健康體檢的質(zhì)量探討

劉宏濤

北京市體檢中心，北京 100077

1 健康體檢所面臨的問題

1.1 缺少統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

到目前為止，作為新興醫(yī)療部門的體檢沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使健康體檢市場的規(guī)范發(fā)展，在政策及制度層面受到一定限制。各地衛(wèi)生局管理歸口不統(tǒng)一，有的是醫(yī)政部門，有的是防疫部門。審批只是憑對健康體檢的認(rèn)識和理解，模仿現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批，缺乏監(jiān)督部門的管理，在平時的監(jiān)督、考核、質(zhì)控中，健康體檢中心往往被遺忘。各級各類體檢機(jī)構(gòu)軟、硬件存在較大差距，體檢質(zhì)量良莠難分。

1.2 人員構(gòu)成不合理

目前體檢體行業(yè)沒有建立統(tǒng)一的、系統(tǒng)的、完整的行業(yè)規(guī)范，如體檢技術(shù)操作規(guī)范，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，工作制度，崗位責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員配備比例，人員上崗培訓(xùn)，健康體檢前、中、后服務(wù)質(zhì)量規(guī)范等醫(yī)院體檢科人員無法定編定崗，體檢專業(yè)隊伍不穩(wěn)定。尤其在民營體檢單位中工作人員大多是返聘的退休人員、大中專畢業(yè)生，缺少健康體檢的專業(yè)知識，而上崗培訓(xùn)工作都流于形式，致使標(biāo)本的采集、歸類、報告均不規(guī)范，常出現(xiàn)標(biāo)本丟失、報錯結(jié)果等情況，體檢結(jié)果不保密，室間質(zhì)量控制缺如，均影響健康體檢事業(yè)正常發(fā)展。

1.3 服務(wù)行為不規(guī)范

由于缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各體檢中心的檢查項目不一，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體檢中心，從自身利益出發(fā)，在健康體檢過程中不設(shè)定成本高的基礎(chǔ)項目，而設(shè)定成本低或沒什么成本的項目。對體檢前的準(zhǔn)備和和對被檢查者指導(dǎo)工作不足，檢查中往往只重視儀器檢查忽略體格檢查，檢查人員高密度工作，誤診、漏診時有發(fā)生[2]。硬件或能力不足的體檢中心或體檢機(jī)構(gòu)，難以達(dá)到健康體檢的基本要求，他們將血樣送往不同的實驗室進(jìn)行檢測，這樣對方單位設(shè)備性能、準(zhǔn)確性、醫(yī)生診斷水平或能力均難以了解或控制，很難保證檢查的準(zhǔn)確性。

1.4 缺少明確的監(jiān)管機(jī)制

監(jiān)管主體和職責(zé)不清晰，對體檢醫(yī)療行為監(jiān)管、處罰依據(jù)不足，執(zhí)法隊伍不夠健全，導(dǎo)致行業(yè)監(jiān)管水平低下。體檢機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象比較普遍。部分體檢中心片面追求利潤，搞花架子，購買未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的檢查設(shè)備及未經(jīng)循征醫(yī)學(xué)證實在臨床上有診斷價值的設(shè)備，體檢行為商業(yè)化，誘導(dǎo)過度消費(fèi)。只重視市場競爭，打價格戰(zhàn)，忽視品質(zhì)管理。

2 改進(jìn)的方法探討

2.1 制定健康體檢機(jī)構(gòu)管理條例是根本

健康體檢市場缺乏規(guī)則，服務(wù)質(zhì)量就難以保證，甚至?xí)蛉狈σ?guī)范的操作給健康人帶來疾病感染等新的問題。健康體檢關(guān)系到人民的身體健康，必須加強(qiáng)行業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。應(yīng)盡快出臺健康體檢中心準(zhǔn)入及標(biāo)準(zhǔn)，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、場所、人員構(gòu)成、設(shè)備、規(guī)章制度等。制定體檢中心人員崗位職責(zé)、技術(shù)流程、質(zhì)量管理和質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、文明用語規(guī)范、禮儀行為規(guī)范、導(dǎo)診工作制度等多項制度和規(guī)范，形式一整套有利于可持續(xù)發(fā)展的管理體系。

2.2 實施規(guī)范、人性化的健康體檢

舒適的環(huán)境、科學(xué)的流程、精良的設(shè)備是前提。體檢中心應(yīng)有獨(dú)立的場所、清新的空氣、親切的服務(wù)、舒適的環(huán)境、溫馨的氣氛，使顧客接受健康體檢時不會有被當(dāng)成“患者”的感覺，同時也沒有交叉感染的危險。同時健康合理化體檢收費(fèi)，需有關(guān)部門在調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，對健康體檢項目進(jìn)行科學(xué)、合理的定價。制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并對具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。比如精心制作適合不同人群的體檢套餐，完善和建立體檢檔案等等[3]。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管

衛(wèi)生行政管理部門要建立專門的體檢質(zhì)量控制中心，定期對健康體檢單位進(jìn)行安全性和合理性檢查，糾正可能出現(xiàn)的設(shè)備老化、環(huán)境臟亂、技術(shù)過時、明顯的過度檢查、超范圍檢查以及明顯不合理的體檢項目設(shè)定等問題。防止體檢單位因盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，暗中降低服務(wù)質(zhì)量，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。整改后仍不符合標(biāo)準(zhǔn)的堅決取消體檢資格。

[1]王新，陳劍，張繼可.關(guān)于專業(yè)化體檢中心規(guī)劃與業(yè)務(wù)管理運(yùn)作的初探[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報，2002，21(4)：293-294.

[2]楊浚憲.約定健康健康體檢顧問[Z].青島：青島出版社，2006.76-89.

[3]邱耀輝.醫(yī)院健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)的主要問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(6)：495.