接種乙肝疫苗并不能“一勞永逸”

長久以來，人們認(rèn)為只要注射了乙肝疫苗就能有效預(yù)防乙肝，事實(shí)上，這種說法并不全面。只有注射乙肝疫苗后乙肝抗體檢測為陽性，才能說不容易感染乙肝。

陳女士的女兒4歲了，在入托檢查時發(fā)現(xiàn)乙肝抗體陰性，也就是說孩子有感染乙肝的可能。陳女士很納悶：“孩子之前在出生、滿月和6個月時都分別注射了乙肝疫苗，為什么會不起作用呢?”

全國重型肝病及人工肝血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成員、山東省千佛山醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳自平解釋說：“注射乙肝疫苗是目前預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效措施，但是注射疫苗后能否預(yù)防乙肝，取決于疫苗能否刺激人體產(chǎn)生抗體以及抗體產(chǎn)生的多少。任何疫苗的接種效果都不是100％的。乙肝疫苗接種后，約有5％～10％的人不產(chǎn)生抗體。除此之外，還有一些因素會影響乙肝抗體檢測，注射計(jì)量一刀切影響乙肝疫苗效果。以前我國使用乙肝疫苗屬于減毒疫苗，注射計(jì)量一般是第一次20微克，后兩次為10微克?，F(xiàn)在因?yàn)槿穸甲⑸湟腋我呙?，統(tǒng)一計(jì)量為每次10微克，對于一些對乙肝疫苗不敏感者，就不容易出現(xiàn)抗體。對于家族有乙肝患者、消化道醫(yī)生等高危人群都適合每次注射20微克的計(jì)量。一些患有免疫性疾病的人也不容易產(chǎn)生抗體。再就是一些邊遠(yuǎn)地區(qū)免疫注射部位不科學(xué)，本來是在手臂三角肌部位注射，如果臀部注射就不可能出現(xiàn)好的效果。另外疫苗屬于生物制劑，如果在運(yùn)輸過程中不能保證期冷藏，也容易影響疫苗效果。”

對于陳女士女兒的情形，陳大夫建議做一個乙肝兩對半檢查，如果都是陰性，則可以重新注射乙肝疫苗。

建議孩子做乙肝二對半檢查，是因?yàn)橛猩贁?shù)人實(shí)際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產(chǎn)量很少，用現(xiàn)有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應(yīng)，另外還可能有其他原因。這些人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下再注射乙肝疫苗，也不會產(chǎn)生表面抗體。

如果乙肝兩對半檢測結(jié)果都是陰性，就可以再次注射乙肝疫苗，有兩種方案可以參考。一種就是按照原有疫苗數(shù)量，注射第一針一個月之后，注射第二針疫苗，然后6個月后注射第三針，之后做乙肝抗體檢測，一艘情況下都會出現(xiàn)抗體。第二種方案就是注射一針疫苗一個月后，進(jìn)行乙肝抗體檢測，如果檢測呈陽性，則不用再注射；如果陰性，就繼續(xù)注射第二針，六個月之后再檢測，呈陽性就不再打第三針，以此類推。