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    58例子宮全切除術(shù)患者圍術(shù)期的護理體會

    2010-08-15 00:44:50
    中國民族民間醫(yī)藥 2010年2期
    關(guān)鍵詞:陰道子宮情感

    鄭 艷

    簡陽市婦幼保健院,四川 簡陽 641400

    1 臨床資料

    本組58例行子宮全切術(shù)患者年齡33~59歲,平均46.5歲。其中子宮肌瘤34例,子宮腺肌癥10例,子宮內(nèi)膜增生6例,嚴重功能失調(diào)性子宮出血5例,子宮惡性腫瘤3例。本組患者經(jīng)手術(shù)治療后均康復(fù)出院,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

    2 護理措施

    2.1 入院宣教 積極與患者溝通、交流,態(tài)度誠懇,語氣和藹,建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任,因為信任是護患溝通的重要目的也是患者配合治療的重要條件。然后根據(jù)患者自身的疾病以及對疾病的了解,向其介紹疾病的發(fā)病機制、病因、病理、手術(shù)目的、方式、圍手術(shù)期的術(shù)前準備事項和預(yù)后等,讓患者對自身的疾病充分了解,從而積極配合治療。入院宣教要選擇合適的時間和方式,如在護理治療的同時向患者講解,或單獨安排時間與患者交流,在溝通的過程中要注意尊重患者人格。

    2.2 心理護理 心理護理是行子宮全切術(shù)患者的重點,因為患者將要失去子宮,心理問題較多,如恐懼、緊張、焦慮、煩躁、抑郁和自卑等。①耐心解答患者的問題。②精心護理。嫻熟的護理操作,扎實的專業(yè)技能和豐富的專業(yè)理論,可以為患者提供良好的護理,使患者生理和心理處于舒適狀態(tài),積極配合臨床治療,減輕心理恐懼、焦慮和自卑感等。③情感支持。情感支持包括醫(yī)護人員的情感支持,家庭的情感支持和社會的情感支持。醫(yī)護人員應(yīng)給患者關(guān)心、理解、鼓勵和安慰,利用自身優(yōu)勢給予患者精神支持;家屬尤其時丈夫,要從生活、情感和經(jīng)濟上給予患者支持,讓患者感覺到家的溫暖,從而增強治療的信心。

    2.3 術(shù)前準備 ①完善檢查。完善術(shù)前各項常規(guī)檢查。②術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練習深呼吸,學會有效的咳嗽和咯痰,練習床上排便、排尿,以滿足術(shù)后需要。③加強營養(yǎng),合理膳食,睡眠充足,提高機體免疫力,術(shù)前一天患者因焦慮而不能充分休息者,可以肌注地西泮10mg,以保證充足的睡眠,減輕情緒緊張。④皮膚護理。術(shù)前一天讓患者沐浴更衣,清潔皮膚,給予備皮,范圍上至劍突下,下包括外陰部、肛門周圍、大腿上1/3處,兩側(cè)至腋中線[2]。⑤陰道準備。保持會陰清潔干燥,勤換內(nèi)褲,指導(dǎo)陰道有炎性反應(yīng)患者予陰道用藥;術(shù)前2~3天,每天用離子水進行陰道、宮頸、穹隆各部位灌洗2次,術(shù)晨用0.05%碘伏液陰道沖洗1次,如有陰道流血改為擦洗。⑥胃腸道準備。術(shù)前禁食用易產(chǎn)氣的食物,以防術(shù)后脹氣;術(shù)前1天進易消化,清淡飲食,術(shù)前8h禁食,4h禁水;術(shù)前1天午飯后2h用番瀉葉泡茶喝,晚上和術(shù)日晨進行溫肥皂水清潔灌腸,直至腸排液澄清為止。

    2.4 術(shù)后護理 ①一般護理?;颊咚突夭》浚喙δ苄碾姳O(jiān)護,每小時測量一次生命體征,平穩(wěn)后改為4~6h測1次;患者清醒后詢問患者有無不適,給予心理支持;輸液管、導(dǎo)尿管和引流管要固定好,防止脫落,并保持通暢,準確記錄引流液的量、性質(zhì)及顏色,正常情況下引流液淡紅色并逐漸減少,嚴密觀察尿液的顏色、量和性質(zhì),一般24~48h拔出導(dǎo)尿管;術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,給予低流量吸氧;患者清醒后可進流質(zhì),12小時后可進半流質(zhì),待腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后改普食,以富含高蛋白、高纖維和高維生素易消化食物為主,保持大小便通暢,如有便秘者指導(dǎo)其進食高纖維飲食,多飲水[3];術(shù)后鼓勵患者盡早活動,有利于腸蠕動,防止下肢靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生。②并發(fā)癥觀察。密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生,如術(shù)后盆腔出血、一過性陰唇水腫、尿潴留、不規(guī)則陰道流血等,觀察敷料有無滲血。③會陰護理。術(shù)后保持外陰清潔,沖洗會陰2~3次/日,連續(xù)1周,大便后另行擦洗,注意觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。④疼痛護理。良好的心態(tài)可以降低疼痛程度,術(shù)后要保持患者心情愉悅,也可利用深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛,如果疼痛嚴重,可以給予適當藥物鎮(zhèn)痛。

    3 出院指導(dǎo)

    告知患者術(shù)后不會有月經(jīng)來潮,術(shù)后2周內(nèi)有少量陰道出血的情況,如果陰道出血超過2周要到醫(yī)院復(fù)查;如有高熱、陰道內(nèi)異常分泌物等要及時;術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,避免提重物,注意休息,勞逸結(jié)合。

    [1] 馬晶晶,薄海欣,趙玉芬.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除并行腹壁整形術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(12):24.

    [2] 曹章.腹腔鏡子宮切除56例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2006,11(4):316-317.

    [3] 文燕玲.陰式子宮切除術(shù)患者的觀察與護理[J].華夏醫(yī)學,2007,20(5):1037.

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