經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)禽流感防控現(xiàn)狀與措施建議*

秦春娥,湯習(xí)良

(1黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系,湖北黃岡,438002;2黃岡市第一人民醫(yī)院傳染科,湖北黃岡,438000)

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)禽流感防控現(xiàn)狀與措施建議*

秦春娥1,湯習(xí)良2

(1黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系,湖北黃岡,438002;2黃岡市第一人民醫(yī)院傳染科,湖北黃岡,438000)

由于H5N1高致病性禽流感給全球養(yǎng)禽業(yè)乃至人類生命安全造成了重大威脅,世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為對(duì)人類和動(dòng)物健康具重大威脅的疾病。然而,當(dāng)前不少農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)人禽混養(yǎng)現(xiàn)象、禽類產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督的不完善及落后的醫(yī)療衛(wèi)生水平對(duì)整個(gè)禽流感的防控極其不利,同時(shí)也嚴(yán)重威脅到廣大人民群眾的生命安全。著重加強(qiáng)上述地區(qū)畜禽防疫管理和基層衛(wèi)生防疫工作是當(dāng)前全社會(huì)所共同關(guān)注的問(wèn)題。

欠發(fā)達(dá)地區(qū);禽流感;防控措施

1 禽流感概述及其當(dāng)前現(xiàn)狀分析

人們非常熟悉的流行性感冒(流感)實(shí)質(zhì)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,主要為空氣和飛沫傳播,具備高度的傳染性。臨床特征為突然發(fā)病、咳嗽,呼吸困難,體溫升高和迅速蔓延等特征。此病于1918年在美國(guó)首先發(fā)現(xiàn),以后很快蔓延全世界。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2002年11月26日公布的資料,全球每年人類流感病例為6-12億例,其中重癥流感病例300-500萬(wàn)例,死亡25-50萬(wàn)人,重癥流感病死率為 8%-10%。2009年 3月,墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生甲型H1N1流感,疫情迅速發(fā)展并波及全球多個(gè)國(guó)家。時(shí)至今日,該疫情雖早已淡出人們的視線,但其對(duì)全球各國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)及人們心理所造成的巨大影響仍讓我們記憶猶新。

該病毒在生物分類學(xué)上屬單股RNA病毒,正黏病毒科流感病毒屬。根據(jù)病毒的結(jié)構(gòu)組成不同又分為A型(甲型)、B型(乙型)、C型(丙型)三種。B型和C型只感染人,A型則可感染豬、禽、馬等多種動(dòng)物及人類。目前己知A型表面蛋白質(zhì)可分為16個(gè)HA和10個(gè)NA,二者可任意組合成若干個(gè)亞型 -H14N5、H4N6、H9N2、H5N1等[1]。不同亞型病毒毒力差別很大,其中高致病性的主要有 H7和 H5型,但型與型之間沒(méi)有交叉保護(hù)。我國(guó)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)存在 H9、H5、H7三種類型。

近幾年在全球多個(gè)國(guó)家流行的H5N1亞型高致病性禽流感(HPA I,簡(jiǎn)稱禽流感)病原體亦是A型流感病毒。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為A類傳染病,我國(guó)列為一類動(dòng)物疫病病種名錄。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將禽流感流行警報(bào)設(shè)置為Ⅲ級(jí),即禽流感病毒可使人感染發(fā)病,但尚未在人群中有效和持續(xù)傳播。本病自2003年在東南亞開始暴發(fā)以來(lái),至今已在亞洲、歐洲和非洲等約60個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼引起感染和流行[2]。

