對高等護理專業(yè)開展循證護理教育的思考

董曉紅 賈佩華 孫丹

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007

對高等護理專業(yè)開展循證護理教育的思考

董曉紅 賈佩華 孫丹

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007

對我國循證護理教育的現(xiàn)狀進行分析，并針對目前存在的問題，提出加強師資培養(yǎng)、建設(shè)循證護理教材、改革教學(xué)計劃及方法、設(shè)立循證護理實習(xí)基地等基要觀點，以促進循護理教育的發(fā)展。

循證護理；高等護理專業(yè)；護理教育

循證護理(evidence-based nursing，EBN)是指護士慎重、準確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護士的專業(yè)技能和經(jīng)驗，考慮患者的價值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應(yīng)的護理措施。它對臨床護理實踐提出了新的標準和要求，為我國的護理教育提供了一種新的思維、理念和模式[1]。本文針對我國循證護理教育的現(xiàn)狀進行分析，找出循證護理教育存在的主要問題，并就如何在高等護理專業(yè)開展循證護理教育，提出基本觀點進行探討。

1 開展循證護理教育的重要意義

隨著循證護理的發(fā)展，僅憑經(jīng)驗和直覺進行護理已成為歷史，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式向現(xiàn)代循證護理模式轉(zhuǎn)變也是護理發(fā)展的必然趨勢。將循證護理引入高等護理的教育中以順應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展，使之與國際護理教育接軌[2]。

1.1 對高等護理專業(yè)開展循證護理教育是時代的需要

飛速發(fā)展的21世紀對護理人才的素質(zhì)提出了更高的要求，護理教育必須趨于科學(xué)化，循證護理教育實現(xiàn)了護理教育的理念，它將最新、最好的研究結(jié)果，護理人員的臨床實踐及病人的選擇三者結(jié)合，制定最佳護理方案為個案病人服務(wù)，其宗旨是為每個不同健康狀況的人提出最佳護理決策，滿足時代對當(dāng)今護理人員的要求。

1.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力

目前，我國護理教育多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師為中心、以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方法不僅使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)、思考的主動性，更缺乏綜合能力、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)。循證護理教育通過論證實踐標準改善了護生的思維方式，使她們掌握了學(xué)習(xí)的技巧和方法，增強了評判性思維能力，提高了判斷力，實現(xiàn)了從被動接受書本知識到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，增強了其自信心和學(xué)習(xí)熱情。

1.3 縮短課堂理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)的距離

開展循證護理教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，將現(xiàn)有最好的臨床科學(xué)研究結(jié)果與個人的臨床專業(yè)知識和病人的意愿結(jié)合起來進行綜合考慮，滿足病患對現(xiàn)代護理的更高標準要求，有利于應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)。

2 我國的循證護理教育現(xiàn)狀

循證護理的實用性和科學(xué)性越來越受到廣大護理工作者重視，在護理教育中也展開了探討和研究。如：嚴謹?shù)萚3]通過實習(xí)前對護生進行為期8周的循證護理教學(xué)，探討了不同層次學(xué)生的循證護理教學(xué)目標，明確了循證護理教學(xué)的重點，同時也感受到循證護理實施的阻力。朱丹等[4]在護理學(xué)基礎(chǔ)課中選擇有關(guān)內(nèi)容實施循證護理教學(xué)，使學(xué)生初步了解循證護理的基本概念和內(nèi)涵，養(yǎng)成查找資料的習(xí)慣，但受?？谱o理教學(xué)的影響，設(shè)置的病例不能再現(xiàn)循證護理的全過程。朱勁松等[5]在內(nèi)科護理教學(xué)中指導(dǎo)大專護生實施循證護理實踐，認為循證護理要以一定數(shù)量和質(zhì)量的科研成果為前提，所以老師必須具備一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、專業(yè)外語、計算機及網(wǎng)絡(luò)知識。上述所見，大多數(shù)循證護理教學(xué)都是在護生的實習(xí)期間進行的，是小范圍內(nèi)的探索，師資力量薄弱，學(xué)時有限，缺乏明確的教學(xué)目標和計劃，沒有把循證護理納入課程體系，也沒有專門的教材，學(xué)生制定的循證護理計劃的實施在臨床實踐中遇到了阻力。

3 實施循證護理教育的觀點

3.1 培養(yǎng)高素質(zhì)的循證護理教師

循證護理教育主要靠教師來實施，教師的循證護理意識和循證護理素質(zhì)的提高是搞好循證護理教育的關(guān)鍵，應(yīng)培養(yǎng)一批能實踐和傳授循證護理知識的院校教師和臨床教師，以推動循證護理在臨床護理實踐中的運用。教師培養(yǎng)可通過多途徑解決，一是舉辦培訓(xùn)班或進修班；二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容；三是招收研究生；四是有條件的院校設(shè)立循證護理相關(guān)實習(xí)基地。師資培養(yǎng)可以由對循證護理研究較深的知名的高等院校來承擔(dān)，亦可通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠程教育等方式進行。

3.2 建設(shè)規(guī)范的循證護理教材

循證護理是近年來隨著循證醫(yī)學(xué)的興起而引入的一種新的護理理念，在我國尚處于起步階段。目前國內(nèi)尚無關(guān)于循證護理系統(tǒng)知識的統(tǒng)編教材，這給教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了較大困難。因此，必須加快循證護理學(xué)教材建設(shè)，以更快地促進循證護理的發(fā)展。例如：護理科研、文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計是循證護理學(xué)的基礎(chǔ)支持學(xué)科，各科之間聯(lián)系緊密。如果將循證護理與護理科研、文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計內(nèi)容進行適當(dāng)整合，穿插或合并教學(xué)。各臨床課程也應(yīng)融入循證護理思想，把護理新知識和新技術(shù)介紹給學(xué)生，使護生學(xué)會應(yīng)用批判性思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求最佳證據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待事物的兩重性，既不盲從于前人的經(jīng)驗，也不要因此造成對前人實踐經(jīng)驗無原則的否認。

3.3 開設(shè)循證護理課程，改革教學(xué)計劃及方法

在各級護理專業(yè)中有針對性地開設(shè)循證護理教育的課程，這是普及循證護理知識，增強高等護理專業(yè)學(xué)生循證護理意識和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是對教學(xué)計劃及教學(xué)方法進行改革，修改現(xiàn)有的高等護理教學(xué)計劃，開設(shè)循證護理教育課程，同時大量采用PBL、EBL等教學(xué)方法，讓學(xué)生掌握循證護理知識，理解循證護理精髓，以利學(xué)生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護理教育參與及發(fā)展的積極作用。

3.4 設(shè)立循證護理相關(guān)實習(xí)基地

提高循證教育實效應(yīng)該將理論知識的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實踐活動聯(lián)系起來，因此，有必要設(shè)立循證護理相關(guān)實習(xí)基地，以便進行系列化的循證護理床旁實踐教育活動，借助于豐富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵學(xué)生參與各種實踐活動，促進循證護理教育的有效實施。這樣可豐富學(xué)生的感性認識，培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識和解決臨床問題的能力。

總之，循證護理能夠提高護理工作者解決臨床實際問題的能力，使他們不斷更新知識，成為一名終身學(xué)習(xí)者。雖然循證護理教育模式有待于進一步改革與探索，但應(yīng)該相信循證護理教育必將成為我國護理教育的重要組成部分，并為推動我國護理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理：護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志，2001，17.

[2] 嚴謹，歐陽冬生，陶新陸.循證護理教學(xué)及效果評價[J].中華護理雜志，2004，39.

R494

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1007-8517 (2010) 02-153-2