窄的鑒別診斷,結(jié)合肺的結(jié)構(gòu),介紹各種肺炎的病理及鑒別診斷。泌尿系統(tǒng):介紹腎炎的發(fā)病機理及病理、尿液分析各種結(jié)果的意義和原因等。男性生殖系統(tǒng):介紹環(huán)境污染和男性不育的關(guān)系。女性生殖系統(tǒng):介紹卵巢功能與女性健康的關(guān)系、閉經(jīng)、絕經(jīng),結(jié)合輸卵管的結(jié)構(gòu)介紹異位妊娠的發(fā)病機制等。胚胎學總論:通過介紹獅虎獸、騾子等介紹透明帶反應等。

3 聯(lián)系其他學科

組織胚胎學作為醫(yī)學基礎(chǔ)課程,與其他幾乎所有醫(yī)學學科均有著千絲萬縷的聯(lián)系。在教學中加強與其他學科的聯(lián)系,在激發(fā)學生的學習興趣的同時,有助于學生對醫(yī)學形成整體概念、交互性思維。例如:結(jié)合月經(jīng)周期,鑒別診斷婦科急腹癥與其他外科疾病。如:右下腹疼痛的育齡期婦女,一方面需要與其他婦科急診鑒別:宮外孕、卵巢囊腫、卵泡破裂等;另一方面需要與其他內(nèi)外科疾病鑒別診斷:闌尾炎、輸尿管結(jié)石、感染性腹痛等。通過老師的講述,把這些常見疾病和組織學的結(jié)構(gòu)功能融合起來,給學生一個興奮點,極大地提高了學生的學習興趣和學習動機。

4 聯(lián)系社會新聞熱點

現(xiàn)代社會資訊特別發(fā)達,熱點新聞傳播快,學生關(guān)注度也高。作為一個醫(yī)學院的教師,如果在教學中能及時聯(lián)系社會熱點和名人病例,就能進一步提高學生的學習興趣。比如講皮膚這個章節(jié)的時候,聯(lián)系《唐山大地震》,講述馮小剛白癜風的發(fā)病機理,指出皮膚色素細胞的重要性。講述心肌的結(jié)構(gòu)特點時聯(lián)系馬季、侯躍文、高秀敏等名人,講述心肌梗塞的危險性。講胚胎發(fā)育時,結(jié)合王菲的小女兒李嫣,講述面部發(fā)育的正常過程及畸形?？傊?剛進入醫(yī)學院學習的醫(yī)學生有較強的可塑性和好奇心,因此,作為基礎(chǔ)課程的教師,在傳授醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識的同時,多聯(lián)系一些臨床知識,既能激發(fā)學生的學習動機,還能培養(yǎng)學生建立臨床思維能力,從而提高組織胚胎學的教學質(zhì)量,以培養(yǎng)合格的醫(yī)學生。

[1]劉曄,魯映青,汪青.PBL教學模式在病理學CPC教學環(huán)節(jié)中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2009,2:104-105.

[2]張燕,顧江,李學軍,等.PBL教學在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中的實踐與探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2006,11:101-102.

[3]張彥慧,符皎榮,鄭小桃,等.PBL教學法在基礎(chǔ)醫(yī)學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2008,17:108-109.

[4]白咸勇,諶宏鳴.組織學與胚胎學(案例版)[M].北京:科學技術(shù)出版社,2007.

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R329

C

1005-1457(2010)03-72-02

10.3969/j.issn.1005-1457.2010.026