我國(guó)亦于2004年1月23日在廣西隆安等地發(fā)生了高致病性禽流感疫情,隨后又在1月26日于湖北省武穴市一養(yǎng)雞專業(yè)戶和湖南省武岡市一養(yǎng)鴨戶出現(xiàn)疫情。自2005年12月29日在福建三明市發(fā)生一名41歲女工人感染禽流感并死亡的首個(gè)案例至今,我國(guó)已有多名確診禽流感死亡病例。另?yè)?jù)全球重大動(dòng)物疫情通報(bào),2010年2-3月,印尼、越南、孟加拉、緬甸、尼泊爾、不丹等國(guó)家發(fā)生禽流感疫情,而越南、埃及的人禽流感病例繼續(xù)增加,如埃及人禽流感感染病例已增加到106例,其中32例死亡;印尼禽流感疫情已呈地方性流行,至今只有3個(gè)省沒(méi)有發(fā)生過(guò)禽流感疫[3]。

2 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)禽流感的潛在威脅

近幾十年來(lái),雖然我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展迅速,但在2003-2004年“非典”疫情發(fā)生前明顯滯后于飛躍發(fā)展的經(jīng)濟(jì)速度。與一些省會(huì)城市或直轄市相比,目前我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村與小城鎮(zhèn)等基層的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量仍顯得十分薄弱。而動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量與設(shè)施條件更是不言而喻。

2.1 我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村防疫水平現(xiàn)狀

2.1.1 “人禽混居”現(xiàn)象普遍

農(nóng)村禽類散養(yǎng)一般是在室內(nèi)大門的一側(cè)搭建一小型雞舍,舍頂用硬紙箱或其它材料圍起,中間再鋪墊少量稻草供產(chǎn)蛋用。所需飼料主要是主人提供的米糠、谷粒、青菜及戶外自由采食的野草和昆蟲等。每家每戶基本上都是清晨將雞從舍內(nèi)放出并在地上撒上適量谷粒供其作為“早點(diǎn)”享用,然后全部驅(qū)趕至戶外任其自由采食、“交友”。有的雞只也常溜入廚房偷食各種蔬菜甚至亦有趁主人不備之時(shí)飛上餐桌搶食弄熟的菜肴等。

此種人禽混居現(xiàn)象當(dāng)前在我國(guó)不少農(nóng)村仍很普遍,其勢(shì)必會(huì)造成整個(gè)村莊及室內(nèi)的雞糞隨處可見,極易造成禽流感等病原的傳播與擴(kuò)散。一旦發(fā)生疫情,通常少則一個(gè)村莊,多則會(huì)迅速波及周邊多個(gè)村莊甚至距離更遠(yuǎn)的地區(qū)。

2.1.2 動(dòng)物防疫力量薄弱

農(nóng)村散養(yǎng)畜禽的活動(dòng)是不加任何控制的自由活動(dòng),而農(nóng)村防疫人員較少且技術(shù)力量明顯不足,通常一個(gè)只有一到兩人的鄉(xiāng)獸醫(yī)站卻負(fù)責(zé)著整個(gè)鄉(xiāng)方圓近百平方公里的畜禽疫病防治工作,一般完成規(guī)劃內(nèi)免疫接種任務(wù)的難度都很大,因而極易形成防疫“死角”。同時(shí)大多數(shù)老百姓的畜禽養(yǎng)殖安全觀念淡薄亦導(dǎo)致疫病人畜共患現(xiàn)象更容易多發(fā)生在防范意識(shí)薄弱的農(nóng)村。

據(jù)報(bào)道,流感病毒發(fā)生變異的一種潛在可能是人類流感病毒與動(dòng)物流感病毒發(fā)生了基因重組。因此,如不采取可行措施加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人禽混居問(wèn)題的管理與監(jiān)督,廣大農(nóng)村將有可能成為禽流感或新型流感傳播與流行的發(fā)源地。從而導(dǎo)致一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村等地區(qū)成為當(dāng)前我國(guó)動(dòng)物疫情暴發(fā)的巨大隱患和國(guó)家整體動(dòng)物防疫體系的巨大障礙。

