任小俊
山西省汾陽醫(yī)院,山西 汾陽 032200
缺血性眼病是眼科常見病、多發(fā)病,主要是對視力、視野的損害,表現(xiàn)為視力下降、視野缺損。缺血性眼病的病因廣泛,各種眼外傷、生活節(jié)奏快、工作及生活壓力大所造成的精神緊張,嗜煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣,均可導(dǎo)致缺血性眼病。復(fù)方樟柳堿具有全面改善眼部缺血和保護(hù)視神經(jīng)等作用,在眼科治療上已報道,主要用于治療缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜病變。
本組35例病人51眼,其中男20例、女15例;年齡30~65歲,平均年齡43歲;單眼發(fā)病者16例,雙眼發(fā)病者19例。
2.1 藥物 復(fù)方樟柳堿注射液2ml,在患側(cè)顳部皮下注射,每日1次,14d 為1個療程,根據(jù)病情需要注射2~4個療程。
2.2 注射部位 選擇:①眉弓;②發(fā)際緣;③耳前發(fā)際緣;④顴弓,四點(diǎn)連線組成的4cm ×5cm 的范圍內(nèi)。
2.3 注射方法 選用1ml 或5ml 注射器,配4號或4.5號針頭,抽取復(fù)方樟柳堿注射液2ml,常規(guī)消毒顳部皮膚,將注射液針頭朝顳部方向,450角刺入皮下,進(jìn)針深度不超過0.5cm,抽無回血后,注入復(fù)方樟柳堿注射液,當(dāng)即可見皮下隆起,拔針后用無菌棉簽迫3min。如有出血,應(yīng)用棉球壓迫5-10min。
3.1 心理護(hù)理 顳淺注射是在患者頭面部進(jìn)行操作的專科護(hù)理技術(shù),容易給患者帶來緊張、害怕情緒,為了取得配合,減少壓力,必須向患者解釋顳淺注射為皮下注射,不會刺傷眼球,藥液中加有局麻藥不會疼痛,使患者解除恐懼情緒。
3.2 患者姿勢 患者平臥于病床上,也可采用坐姿,注意外眥處于上方,防止消毒液順皮紋流入眼內(nèi)引起刺激癥狀,影響患者配合治療。
3.3 觀察局部反應(yīng) 由于此療法療程較長,需在同一部位反復(fù)注射,故操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,防止針眼感染。顳淺注射1-2次后,注意觀察局部有無腫脹、硬,待下次進(jìn)針時,應(yīng)避開以前的針眼;注射部位不能過低,否則會造成張口困難,影響進(jìn)食,若發(fā)現(xiàn)局部紅腫,可能為變態(tài)反應(yīng)或炎性反應(yīng),應(yīng)立即停藥待另行處理,若皮下淤血時可行局部冷敷,48h 后改行熱敷,以促進(jìn)淤血吸收。
樟柳堿是從茄科植物唐左特山莨菪中分離出的一種生物堿,有緩解平滑肌痙攣,抵制唾液分泌等抗膽堿作用。復(fù)方樟柳堿內(nèi)含有維生素B12,與樟柳堿有協(xié)同作用,通過調(diào)節(jié)血管張力,改善神經(jīng)細(xì)胞代謝和局部病變組織的營養(yǎng)從而改善視力;普魯卡因可減輕局部注射痛感,消除神經(jīng)過度興奮狀態(tài),利于藥物吸收,提高療效。眼底病變常因供應(yīng)視神經(jīng)乳頭的小血管發(fā)生改變,致視神經(jīng)發(fā)生急性血循環(huán)障礙而引起局部組織缺氧。小血管痙攣,病人突然視力下降及視野改變,局部使用復(fù)方樟柳堿,可緩解這些不適癥狀。
[1]趙恒維.復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(18):3211-3212.
[2]李誼,王自勤.復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷25例[J].國際眼科雜志,2006,6(2):486-487.