中醫(yī)內(nèi)科治療座瘡臨床應(yīng)用研究

徐靜茹

新疆博樂86團醫(yī)院，新疆 博爾塔拉博樂 833403

1 從肺胃論治

1.1 瀉白散加減 李氏治療68例座瘡患者，藥物以錢乙《小兒藥證直訣》瀉白散化裁：桑白皮、地骨皮各15g，黃岑、知母、麥冬、五味子各10g，桔梗6g，隨癥加減。結(jié)果：痊愈36例，好轉(zhuǎn)25例，無效7例，總有效率90%。

1.2 銀翹散加減 馬氏用銀翹散加減治療肺胃熱盛型座瘡患者54例。處方：金銀花20g、連翹15g、炒桅子10g、黃苓10g、竹葉10g、澤瀉20g、龍膽草10g、野菊花30g、紅花10g、枇杷葉15g、天花粉10g、焦麥芽18g、焦山植18g、焦神曲189、焦檳榔18g加減。結(jié)果痊愈34例，顯效13例，無效47例，總有效率87%。

2 從脾胃論治

2.1 積實導(dǎo)滯湯加減 苗氏認為座瘡病機屬脾胃失運，濕熱內(nèi)積，熏蒸于顏面、胸背而成。應(yīng)用清化濕熱法以積實導(dǎo)滯湯化裁治療40例痊瘡患者，藥物：生大黃6g，積實6g，茯苓9g，黃等6g，黃連6g，生白術(shù)4g，生山碴15g，連翹9g，防風6g，赤芍9g，川芎9g，10d l療程。結(jié)節(jié)暗紅堅硬，日久者，囊腫久不消退者加半夏9g、萊菔子6g、陳皮6g；月經(jīng)不調(diào)者加香附9g、當歸6g；舌體胖大，色淡邊有齒痕，苔白膩或微黃膩者，黃等減量為3g、黃連為2g，白術(shù)加量為15g，另加生苗仁12g、澤瀉6g、陳皮6g。經(jīng)1一2療程，總有效率達95.2%。

2.2 二陳湯加減 陳氏以二陳湯加減治療脾虛痰濕型16例，處方：茯苓、半夏、惹芭仁、扁豆各15g，陳皮5g，山植、蒼術(shù)、車前子各10g。9例痊愈，4例顯效，1例有效，2例無效，總有效率87.5%。

3 從腎論治

3.1 三才封髓丹加減 宋氏借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病于雄激素分泌過多有關(guān)，提出中藥治療以補腎瀉火為法，方以《衛(wèi)生寶鑒》三才封髓丹(天冬、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草)為基本方隨證加減治療53例座瘡患者。結(jié)果：痊愈26例，顯效19例，有效5例，無效3例。總有效率94.3%。

3.2 二至丸加減 盧氏等認為腎陰不足，相火過旺，導(dǎo)致肺胃血熱，上薰面部肌膚而發(fā)痊瘡，治則從腎人手，采用滋腎瀉火，清肺解毒為法，應(yīng)用二至丸化裁治療座瘡患者65例，處方：女貞子15g、早蓮草15g、知母10g、黃柏10g、魚腥草15g、連翹15g、丹參30g、生地20g、桑白皮10g、蒲公英15g、枇杷葉15g、甘草6g隨癥加減，結(jié)果：2個療程后治療組和對照組痊愈率分別為43%和35%；好轉(zhuǎn)率分別為52%和45%；無效率分別為5%和20%。兩組總有效率比較，差別有顯著意義。

4 從肝論治

柴胡疏肝散加減 何氏等認為女子座瘡存在著肝郁、肝熱的病機，以疏肝清肝為法治療32例尋常座瘡女性患者，基本方：柴胡、香附各10g，赤芍、丹皮各12g，茜草20g，黃等6g，夏枯草、丹參、白鮮皮各15g，隨兼證加減。2個療程后結(jié)果：治愈19例，好轉(zhuǎn)10例，改善不明顯3例，治愈率59.4%，好轉(zhuǎn)率90.6%。

5 從心論治

5.1 三黃瀉心湯加減 胡氏用一清膠囊治療62例座瘡患者，對照組36例應(yīng)用vitB6、安體舒通、四環(huán)素。觀察組治愈率29.0%，總有效率為87.1%；對照組治愈率16.67%，總有效率為72.2%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異，觀察組療效高于對照組。一清顆粒處方源自《金匾要略》三黃瀉心湯，主要由黃連、黃荃、大黃等中藥組成，遵“諸痛癢瘡皆屬于心”的理論，集瀉火、排毒、消瘡于一身，共奏瀉火解毒、祛癖散結(jié)、化濕清熱之功效。

5.2 連翅敗毒丸加減 戴氏治療42例證屬心火亢盛型痊瘡患者，以丘疹型和膿瘡型多見，伴平素心煩易怒，易發(fā)口瘡，目赤，小便黃，舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。以清心解毒為法，采用“連翅敗毒丸”加減，處方：連翹12g、苦地丁12g、黃連10g、生大黃15g、香附9g、丹皮12g、白花蛇舌草30g、穿山甲9g、木賊12g、桅子10g、淡竹葉10g、甘草3g、20d為1療程。結(jié)果治愈30例，其中8位患者1個療程后又反復(fù)發(fā)作，經(jīng)重復(fù)治療痊愈；好轉(zhuǎn)8例；無效4例，總治愈率71.4%，總有效率90.5%。

[1] 陳力.痤瘡的中醫(yī)藥辨治概況[J].江蘇中醫(yī)藥，2003，(10).

[2] 李永久.中醫(yī)治療痤瘡臨床驗案[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，(04).