針灸學(xué)實驗教學(xué)初探

林漢芳 周少林 王 燕 高宏偉

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224006

針灸學(xué)實驗教學(xué)初探

林漢芳 周少林 王 燕 高宏偉

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224006

針灸實驗教學(xué)中，將陶行知老先生的“教學(xué)做合一”的教育思想貫穿于教學(xué)活動的始終，實踐證明，這種教學(xué)法凸顯了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)的興趣，強化了學(xué)生的動手操作能力，極大提高了教與學(xué)的效果。

針灸實驗教學(xué)；教學(xué)做合一；腧穴定位；針灸操作；拔罐刮痧

針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)重要組成部分，幾千年以來，一直指導(dǎo)著疾病的治療、護理、康復(fù)和養(yǎng)生保健，是臨床常用的深受廣大人民群眾歡迎的一種綠色療法，為中國人民的健康事業(yè)作出不朽的貢獻。針灸學(xué)的實用性強，臨床療效好，往往能夠立竿見影。本課程強調(diào)實踐操作，重視動手能力的培養(yǎng)，可以說，一旦認(rèn)真掌握其學(xué)習(xí)內(nèi)容，便能受用終生。為了適應(yīng)現(xiàn)代高職教育需求，在針灸實驗教學(xué)中，我們始終將我國教育家陶行知老先生“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想貫穿于教學(xué)的全過程，取得了良好的教學(xué)效果。針灸的實驗最重要的就是腧穴的準(zhǔn)確定位和各種針灸手法以及與之相關(guān)聯(lián)的拔罐刮痧的操作練習(xí)，現(xiàn)歸納如下。

1 腧穴定位實踐——以準(zhǔn)確點出腧穴為其先

針灸學(xué)內(nèi)容較多的是腧穴，如何將書本理論應(yīng)用于實踐，充分體現(xiàn)教是為了做，為做而教，為做而學(xué)，讓學(xué)生及時消化書本內(nèi)容并掌握其腧穴的定位。在進行實驗時，我們以經(jīng)絡(luò)為中心，按照十二經(jīng)脈的規(guī)律，循經(jīng)取穴。首先要求學(xué)生必須知道十二經(jīng)脈在人體的分布規(guī)律，然后根據(jù)經(jīng)脈的走向點穴。如手太陰肺經(jīng)分布于上肢內(nèi)側(cè)面的前線，第一個腧穴是中府，最后一個腧穴是少商。這其中的一個個腧穴都必須準(zhǔn)確點出。為了加強記憶，提高學(xué)習(xí)的效率，點穴時我們精練內(nèi)容，前后聯(lián)系，縱橫比較，強化訓(xùn)練。除了按照經(jīng)脈循行路線進行點穴之外，我們還按照部位進行點穴，要求大家將肘關(guān)節(jié)一圈的腧穴全部點出來，如尺澤、曲澤、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相對位置的內(nèi)外踝前下方、直下方與跟腱之間各有一個腧穴，在進行定位時，要求大家認(rèn)真回憶，迅速說出點出這些腧穴。此外我們還總結(jié)出根據(jù)取穴方法的不同來點穴。如頭面部有下關(guān)和聽宮，一個是閉口取穴，另一個是張口取穴……同時對一些具有特殊作用的腧穴進行重點定位，如人中、至陰、大椎等；對于名稱相似的腧穴，如名字中有“風(fēng)”的腧穴有風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、秉風(fēng)、風(fēng)市、翳風(fēng)、八風(fēng)等，進行強化實踐，遇其一則聯(lián)想其它，將所有含風(fēng)的腧穴都準(zhǔn)確進行定位。在進行腧穴定位時，我們不忘將腧穴的主治作用進一步強化，緊密聯(lián)系臨床，舉臨床有效案例說明腧穴的治療作用，如按揉大椎穴治療高熱不退，頰車穴可以治療腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血壓，涌泉能安神……使學(xué)生們學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)的興趣，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，使單純的點穴實驗課不再枯燥，大家學(xué)習(xí)熱情高漲。分組練習(xí)，一對一進行腧穴定位。通過這樣舉一反三的強化練習(xí)，學(xué)生們對腧穴的定位均能熟練掌握。

2 針刺灸法練習(xí)——以獨立進行操作為其要

針刺和灸法練習(xí)，是針灸學(xué)的重頭戲，腧穴是針和灸的基礎(chǔ)，有了腧穴的基礎(chǔ)，才能進行針刺和灸法的操作實驗。根據(jù)陶行知老先生所說：“我們要在做上教，在做上學(xué)，在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生。從先生對學(xué)生的關(guān)系說，做便是教；從學(xué)生對先生的關(guān)系說，做便是學(xué)。先生拿做來教，乃是真教；學(xué)生拿做來學(xué)，方是實學(xué)?！盵1]

針灸操作包括兩大內(nèi)容，一是運用毫針進行針刺操作；二是運用艾絨燃燒進行體表操作。我們教學(xué)的目標(biāo)就是圍繞學(xué)生的做，必須讓學(xué)生能夠獨立進行針刺和艾灸的操作。針刺時要求學(xué)生提前做好練針包，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練指力。因為針刺的手法都靠指力完成。教師首先進行示教，將針刺的全過程做給學(xué)生看，邊做邊講解，邊做邊啟發(fā)，啟發(fā)學(xué)生回答針刺前的準(zhǔn)備工作，如何確定腧穴，如何進針，進針的角度和深度，如何行針，怎樣才能得氣，留針多少時間，如何出針，出針后需要做什么……教師循序漸進，逐一示教，其目的為了讓學(xué)生們學(xué)會做，真正做到實學(xué)。針刺操作時，教師選擇安全可靠無副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、豐隆等，要求每個學(xué)生必須實體練習(xí)，兩人一組，可以在自己身體上操作，也可以互相操作，完成操作方能下課。有的學(xué)生因為膽小懼針，由教師親自針刺，一方面體會針感，一方面練習(xí)膽量。本次課不能完成實驗任務(wù)，則要求學(xué)生課后繼續(xù)練習(xí)，直到完成操作。迄今為此，我們所任課的班級所有學(xué)生均能夠完成實驗要求，過關(guān)率達(dá)100%。