2.1.3 衛(wèi)生防疫水平落后

衛(wèi)生工作面臨傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重負(fù)擔(dān)?；鶎有l(wèi)生防疫工作主要包括計(jì)劃免疫、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、傳染病的防治與監(jiān)測(cè)、地方病防治、結(jié)核病防治、消殺滅等多個(gè)方面,因而是一項(xiàng)涉及社會(huì)方方面面和關(guān)系到人民群眾身體健康的公益事業(yè)。

但由于農(nóng)村地區(qū)群眾文化程度普遍較低,不能認(rèn)真意識(shí)到衛(wèi)生防疫在生活中的重要性。特別是一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),人民群眾的生活還相當(dāng)困難,大部分人也只是剛填飽肚子,因而也沒(méi)有余錢為自己的健康投資。同時(shí),處在衛(wèi)生防疫最基層的防疫人員隸屬于衛(wèi)生院,而農(nóng)村衛(wèi)生院大多已到了舉步維艱的地步,更有一部分已倒閉或?yàn)l臨倒閉,衛(wèi)生防疫人員的工作條件差,工資、福利待遇太低,因此人心思動(dòng)甚至思謀另尋出路,對(duì)工作缺乏積極性和主動(dòng)性[4]。自建國(guó)以來(lái),雖然我國(guó)傳染病、地方病、寄生蟲病等疾病的發(fā)病率與死亡率大大降低,但在一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村等地區(qū),上述疾病的預(yù)防措施、發(fā)病條件和疫源地的問(wèn)題并沒(méi)有得到根本解決。

2.2 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)禽產(chǎn)品銷售中的隱患

禽類因分布零散、數(shù)量龐大、個(gè)體小且屠宰操作簡(jiǎn)易,全面檢疫難度大,導(dǎo)致一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)禽類產(chǎn)品幾乎處于一種“免檢”狀態(tài)。市場(chǎng)上各種不明產(chǎn)地、來(lái)歷的活禽、禽蛋及各式各樣的禽類腌、鹵制品十分常見。隨著禽流感感染人的事實(shí)被證實(shí)之后,人們便開始如驚弓之鳥,對(duì)市場(chǎng)上幾乎所有禽產(chǎn)品采取回避態(tài)度。如此既不利于廣大老百姓的飲食健康,也勢(shì)必將嚴(yán)重阻止養(yǎng)禽業(yè)的發(fā)展壯大和整個(gè)畜牧業(yè)的發(fā)展。

目前我國(guó)大多數(shù)城鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)與超市均為動(dòng)、植物產(chǎn)品集中型。因而呈現(xiàn)出禽類、水產(chǎn)品等活體動(dòng)物與生鮮肉食品及熟食制品在同一中心出售的混亂局面。整個(gè)市場(chǎng)內(nèi)往來(lái)人員密集、環(huán)境條件惡劣,甚至出現(xiàn)污水、血水橫流的現(xiàn)象等,既不利于公共衛(wèi)生,同時(shí)也無(wú)疑為禽流感等病原微生物傳播提供機(jī)會(huì)[5]。

3 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)禽流感防控建議

3.1 摒棄散養(yǎng)模式和加強(qiáng)動(dòng)物禽流感預(yù)防工作

飼養(yǎng)方式與禽流感的發(fā)生和控制關(guān)系十分密切,良好的飼養(yǎng)管理?xiàng)l件是預(yù)防禽流感的關(guān)鍵?，F(xiàn)在,不少農(nóng)民都擁有寬敞的樓房或庭院。如果利用樓頂或庭院某處搭建一半懸空式的雞舍,并由當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫員指導(dǎo)農(nóng)民搞好禽流感等疫病的預(yù)防接種工作,從而既能解決整個(gè)村莊與各家室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題,又能避免出現(xiàn)人禽混居現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)由政府部門出資支持發(fā)展農(nóng)村畜禽規(guī)?；B(yǎng)殖,由當(dāng)?shù)匦竽敛块T提供技術(shù)指導(dǎo),村政府負(fù)責(zé)組織村民以入股的方式組建集體性質(zhì)的新型養(yǎng)雞場(chǎng)等。從而爭(zhēng)取經(jīng)過(guò)幾年努力,徹底解決我國(guó)大部分農(nóng)村人禽混居的問(wèn)題。

