妊娠高血壓綜合征與孕前體重指數(shù)的關系研究

林 琳

廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy induced hypertension，PIH）是孕婦妊娠期特有的一種疾病，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦與胎兒的安全與健康，至今仍是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，目前居孕產(chǎn)婦死亡的第二位[1]。發(fā)病率我國9.4%～10.4%，國外7%～12%[2]。目前已知PIH的危險因素中，孕前體重指數(shù)（body mass index，BMI）已經(jīng)引起人們的重視。分析我院2007年7月～2009年11月產(chǎn)婦中患有妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，以探討妊娠期高血壓患者孕前BMI與PIH發(fā)生的關系，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年7月～2009年11月排除身高和體重不詳者、PIH診斷不詳者及雙胎或多胎者后選擇在我院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦1482例，年齡21～38歲，平均26.3±5.1歲。

1.2 方法 入選產(chǎn)婦在住院后均詢問其一般資料、既往病史及家族史信息，并測量其身高、體重及血壓值，將其記錄在圍產(chǎn)保健監(jiān)測系統(tǒng)的相關表格中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，將研究對象分為以下四組：＜18.5kg/m2組，18.5～22.9kg/m2組，23.0～24.9kg/m2組和≥25.0kg/m2組。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦的臨床資料與PIH發(fā)病率的關系 1482例產(chǎn)婦中共診斷出179例患者患有妊娠高血壓綜合征，發(fā)生率達12.15%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率隨著BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為16.52%；BMI≥25.0kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為25.00%，不同BMI值產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率有明顯差異（P＜0.05）。產(chǎn)婦分娩時的年齡越大，PIH發(fā)病率越高，35歲以上孕婦的PIH發(fā)病率明顯高于21～34歲孕婦（P＜0.05）。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率差別不大。

2.2 不同BMI組的PIH嚴重程度比較 輕度和中度PIH發(fā)病率均隨著BMI的增加而升高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH發(fā)病率高于BMI23.0～24.9kg/m2組，BMI18.5-22.9kg/m2組和BMI＜18.5kg/m2組（P＜0.05）。

3 討論

BMI涉及身高和體重兩方面，消除了身高差異對體重的影響，使不同身高孕婦的體重增加有相對統(tǒng)一的標準，故目前多用BMI來反映孕期體重[3]。已知肥胖孕婦合并妊高征發(fā)生率高，分娩時易出現(xiàn)頭盆不稱、宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥，難產(chǎn)和手術產(chǎn)率也提高。而孕前體重與新生兒出生體重也明顯相關，孕前體重過低的孕婦出生低體重兒的發(fā)生率增高，孕前體重過高可使巨大兒的發(fā)生率增加。本文分析了我院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦中中患有妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，以探討妊娠期高血壓患者孕前BMI與PIH的關系。結果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率隨著BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為16.52%；BMI≥25.0kg/m2產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率為25.00%，不同BMI值產(chǎn)婦的PIH發(fā)病率有明顯差異（P＜0.05）。另外，輕度和中度PIH發(fā)病率均隨著BMI的增加而升高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH發(fā)病率高于BMI23.0～24.9kg/m2組，BMI18.5-22.9kg/m2組和BMI＜18.5kg/m2組（P＜0.05）。這可能與能量攝入大于消耗，脂肪過度積累，所致孕婦內(nèi)分泌代謝失調(diào)及胰島素抵抗有關。脂肪沉積異?？梢鹧x異常，與妊高征的發(fā)生也有關系。

[1]楊孜，林建華，馮少玲．第一次全國妊娠期高血壓疾病學術研討會紀要[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（2）：84－86.

[2]吳文英，鄧文慧．妊娠期高血壓疾病患者眼底病變與血清尾加壓素Ⅱ水平的相關性[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（4）：287－288.

[3]吳俊琪，胡美旭，徐瑞龍，等．妊娠期高血壓疾病患者血清護骨素和核因子κB受體活化子配體水平變化及其意義[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（3）：223－224．