灸法的操作練習(xí)也是同樣的要求，必須獨立進行灸法操作，要求學(xué)生通過實驗?zāi)軌蛘莆站姆ǖ倪m應(yīng)證、注意事項，以及艾炷灸、艾條灸、溫針灸，教學(xué)做合一，提高了學(xué)生的操作動手能力。

3 拔罐刮痧操作——以學(xué)會臨床應(yīng)用為其重

拔罐和刮痧是針灸學(xué)內(nèi)容之一，屬于中國古代傳統(tǒng)療法和非藥物療法。當(dāng)今社會人們追求綠色療法，所以這些古老傳統(tǒng)而富有特色的治療方法被臨床廣泛應(yīng)用。拔罐與刮痧不但能治療疾病還能養(yǎng)生保健，為了讓學(xué)生們掌握祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，“授人以漁，受用終生”。實驗課上，為做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，學(xué)固不成學(xué)”。[2]我們介紹拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和適應(yīng)證和注意事項及禁忌證。如何拔罐，拔罐的目的是什么，……這些問題在我們實驗過程中一一得到解決。刮痧也是一種簡單方便，易學(xué)習(xí)，易操作的治療方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背后刮痧，頭面刮痧，上肢與下肢刮痧，穴位刮痧等，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊做，學(xué)中做，做中學(xué)；教師則帶著問題教學(xué)，邊教邊做，邊做邊指導(dǎo)。俗話說：百聞不如一見，百見不如一做。教與學(xué)的過程中，我們靈活應(yīng)用操作技能，及時為學(xué)生解決病痛，如某學(xué)生因受寒涼導(dǎo)致胃痛，我們便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某學(xué)生頭痛，無法堅持上課，可以進行面部腧穴按揉，面部刮痧，頭痛痊愈。如此有效的治療方法，令學(xué)生大開眼界，學(xué)習(xí)激情倍增，學(xué)生們爭相操作，人人躍躍一試，形成了想不動手都不行的局面，教師及時給予鼓勵和指導(dǎo)，融教與學(xué)于做之中，使得教學(xué)錦上添花，取得事半功倍的教學(xué)效果。[3]

4 強化實踐考核，是教學(xué)的必備手段

歷年的針灸實驗教學(xué)，都是學(xué)生們最樂意參與的課程，也是期盼已久的課程，課堂上師生和諧平等，真正是開放式的教學(xué)，大家共同討論問題，解決問題，暢所欲言，輕松快樂，寓教于樂。針灸的實驗教學(xué)能夠如此順利開展，與“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想不容分開，同時在教學(xué)做過程中，我們自始至終都十分重視學(xué)生的實踐技能考核，這種考核貫穿于實驗教學(xué)全過程，教與學(xué)都是為了做，而究竟做了沒有，做得如何，我們有完善的考核制度來檢驗做的結(jié)果。每次實驗課必須完成實驗內(nèi)容，課堂上進行考核，每個同學(xué)必須將實驗內(nèi)容做給老師看，經(jīng)過老師認(rèn)可方能放行。由于時間關(guān)系，可以分組操作，任課教師集體檢查，符合要求才能過關(guān)，未完成實驗任務(wù)，則課后練習(xí)，下次補做；實驗課結(jié)束，還必須完成實驗報告，教師對實驗報告進行批改打分，也是實驗考核的內(nèi)容之一。實踐考核占總成績的40%，平時的課堂討論提問以及完成作業(yè)情況20%，理論考核以筆試為主也占40%。實踐考核除每次實驗課的考核，最后課程結(jié)束時，專門進行實踐綜合考核，采取兩人一組，隨機抽簽，選擇試題，有腧穴定位、針灸操作等內(nèi)容。通過考核，進一步強化學(xué)生的動手操作能力，澄清模糊概念，改正不正確的操作，不斷練習(xí)，熟能生巧，提高教與學(xué)的效果。所以，實踐考核是實驗教學(xué)中，促進和提高學(xué)生動手能力不可缺少的手段。

總之，在針灸實驗教學(xué)中，我們重視理論與實踐的結(jié)合，將陶行知老先生的“教學(xué)做合一”的教育思想，貫穿在教學(xué)活動中，師生都以“做”為中心，在“做”上完成教與學(xué)的任務(wù)，實現(xiàn)了“教學(xué)做合一”，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉的培養(yǎng)了學(xué)生實踐操作能力，實現(xiàn)了理論與實踐的零距離，直接為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型專門人才。

[1][2] 陶行知全集（第一卷）[C]．長沙：湖南教育出版社，1984：288－290．

[3] 周少林，林漢芳．教學(xué)做合一在中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的運用[J]．教育與職業(yè)，2009，21：137－138．

R197.323

A

1007-8517（2010）24-059-2

林漢芳（1954－），女，江蘇建湖人，高級實驗師，主治中醫(yī)師，從事中醫(yī)藥實驗教學(xué)33年。