自制彈力帶在動靜脈穿刺后加壓止血中的應(yīng)用

李便貞，賀雪琴，馬園園

動靜脈穿刺是臨床護理工作中最常用的技術(shù)操作方法之一。在臨床護理工作中經(jīng)常會遇到病人穿刺拔針后由于按壓不當出現(xiàn)青紫、淤斑甚至皮下血腫現(xiàn)象。既給病人造成心理及身體上的痛苦，又不利于護理工作的進一步開展。目前，臨床穿刺拔針后按壓止血基本是依靠病人或家屬來完成，有時還需要護士完成。在當前護理人員相對不足的情況下，如何能夠節(jié)約護理人員的時間，又無須病人或家屬按壓，還可減少病人拔針后皮下出血，2009年我們自制了彈力帶，經(jīng)285例次的臨床應(yīng)用，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將彈力帶的制作及使用方法介紹如下。

1 材料與制作方法

選擇長5 cm×5 cm的棉布，將輸液瓶上的橡膠瓶塞（直徑2．5 cm）放入棉布中央，將棉布反折制成4 cm×4 cm大小，兩端各縫上10 cm～15 cm長的彈力尼龍布，然后在彈力尼龍布的兩端正反面各縫上3 cm×4 cm的尼龍子母搭扣。

2 使用方法

在進行各種穿刺拔針后，將棉球或輸液貼留于原處，將彈力帶上輸液瓶塞的平面部位對準進針處，將彈力帶子母搭扣粘緊（松緊應(yīng)適宜）。對于靜脈穿刺及血小板計數(shù)正常的病人固定3 min～5 min即可，但對于動脈穿刺及血小板計數(shù)異常的病人需延長按壓時間（5 min～10 min）。觀察穿刺部位皮膚有無出血、淤斑及皮下血腫。經(jīng)臨床應(yīng)用285例次，無一例發(fā)生出血，有效率為100%。

3 討論

造成各種穿刺拔針后皮下出血的原因主要與按壓面積、按壓時間、按壓力度和病人的凝血機制有關(guān)。①按壓面積：臨床工作中許多病人拔針后喜歡用拇指或中指、示指進行局部按壓，由于靜脈穿刺點與皮膚穿刺點常不在同一點上，又因單用拇指或中指、示指按壓按壓面積相對較小，血管針眼未被按壓，當血液從血管針眼外溢時，便形成皮下淤血，同時引起局部疼痛不適［1］；②按壓時間：大量臨床研究證明，按壓時間與皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系［2］。正常人凝血時間為3 min～5 min，因此適當?shù)陌磯簳r間才能夠保證不出現(xiàn)皮下出血。而臨床實際工作中，許多病人在長時間的輸液后，尿量增加或有不適感，拔針后急于如廁或起床活動，按壓時間縮短，一些病人凝血機制較差，按壓時間不夠是造成皮下出血的主要原因；③按壓力度：按壓力度應(yīng)均勻適中，力度太小起不到止血效果，力量太大又會導(dǎo)致病人疼痛不適。在臨床中，護士由于工作忙，常將按壓工作交給病人完成，結(jié)果由于沒有掌握按壓方法、時間及力度而導(dǎo)致病人皮下淤血。

4 優(yōu)點

①按壓時間、面積、壓力有保證，減少了出血的機會，減輕了病人的心理壓力；②佩戴彈力帶后不影響如廁等活動，方便病人；③特別適用于凝血機制較差的病人；④提高了護士的工作效率；⑤制作簡單，便于操作和消毒，可重復(fù)使用。

［1］ 桂慶芳．靜脈穿刺拔針按壓部位與皮下淤斑的觀察［J］．臨床護理與醫(yī)學進展，2008，5：23．

［2］ 黃琳．靜脈拔針后按壓血管時間的臨床研究［J］．護士進修雜志，1998，13（12）：9．