急診護士在急診綠色通道中的作用

邸琰香

（吉林省圖們市人民醫(yī)院急診科，吉林圖們 133100）

急診護士在急診綠色通道中的作用

邸琰香

（吉林省圖們市人民醫(yī)院急診科，吉林圖們 133100）

急現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展要求急診科適應集中出現(xiàn)的急危重患者，能應付突發(fā)事件及復雜患者的搶救，以提高急診科搶救患者的成功率。

綠色通道；急診護士；管理

急診科的水平體現(xiàn)一個綜合醫(yī)院的水準，本院2005年5月合并之初就進行了急診綠色通道的建設，通過6年多的實踐，醫(yī)療護理隊伍積極參與到綠色通道的管理中來，取得了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下：

1 綠色通道的建立與規(guī)范

1.1 急診科規(guī)范管理制度，統(tǒng)一指揮

由院方與急診科共同討論制定急診綠色通道的規(guī)范、管理制度，由急診科統(tǒng)一指揮。負責人為急診科主任。

1.1.1 急診科成立以高年資急診醫(yī)生為核心的搶救小組，搭配低年資醫(yī)生以及高年資護士、低年資護士一同應對日常急救患者的搶救工作。遇有大量病員同時出現(xiàn)的突發(fā)事件，由當班醫(yī)生搜集事件發(fā)生的地點、人數(shù)、病員傷情，做到馬上出診的同時通知科主任、護士長，以便準備搶救藥物和器材。急診科會同院方組成領導小組組織搶救，調(diào)配全院范圍內(nèi)的人力、物力，通知其他相關科室影像科、檢驗科做好準備工作，人員隨時待命。

1.1.2 急診科每班設預檢分診護士1名，如遇有大量病員出現(xiàn)，值班護士長也同時參與分診工作；對于創(chuàng)傷、危重患者應及時分診，并在第一時間通知相關科室醫(yī)生進行搶救。

1.1.3 凡隸屬于綠色通道的醫(yī)務人員均需要進行急救培訓，考核合格后方能上崗；日常進行危重患者搶救的護理操作演練，以應對隨時可能出現(xiàn)的意外情況。

1.1.4 急診科搶救室配備專門護士進行日常維護，以保證搶救患者的需要。搶救藥品、器械等物品實行定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒的制度，以消除安全隱患，保證急救工作的順暢進行。

1.1.5 急診科以小組為單位搶救危重患者，一切以急診醫(yī)生的醫(yī)囑為主，護士應注意觀察搶救進程，相互配合，準確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生口頭醫(yī)囑要清楚、準確，護士在執(zhí)行前要復述1遍，并且得到醫(yī)生的確認，并及時記錄。

1.1.6 綠色通道的開通首先是改變舊有的就醫(yī)模式，急診患者進入急診科后不必執(zhí)行正常的就醫(yī)程序，而是先搶救后結算、先檢查后記帳、先住院后辦手續(xù)，以保證綠色通道暢通無阻[2]。

1.2 綠色通道三大要素及定期考核

1.2.1 綠色通道三大要素，①人員：醫(yī)生、護士、工勤人員要保證良好的工作狀態(tài)；②儀器設備：搶救室內(nèi)各類搶救儀器要始終呈備用狀態(tài)，做好日常維護；③其他：綠色通路的布局、通訊設備暢通以及車輛后勤保障等[3]。

1.2.2 急救工作的前提是提高急救人員的技術水平：除制定系統(tǒng)規(guī)范的急救護理技能、培訓標準外，對于急診護士定期進行急診患者搶救演練；制定急診常見疾病的搶救預案并時常演練；定期對醫(yī)務人員進行急救理論考核和操作考核。

1.2.3 保證基本設備和儀器設備的完好：急診室設有專用搶救室和完好的搶救儀器設備，由每班護士檢查儀器性能，并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機、洗胃機、除顫器、心電監(jiān)護儀等搶救儀器均定期保養(yǎng)。

1.2.4 為提高急診護士的急救意識，在科室內(nèi)成立急救護理小組，培養(yǎng)急診護士對于意外情況的預見性，處理問題的主動性和獨立性。建設完善的院內(nèi)急救呼叫系統(tǒng)，在急診預檢處設有院內(nèi)急救呼叫流程圖，由預檢護士負責呼叫。

2 效果

從本院建立急診綠色通道以來，急診護士積極參與到通道的建設與管理當中，取得了良好的效果。由經(jīng)驗豐富的護士擔任預檢分診，減少了患者等待的時間，對于優(yōu)化院內(nèi)醫(yī)療資源配置起到了很好的作用。日常搶救器械和藥品的維護管理也因由急診護士工作保證了這些設備的完好。急診護士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭取了時間，提高了搶救成功率，提高了患者及家屬的滿意度，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3 討論

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，新的管理模式、新的服務理念和技術不斷沖擊著舊的工作模式，急診綠色通道的建立，對急診科護士提出了更高的要求。現(xiàn)代急救醫(yī)學要求急診護士對危重患者能夠做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內(nèi)完成[4]。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應激狀態(tài)下將實力、技術、心智、意志處于最佳狀態(tài)的能力，保證了護士在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術的發(fā)揮，無形中提高了護士溝通能力和管理能力。急診科護士在積極參與急診綠色通道的建設和管理中，能夠不斷學新知識、新理念、新技術，提高搶救技能、應變能力及各項綜合能力，使患者真正得到最及時、最有效、最安全的救護。

[1]楊興易,林兆奮,趙良,等.關于加強二、三級醫(yī)院急診綠色通道建設的指導意見[J].中國急救醫(yī)學,2003,23(5)：333.

[2]李彥麗,鄧燕妹,王軼，等.心血管急癥的綠色通道護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(8):1017.

[3]孟慶玲.急診綠色通道的管理[J].浙江臨床醫(yī)學2003,5(7):560.

[4]車詠梅.急救護理規(guī)范化管理培訓的探討[J].上海護理,2004,7:4-54.

R472.2

C

1674-4721（2010）11（c）-103-01

2010-09-03)