籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制、原因和對策

劉有志 彭春梅

（永城職業(yè)學(xué)院，河南 永城 476600）

隨著王治郅、姚明等一批國手加盟NBA，籃球運(yùn)動被越來越多的人關(guān)注和喜愛，從事這項(xiàng)運(yùn)動的人也與日俱增。然而此項(xiàng)運(yùn)動的特點(diǎn)決定了該運(yùn)動在訓(xùn)練和比賽中造成損傷的機(jī)率比其他運(yùn)動項(xiàng)目大，尤其是膝關(guān)節(jié)，一旦受損，很難恢復(fù)，致使運(yùn)動員不能參加正常訓(xùn)練和比賽，影響運(yùn)動成績的提高，因此必須引起體育工作者的高度重視。對籃球運(yùn)動損傷的產(chǎn)生機(jī)制和機(jī)理進(jìn)行分析，掌握它的發(fā)生規(guī)律，做好預(yù)防工作，最大限度地減少或避免損傷，對于保證籃球運(yùn)動的訓(xùn)練和教學(xué)工作具有重要意義。

一、研究對象和方法

1.研究對象

對永城職業(yè)學(xué)院、商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院、商丘醫(yī)專、河南農(nóng)大華裕學(xué)院和商丘科技學(xué)院的籃球選項(xiàng)班有過運(yùn)動損傷的共計(jì)330名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷330份，回收有效試卷316份，回收率為95.8%。

2.研究方法

主要采用問卷調(diào)查、文獻(xiàn)資料、數(shù)據(jù)處理、體育統(tǒng)計(jì)等研究方法。

二、結(jié)果與分析

1.膝關(guān)節(jié)損傷類型解析

從發(fā)放問卷的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，得出316名籃球選項(xiàng)學(xué)生中有83名有膝關(guān)節(jié)損傷病史?？梢?，膝關(guān)節(jié)損傷在籃球運(yùn)動中是十分常見的一種損傷。

另外通過對運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷類型情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出：籃球運(yùn)動員各膝關(guān)節(jié)損傷中髕骨勞損和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和半月板損傷出現(xiàn)較多，分別占32.5%、25.3%和21.7%。髕腱腱圍炎與髕尖末端病和十字交叉韌帶損傷分別占10.8%、6.0%。外側(cè)副韌帶損傷發(fā)生相對較少，只占3.6%。由此可見，在籃球運(yùn)動中最常見的膝關(guān)節(jié)損傷就是髕骨軟骨損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和半月板損傷。

2.籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)常見損傷部位機(jī)制分析

（1）髕骨軟骨損傷（又稱髕骨勞損）。籃球運(yùn)動的技術(shù)特點(diǎn)要求運(yùn)動員在訓(xùn)練和比賽過程中膝關(guān)節(jié)不斷迅速反復(fù)屈伸扭轉(zhuǎn)，致使髕骨與股骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)面相互異常錯(cuò)動、撞擊與摩擦所致?lián)p傷，膝的運(yùn)動生物力學(xué)研究也已證明，當(dāng)膝屈伸角在130度-150度時(shí)伸膝力量最大，因而幾乎所有的急停、制動（跑或跳）、滑步都是在130度-150度角“發(fā)力”。發(fā)力點(diǎn)集中，髕骨軟骨面承受的壓力最大，更由于膝屈伸于130度-150度之間時(shí)，髕股關(guān)節(jié)接觸范圍最大，而這時(shí)膝的穩(wěn)定性又主要依靠髕骨維持，這就成為髕骨軟骨在籃球運(yùn)動員彈跳過程中受損的潛在因素。

（2）韌帶損傷。一是內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)屈伸，小腿突然內(nèi)展內(nèi)旋或者足小腿固定，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然內(nèi)展內(nèi)旋或者大腿突然外展外旋可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷。兩側(cè)韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)被拉緊起固定作用，此時(shí)小腿不能旋內(nèi)旋外，因此，膝關(guān)節(jié)屈位時(shí)，小腿處于內(nèi)旋或外旋狀態(tài)時(shí)突然伸直易造成兩側(cè)副韌帶損傷?；@球運(yùn)動中，多出現(xiàn)持球突破、急停跳投或爭搶籃板球等動作且十分頻繁，又是在激烈的對抗中完成的。這樣違反了膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)加上籃球運(yùn)動本身的特點(diǎn)造成內(nèi)外側(cè)副韌帶容易受傷。二是十字韌帶損傷。生理結(jié)構(gòu)上，膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩條十字韌帶，一前一后，主要功能是限制脛骨過度前移或者后移，膝關(guān)節(jié)處與半屈位時(shí)突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展動作是重要的損傷機(jī)制。場上動作的不合理加上屈位時(shí)身體大部分重量全部壓在關(guān)節(jié)面上，十字韌帶在承受巨大壓力時(shí)完成內(nèi)外旋轉(zhuǎn)容易受傷。籃球運(yùn)動中常有半屈位的急起急停急轉(zhuǎn)，比如變向突破，轉(zhuǎn)身急停跳投等動作。這樣的動作加上十字韌帶的功能和位置的特點(diǎn)就很容易造成損傷。