實(shí)踐證明,定期對(duì)養(yǎng)禽場(chǎng)內(nèi)的環(huán)境、禽舍、用具等進(jìn)行消毒,采取嚴(yán)格隔離制度,禁止不同的家禽如雞、鴨、鵝混養(yǎng),禁止豬和禽混養(yǎng),同時(shí)禽舍內(nèi)嚴(yán)禁麻雀等飛鳥和老鼠進(jìn)入,引進(jìn)和飼養(yǎng)健康家禽并實(shí)行全進(jìn)全出飼養(yǎng)制度[6]。同時(shí)保證合理的飼養(yǎng)密度和良好通風(fēng)條件、優(yōu)質(zhì)干凈的飼料,搞好免疫綜合治療等工作可降低家禽對(duì)禽流感等的易感性,減少家禽排毒幾率,從而可以降低新發(fā)感染頻率,減少環(huán)境中病毒含量和降低人暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生疫情,應(yīng)及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫部門,并在專業(yè)人員指導(dǎo)下盡早采取隔離、封鎖和消毒措施,經(jīng)確診的病禽應(yīng)按照《動(dòng)物防疫法》有關(guān)規(guī)定實(shí)行撲殺和銷毀等措施。

此外,當(dāng)前還應(yīng)著重在農(nóng)村等相對(duì)落后地區(qū)由政府負(fù)責(zé)宣傳《動(dòng)物防疫法》與重大疫情報(bào)告制度,普及防疫和處理病死畜禽尸體的基本常識(shí),普及野生動(dòng)物有關(guān)疾病預(yù)防知識(shí),指導(dǎo)人民科學(xué)的與家禽以及野生動(dòng)物相處。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村畜禽排泄物等污染物的處理,嚴(yán)格規(guī)范病死畜禽的無(wú)害化處理。提高廣大群眾對(duì)禽流感傳播、特點(diǎn)及癥狀等的認(rèn)識(shí)和防范能力。

3.2 扶持與改善動(dòng)物防疫和衛(wèi)生監(jiān)督管理水平

動(dòng)物防疫體系是指為了促進(jìn)畜牧業(yè)發(fā)展和保護(hù)人體健康,維護(hù)公共衛(wèi)生安全而對(duì)相關(guān)動(dòng)物疫病實(shí)施預(yù)防、報(bào)告、控制和撲滅措施。其實(shí)施除有賴于各級(jí)政府制訂的相關(guān)政策法規(guī)外,更需要一定的技術(shù)力量與養(yǎng)殖環(huán)境條件為支撐。因此,國(guó)家和有關(guān)地方應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)一定的財(cái)政支持或優(yōu)惠政策,用于提高該地區(qū)動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)的執(zhí)行能力與養(yǎng)殖企業(yè)的科學(xué)管理水平,發(fā)展規(guī)?；B(yǎng)殖,從而最大限度地減少當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病的發(fā)生幾率。

動(dòng)物產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督工作亦是防止動(dòng)物疫病擴(kuò)散與保證動(dòng)物性產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)。為了改善銷售市場(chǎng)的衛(wèi)生條件和便于監(jiān)管工作,建議各地應(yīng)于蔬菜市場(chǎng)附近建立專用的動(dòng)物及其產(chǎn)品市場(chǎng)。整個(gè)市場(chǎng)設(shè)計(jì)成半開放的“敞棚式”,付款統(tǒng)一采用充值卡式;場(chǎng)內(nèi)據(jù)動(dòng)物或產(chǎn)品種類劃分區(qū)域,并于市場(chǎng)一側(cè)設(shè)置一小型隔離間,貨、車和顧客由兩道分別設(shè)有深、淺消毒池的兩道門出入;每天安排專人對(duì)場(chǎng)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行沖洗消毒工作。從而以確保在禽流感等疫情突發(fā)時(shí)能夠盡可能地將其控制在最小范圍。

