細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥恢復(fù)期32例中的應(yīng)用

鄧美仙　闕加

【摘要】目的：觀察細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥患者恢復(fù)期的臨床效果。方法：選取64例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)致化護(hù)理，比較兩組精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分、護(hù)士觀察量表（NOSIE）評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者BPRS評(píng)分、NOSIE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，能有效促進(jìn)精神分裂癥患者盡早恢復(fù)，減少焦慮、抑郁的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，適合于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；細(xì)致化護(hù)理；實(shí)踐體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-00177-02

恢復(fù)期是精神分裂癥患者預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期，處于該階段的精神分裂癥患者多會(huì)存在不同程度的心理問題，非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，對(duì)處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者開展周密、細(xì)致的臨床護(hù)理很有必要。本文以我院64例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，探討細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥恢復(fù)期患者中臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月至2014年5月收納的64例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，全體患者均已確診為精神分裂癥患者，經(jīng)治療后進(jìn)入恢復(fù)期。隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例；年齡在19～62歲之間，平均年齡（40.5±5.4）歲；未婚11例，已婚21例。觀察組32例，男性19例，女性13例；患者年齡在20～63歲之間，平均年齡（41.5±6.4）歲；未婚15例，已婚17例。兩組患者均知曉本次研究詳情，且性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體為：為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境，提醒患者按時(shí)服藥，注意密切監(jiān)測(cè)患者情緒狀態(tài)有無異常，病情是否有復(fù)發(fā)跡象。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理[1]。細(xì)致化護(hù)理主要內(nèi)容包括：①健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)以及恢復(fù)期間注意事項(xiàng)的宣教，以通俗易懂的語言，耐心、詳細(xì)地解答患者的疑問，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)更為全面、正確的認(rèn)識(shí)②心理輔導(dǎo)：密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)幫助患者排解心理壓力，給予患者足夠的關(guān)懷，獲取患者信任，使患者愿意積極主動(dòng)配合治療，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]；③飲食干預(yù)：根據(jù)患者個(gè)人喜好，改善患者飲食，盡可能確保維生素、營養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入，提醒患者多食用新鮮果蔬；④生活護(hù)理：與患者家屬保持密切溝通，允許患者家屬探望患者，探視前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者家屬言行舉止方面的注意事項(xiàng)，避免對(duì)患者造成不良刺激；另外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，可通過帶領(lǐng)患者與其他病友一起聽音樂、看電影、做游戲的方式，幫助患者逐步擺脫對(duì)社交的恐懼心理[3]。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理結(jié)束后，使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)兩組患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維緩慢等情況進(jìn)行評(píng)分。使用住院患者護(hù)士觀察量表（NOSIE）對(duì)患者社會(huì)能力、社會(huì)興趣、精神病性表現(xiàn)等情況進(jìn)行評(píng)分[4]。滿意度評(píng)分總分100分，80～100分為很滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=很滿意度+滿意度。各項(xiàng)評(píng)分均由一名臨床主治醫(yī)生與1名臨床護(hù)士對(duì)患者全權(quán)負(fù)責(zé)，評(píng)分人員不參與患者的護(hù)理干預(yù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS19.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組患者與觀察組患者BPRS評(píng)分對(duì)比相較于對(duì)照組，觀察組患者BPRS評(píng)分明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

表1對(duì)照組患者與觀察組患者BPRS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

組別例數(shù)焦慮抑郁缺乏動(dòng)力思維緩慢易激怒敵對(duì)猜疑

對(duì)照組325.4±1.37.4±1.57.1±1.65.1±1.76.3±2.9

觀察組323.0±0.7*4.8±1.1*5.0±1.3*4.2±1.0*3.1±1.1*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2對(duì)照組患者與觀察組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

組別例數(shù)社會(huì)能力社會(huì)興趣個(gè)人整潔病情概況總積極因素總消極因素

對(duì)照組3237.2±1.79.3±1.721.2±1.1172.6±4.362.3±4.211.7±2.4

觀察組3239.5±2.1*18.6±3.4*29.4±1.8*211.4±4.8*82.4±5.3*5.3±1.6*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2對(duì)照組患者與觀察組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者NOSIE評(píng)分組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意度分別為71.9%和93.8%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表3所示。

表3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意度

對(duì)照組3211（34.4）12（37.5）9（28.1）23（71.9）

觀察組3214（43.8）16（50.0）2（6.2）30（93.8）*

注：與對(duì)照組比較，* P<0.05。

3討論

近年來，全民醫(yī)學(xué)觀念發(fā)生了巨大改變，人們深刻地意識(shí)到臨床護(hù)理對(duì)改善預(yù)后質(zhì)量的重要作用，因此對(duì)臨床護(hù)理的工作質(zhì)量提出了更高要求。精神分裂癥屬于重性精神病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，病程多遷延，且易反復(fù)發(fā)作。有患者經(jīng)治療后，可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。不過在患者處于恢復(fù)階段時(shí)，非常容易因害怕他人異樣眼光、抵觸社交、害怕疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)不同程度的心理疾病，進(jìn)而延誤病情康復(fù)，甚至?xí)鸺膊〉脑購?fù)發(fā)。細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念[5]。通過對(duì)患者護(hù)理各環(huán)節(jié)的細(xì)致化處理，進(jìn)一步改善臨床護(hù)理質(zhì)量。相較于常規(guī)護(hù)理，細(xì)致化護(hù)理明顯更有利于促進(jìn)精神分裂癥患者平安度過恢復(fù)期。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施臨床護(hù)理操作時(shí)，將對(duì)患者的關(guān)心與尊重，體現(xiàn)在每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)與步驟，能有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者盡早康復(fù)，能夠快速融入正常生活[6]。

在本組研究中，相較于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，接受細(xì)致化護(hù)理的觀察組患者恢復(fù)情況明顯更佳，滿意度更高。經(jīng)過細(xì)致化護(hù)理的觀察組患者，其焦慮、抑郁狀況明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)社交的態(tài)度也變得更加積極主動(dòng)。另外，過去各種對(duì)社交的顧慮以及害怕別人異樣目光的負(fù)面心理也得到消除。研究結(jié)果提示，細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，能有效消除患者抑郁狀態(tài)，緩解患者缺乏活力的不良表征，使患者思維保持活躍，減少不良刺激，加強(qiáng)患者社會(huì)能力，激發(fā)患者社會(huì)興趣，改善患者個(gè)人病情，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。該研究結(jié)論與湯兵等[7]人報(bào)道內(nèi)容基本一致。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，有利于處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者穩(wěn)定病情，減少抑郁的發(fā)生，減輕焦慮、不安等不良情緒，使患者能夠順利度過恢復(fù)期，盡早康復(fù)出院。有鑒于此，細(xì)致化護(hù)理具備臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

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（收稿日期：2015.02.24）