（3）髕腱腱圍炎與髕尖末端?。ㄓ址Q籃球膝）。髕腱腱圍炎是指引起髕尖下極髕腱附力點(diǎn)及髕腱、腱圍部疼痛的創(chuàng)傷性病變而言?？煞譃橐泽x尖腱起點(diǎn)處疼痛為主的髕尖末端病和以髕腱部癥狀為主的單純髕腱腱圍炎，有慢性勞損、外傷（髕腱微拉傷和髕尖撞擊傷）所引起的損傷性改變傷病。從運(yùn)動生物力學(xué)角度分析，伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實(shí)現(xiàn)的。籃球運(yùn)動員起跳時(shí)髕尖髕腱承受牽拉力是很大的。據(jù)William等記述，體質(zhì)量200磅（一側(cè)腿負(fù)重100磅）。在半蹲角140度左右時(shí)每側(cè)髕腱受力約為176磅，但在起跳瞬問，最大垂直力達(dá)300kg?？梢娀@球運(yùn)動員在起跳瞬間其髕腱承受托力是非常大的，這和發(fā)病有直接關(guān)系。

（4）半月板損傷。在籃球運(yùn)動中半月板損傷尤為常見，無論是教學(xué)、訓(xùn)練還是比賽當(dāng)中，運(yùn)動員經(jīng)常在違反人體正常生理結(jié)構(gòu)狀態(tài)下完成技術(shù)動作。其損傷機(jī)制為：膝關(guān)節(jié)突然做伸屈運(yùn)動伴隨小腿內(nèi)、外旋或內(nèi)、外翻扭轉(zhuǎn)力作用，使半月板處在矛盾的運(yùn)動中，受到上下兩骨的擠壓、研磨以及捻轉(zhuǎn)而受傷。

（5）股四頭肌挫傷。股四頭肌挫傷是籃球運(yùn)動中特有的直接暴力所引起的運(yùn)動損傷，多因激烈的比賽中，進(jìn)攻隊(duì)員持球做交叉步突破時(shí)，被防守隊(duì)員用膝蓋頂撞大腿前外側(cè)所致。

3.損傷發(fā)生的原因

（1）膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)因。第一，籃球運(yùn)動是一種半蹲位、膝關(guān)節(jié)屈伸扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動，髕骨與股骨相應(yīng)的關(guān)節(jié)面相互異常錯(cuò)動、沖撞與摩擦的結(jié)果是導(dǎo)致籃球運(yùn)動膝關(guān)節(jié)損傷的基本原因。第二，膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成股脛關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)構(gòu)成，在股脛關(guān)節(jié)中還墊有兩個(gè)半月形的半月板，是人體中最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。由于它的復(fù)雜性，而使其穩(wěn)定性也較差。所以在猛烈的撞擊和磨擦下，膝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)損傷。第三，運(yùn)動員自我保護(hù)意識。在籃球比賽中一些運(yùn)動員缺乏自我保護(hù)意識，思想松懈，準(zhǔn)備活動不充分而突然增加跑、跳強(qiáng)度，也會導(dǎo)致運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)的意外傷害。第四，一些運(yùn)動員由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量差或靈活性差使膝關(guān)節(jié)不牢固，在激烈的身體對抗中極易造成膝關(guān)節(jié)損傷?；@球運(yùn)動中各種動作的準(zhǔn)備姿勢都是從適度的屈膝開始，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)股骨內(nèi)外側(cè)與股骨關(guān)節(jié)面及骸骨處于不合位狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，如果膝關(guān)節(jié)力量不足或靈活性差，遇到碰撞或扭轉(zhuǎn)韌帶極易發(fā)生損傷還有因腿部力量較弱或因久戰(zhàn)而疲勞體力下降時(shí)，出現(xiàn)失去重心或腿打軟現(xiàn)象，也會造成嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷。