3.3 完善基層衛(wèi)生防疫體系和人禽流感防控工作

為了提高農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)抗禽流感等重大疫病的防控能力,改善和加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)力量的投入早已勢(shì)在必行。同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化檢疫措施,投入資金加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員(包括動(dòng)物防疫人員)的培訓(xùn)。盡力解決當(dāng)前農(nóng)村等基層衛(wèi)生防疫人員的福利和待遇問(wèn)題。注意協(xié)調(diào)各部門的配合,加大執(zhí)法力度以應(yīng)對(duì)疾病的涌現(xiàn)和復(fù)發(fā)對(duì)野生生物、家養(yǎng)畜禽及人類的共同威脅。特別是建立政府領(lǐng)導(dǎo)下的全社會(huì)動(dòng)員和多部門協(xié)調(diào)的防控體制。

對(duì)于嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全的重大傳染病,目前公認(rèn)的最有效防預(yù)方法是接種相應(yīng)亞型的疫苗?，F(xiàn)在,人用H5N1禽流感疫苗已經(jīng)問(wèn)世。因此,如果禽流感在我國(guó)一定范圍內(nèi)呈現(xiàn)出明顯的流行趨勢(shì),國(guó)家衛(wèi)生部門必然會(huì)加大疫苗生產(chǎn)和制定相應(yīng)的預(yù)防接種制度。除此之外,還應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)透明的疫情預(yù)報(bào)和通報(bào)制度。一旦早期發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)參照甲類傳染病管理,嚴(yán)格隔離控制早期病例和對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人禽流感病例,及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施,控制疫情的傳播與蔓延,保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

[1]朱維正.禽流感及其防制[M].北京：金盾出版社,2003,9.

[2]劉華雷,吳揚(yáng),李金明等.禽流感防控和免疫策略分析[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫,2008,25(06)：26-28.

[3]中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心國(guó)際獸醫(yī)事務(wù)綜合分析室.2010年2-3月全球重大動(dòng)物疫情綜述[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫,2010,27(04)：75.

[4]張鳳玉,李玉蘭.淺談基層衛(wèi)生防疫工作現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2010,4(06)：243.

[5]倪澤成.動(dòng)物疫病頻發(fā)的原因及防控對(duì)策[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫,2006,23(10)：8-9.

[6]朱生琴,胡濟(jì)慶,周志平.禽流感流行特點(diǎn)及防治措施[J].山東畜牧獸醫(yī),2009,30：56.

Status quo and Suggestions of the Avian Flu Preventive and Control Measures in Developing Areas

QIN Chun-e1,TANG Xi-liang2
(1.Huanggang Polytechnic College,Huanggang,438002,Hubei 2.Huanggang No.1 Peoples’Hospital,Huanggang,438000,Hubei)

Because the HN avian flu has made a great threat to the worldwide poultry farming even to the life safety of the mankind,the world organization for animal health lists the a vain flu as a terrible disease which threatened the health of the men and animals.However,some phenomenon of polyculturing the people and the poultry in many developing rural areas,the imperfection of the supervision to poultry product sanitation as well as the poor medication and sanitation level have infaust prevention and control to the a vain flu,and the mean while threat the life safety of the citizens and crowds seriously.Therefore,it is a focused problem for all the society to strengthen the epidemic management of the poultry in above areas and improve the epidemic prevention work in grassroots at present.

Developing areas;Avian flu;Preventive and control measures

S858.3

A

1672-1047(2010)02-0006-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2010.02.02

2010-02-20

秦春娥(1966-),女,獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)專業(yè)碩士研究生,副教授。Email：qce369@163.com

[責(zé)任編校：郭杏芳]