急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略

王 瀛

（北京市朝陽(yáng)醫(yī)院急診科，北京 100020）

急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略

王 瀛

（北京市朝陽(yáng)醫(yī)院急診科，北京 100020）

探討急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及防范策略。現(xiàn)對(duì)急診護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，通過提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理，并以積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度開展急診護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量和效益的提高。通過有效的護(hù)理策略的實(shí)施和管理，護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)明顯減少。故筆者認(rèn)為高質(zhì)量、服務(wù)于人的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理管理方法能為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，有效降低急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；策略

急診科作為醫(yī)院窗口中的一個(gè)，有著工作環(huán)境、工作方式的特殊性和綜合性的特點(diǎn)。急診科面對(duì)的往往是最危重的患者、最緊張的工作環(huán)境，是病種最復(fù)雜、搶救和護(hù)理責(zé)任最重的科室。因此，急診護(hù)理工作也擔(dān)負(fù)著比其他科室更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。筆者根據(jù)多年的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急診護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，并提出有效的防范策略。

1 急診護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 來自護(hù)理意識(shí)和技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)高低與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的發(fā)生率有直接關(guān)系。急診護(hù)理人員法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理工作中缺少服務(wù)意識(shí)，工作中就會(huì)因責(zé)任心不足、不注意與患者及家屬的溝通方法產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí)，急診護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平不高也會(huì)給護(hù)理工作埋下巨大隱患。急診護(hù)理工作面對(duì)的患者病情通常較為復(fù)雜，如果護(hù)理人員應(yīng)急能力不足，就會(huì)造成搶救時(shí)的操作和判斷的失誤。當(dāng)前，很多急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就源于護(hù)理人員的搶救方法不當(dāng)、搶救措施不及時(shí)、搶救設(shè)備操作不熟練。

1.2 來自患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)理面對(duì)的往往是危重患者，由于患者發(fā)病突然、發(fā)展迅速，家屬及患者對(duì)突發(fā)疾病缺少心理準(zhǔn)備，因此難免有情緒激動(dòng)、言語(yǔ)、行為過激的情況發(fā)生。護(hù)理人員接診時(shí)間倉(cāng)促、與患者及家屬溝通交流時(shí)間有限，護(hù)患之間容易產(chǎn)生對(duì)彼此行為的誤解。部分患者及家屬對(duì)搶救方法、搶救設(shè)備和措施等的操作存在質(zhì)疑。部分家屬個(gè)人素質(zhì)較低，對(duì)護(hù)理工作無故挑剔，過分苛責(zé)，因此產(chǎn)生了大量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 來自護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前的醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為節(jié)約人力資源，多實(shí)行護(hù)理人員的連續(xù)排班制度，部分急診護(hù)理的排班制度存在缺陷，造成了護(hù)理人員休息不足，較大的工作壓力、過度疲勞的身體狀態(tài)都容易使護(hù)理人員在實(shí)行搶救時(shí)無法保證最佳的身體和精神狀態(tài)，致使搶救中發(fā)生操作及判斷錯(cuò)誤。部分護(hù)理人員因搶救過程較為繁忙，沒有遵守?fù)尵茸o(hù)理記錄的書寫規(guī)定，多為事后根據(jù)回憶記錄。造成了搶救記錄書寫不及時(shí)、不準(zhǔn)確。一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，在證據(jù)的提交方面，就處于被動(dòng)的地位，也因此給護(hù)理帶來了巨大風(fēng)險(xiǎn)。

2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范策略

2.1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和服務(wù)意識(shí)

急診護(hù)理工作中的很多風(fēng)險(xiǎn)源于護(hù)患之間的溝通障礙。護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，護(hù)理工作中不對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的解釋，導(dǎo)致患者及家屬的誤解，給護(hù)理工作埋下了巨大風(fēng)險(xiǎn)隱患。為降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有必要從提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)開始，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)定期組織急診護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理心理技術(shù)、以及與急診患者和家屬交流、溝通的技巧[2]，使護(hù)理人員能夠理解和安撫急診患者及家屬在就醫(yī)時(shí)的急切心理，冷靜對(duì)待患者及家屬的過激語(yǔ)言和行為，從患者及家屬的角度出發(fā)給予人文關(guān)懷。急診患者多危重患者，護(hù)理人員應(yīng)在保護(hù)患者隱私的前提下，主動(dòng)交代患者的病情和搶救方法，通過“以人為本”的整體護(hù)理模式，盡量降低患者身心痛苦，使患者在陌生的就醫(yī)環(huán)境中得到親人般的關(guān)懷，從而有效避免急診護(hù)患糾紛[3]。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量

急診護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平要求較高。護(hù)理工作中的很多風(fēng)險(xiǎn)與患者對(duì)護(hù)理人員的操作水平與護(hù)理技術(shù)有直接關(guān)系。為降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)急診護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)于血壓、脈搏、體溫、呼吸等測(cè)量方法應(yīng)熟練掌握；同時(shí)還應(yīng)具備較為嫻熟的無菌操作和靜脈穿刺技術(shù)；熟悉掌握急診搶救設(shè)備，以及不同急診病情的搶救程序，如對(duì)于溺水或呼吸衰竭患者，應(yīng)能熟練應(yīng)用呼吸機(jī)，對(duì)于胸背部疼痛、面色蒼白、汗出等表現(xiàn)為心臟功能障礙的患者，應(yīng)熟練使用心電監(jiān)護(hù)及除顫儀等儀器，以便為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。要及時(shí)準(zhǔn)確地書寫急診搶救記錄，對(duì)于患者的病情變化

2.3 健全和完善護(hù)理管理

急診護(hù)理管理的健全和完善需從人員的管理和設(shè)備的管理兩個(gè)方面進(jìn)行。制定切實(shí)可行的管理規(guī)范和制度是急診護(hù)理管理的關(guān)鍵[4]。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查急救設(shè)備和易損配件的完好情況，同時(shí)要保證急診儲(chǔ)備藥品的充足性，注意及時(shí)補(bǔ)充和更換易損耗及接近有效期的藥品。對(duì)于急診護(hù)理人員，要通過績(jī)效管理與合理的護(hù)理排班制度激發(fā)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性，保證護(hù)理人員足夠的休息時(shí)間，從而避免因壓力過大及過度疲勞造成的搶救過程中的操作或判斷失誤。

3 結(jié)語(yǔ)

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范有賴于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提高，護(hù)理管理制度的完善，護(hù)理技術(shù)的加強(qiáng)。也只有如此，才能使醫(yī)院的急診護(hù)理水平得以提高，從而有效降低護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境取得良好聲譽(yù)，獲得長(zhǎng)足發(fā)展。

[1]郝曉紅.急診外科護(hù)理安全問題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(6):116.

[2]許紅霞,孫聞?dòng)?淺析護(hù)理安全隱患與防范[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2009,5(12):124-125.

[3]崔雯,黃秀琴.精神科急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,(16):268-269.

[4]蔣進(jìn)枝.急診護(hù)理隱患管理的應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,(6):1054-1055.

R472.2

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1674-4721（2010）11（c）-118-02

2010-08-23）