（2）膝關(guān)節(jié)損傷的外因。一是不合理沖撞動作。在激烈的比賽中，推、拉、碰、撞等犯規(guī)動作十分常見而且也無法完全避免。這樣的意外暴力會引起大、小腿位置的錯(cuò)移而擠壓半月板，造成半月板損傷。若有些外力超過膝關(guān)節(jié)組織的生理負(fù)荷，破壞了膝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)與髕骨之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動，加大了髕骨的負(fù)擔(dān)，就易導(dǎo)致髕骨損傷。二是局部負(fù)擔(dān)過重?；@球運(yùn)動過程中。隊(duì)員反復(fù)起動、急停等動作，強(qiáng)列對抗時(shí)的半蹲動作及搶籃板球和封蓋時(shí)的連續(xù)跳躍動作，都會加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致?lián)p傷。隨著籃球運(yùn)動的不斷發(fā)展，運(yùn)動員不僅身材高大，而且對速度、靈敏、力量和對抗能力，提出了更高要求。所以膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)將會進(jìn)一步加重。三是技術(shù)動作不合理。籃球技術(shù)動作繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又受到場上局勢影響和對手動作的制約再加上刻意去模仿球星動作。如果動作出現(xiàn)錯(cuò)誤，違背了人體解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動生物力學(xué)規(guī)律，就會造成反關(guān)節(jié)活動，使韌帶被動不足，而發(fā)生扭傷或拉傷。四是場地條件。訓(xùn)練場地是膝關(guān)節(jié)損傷的潛在原因，作為水泥場地非常普遍，多數(shù)訓(xùn)練和比賽都在室外水泥場地進(jìn)行，因此，長期在地面過硬的水泥場地上做激烈運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)內(nèi)磨損加劇而造成損傷。另外，場地滑、使用時(shí)間過長、地面不平整，也是導(dǎo)致運(yùn)動員在訓(xùn)練或比賽過程中受傷的因素之一。

三、預(yù)防措施

1.充分做好準(zhǔn)備活動

在平時(shí)訓(xùn)練、比賽前，充分做好準(zhǔn)備活動，有效地減少肌肉的粘滯性，增加肌肉和韌帶的伸展性、柔韌性使膝關(guān)節(jié)活動靈活協(xié)調(diào)。

2.加強(qiáng)下肢力量訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)受傷在多數(shù)情況下是由于缺乏下肢力量引起的，因此，必須重視股四頭肌、小腿三頭肌與小肌肉群的力量訓(xùn)練，加強(qiáng)髕骨周圍肌鍵的力量訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固而靈活。

3.合理安排運(yùn)動量，培養(yǎng)自我保護(hù)能力

應(yīng)合理安排運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量，要注意膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)不宜過重，減少反復(fù)起跳的次數(shù)，當(dāng)持久訓(xùn)練出現(xiàn)動作反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)停止練習(xí)，預(yù)防因動作不協(xié)調(diào)而受傷。同時(shí)，培養(yǎng)運(yùn)動員自我保護(hù)意識，注意提高運(yùn)動員身體平衡的自我感覺和自控能力，要防止粗野的動作。

4.改善比賽訓(xùn)練場地條件，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

“根據(jù)費(fèi)萊迪的研究證實(shí)，在水泥地上訓(xùn)練的運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷率高于其他場地”。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，應(yīng)在逐步完善訓(xùn)練、比賽條件的同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，對嚴(yán)重?fù)p傷的隊(duì)員采取停止訓(xùn)練及比賽等必要措施。

5.使用保護(hù)支持帶

對于曾經(jīng)受過傷的部位在訓(xùn)練和比賽時(shí)經(jīng)常使用保護(hù)支撐帶防止重復(fù)受傷。

6.注意運(yùn)動后的整理活動、休息、營養(yǎng)和保暖

運(yùn)動后適當(dāng)?shù)男菹⒎浅Ｖ匾?，可以緩解疲勞，如果再加上科學(xué)的按摩手法進(jìn)行放松，能使身體機(jī)能更快恢復(fù)?；@球運(yùn)動是一項(xiàng)體能消耗很大的運(yùn)動，運(yùn)動后一方面要及時(shí)補(bǔ)充水份和營養(yǎng)，另一方面要特別注意對鈣的補(bǔ)充。還要注意保暖和防濕防止髕骨勞損病因的誘發(fā)。

綜上所述，體育工作者在籃球運(yùn)動訓(xùn)練和教學(xué)中，了解運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的產(chǎn)生的機(jī)制和原因，并采取相應(yīng)的預(yù)防和保護(hù)措施，對于促進(jìn)籃球運(yùn)動的發(fā)展和減少運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷，增加籃球運(yùn)動員的運(yùn)動生命具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］全國體育院校教材委員會.籃球運(yùn)動高級教程［M］.北京：人民教育出版社，2000.

［2］張利超.廣東省高校籃球運(yùn)動員運(yùn)動損傷的分析與預(yù)防——以膝關(guān)節(jié)為例［J］.新鄉(xiāng)師范高等?？茖W(xué)報(bào)，2006，9（5）.

［3］李雄飛，李向東.籃球運(yùn)動中常見膝關(guān)節(jié)損傷的探討［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2009，（12）.

［4］丁忠.簡述籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)的損傷與預(yù)防［J］.華章，2009，（7）.

［5］李亮，杜世鋒.關(guān)于高校籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防的探討［J］.人才與教育科教論壇，2007，（2）.

［6］桂向東.籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷與預(yù)防［J］.泰山學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，（3）.