氧霧在婦科全麻后氣管插管患者咽喉部不適癥狀改善的探討

趙蓉 楊俊華

全麻藥物通過吸入或靜脈進(jìn)入體內(nèi)，抑制中樞神經(jīng)，使神智消失，在幾分鐘內(nèi)患者將發(fā)生由正常呼吸到呼吸停止，此過程中麻醉師需進(jìn)行氣管插管，控制患者呼吸，保證患者所需要的氧氣供給，在插管后將出現(xiàn)咽喉部疼痛、聲嘶、充血、水腫、咳嗽、咳痰等[1]。氧氣霧化吸入療法是將藥液霧化成5μm的細(xì)小微粒，而不破壞藥物的性質(zhì)，深呼吸可直接將藥物吸入到氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡表面，被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取并貯存。有效地運用藥物霧化吸入可以濕化氣道，減輕炎癥，鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣、改善通氣功能，減少肺部并發(fā)癥[2]。我科2009年6～9月，經(jīng)全麻后出現(xiàn)咽喉部不適的患者隨機(jī)抽取30例，給予氧氣霧化吸入，并與不行氧氣霧化吸入的30例患者進(jìn)行調(diào)查與研究，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2009年6～9月，我科經(jīng)全麻的術(shù)后患者60例，其中子宮肌瘤36例，宮頸癌3例，卵巢癌1例，子宮脫垂1例，宮外孕10例，子宮腺肌癥9例，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡31～64歲；全麻經(jīng)氣管插管術(shù)后患者；無呼吸道其他疾病，使用頭孢類一聯(lián)抗生素；術(shù)后24h咽喉部出現(xiàn)疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀，隨機(jī)分成A、B兩組各30例。

1.2 研究方法 將全麻經(jīng)氣管插管術(shù)后患者,術(shù)后24h后出現(xiàn)咳嗽、咳痰及咽喉疼痛的患者，分A，B兩組，A組給予氧氣霧化吸入：慶大霉素8萬單位加地塞米松5mg，患者取平臥或半臥位，每日2次，每次20～30min，全部霧化藥液吸完為止。霧化前做好心理護(hù)理，提高患者的依從性。有資料顯示良好的依從性，可以提高機(jī)體的免疫力[3]。B組不予以氧氣霧化吸入，采取多飲水、拍背等手段，自行咳出痰液及咽部疼痛自行緩解。術(shù)后96h后進(jìn)行效果評價。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、咽喉部疼痛及肺部哮鳴音和濕音消失，排痰效果好。有效：咳嗽、咽喉部疼痛緩解，肺部哮鳴音和濕 音減少，排痰效果好。較差：上述癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，排痰效果不明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 作x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全麻經(jīng)氣管插管后出現(xiàn)咽喉部不適的患者，經(jīng)5～6次氧氣霧化吸入后，排痰效果好，咽喉部疼痛明顯改善，聽診肺部呼吸音正常。未行氧氣霧化吸入，經(jīng)自行咳嗽咳痰的患者，咽喉部疼痛及咳嗽改善不明顯，痰液不易咳出，聽診肺部呼吸音減弱或有濕性鳴音。兩組患者咽喉部不適癥狀比較見表1。

表1 兩組患者咽喉部不適癥狀比較（例）

3 討論

氧氣霧化吸入具有經(jīng)濟(jì)實用、價廉物美、使用方便、適用人群廣泛等優(yōu)點，并且霧化分子顆粒小、能夠確保霧化吸入過程中氧氣的充足供應(yīng)，能有效緩解患者經(jīng)全麻氣管插管后引起的咽喉部疼痛、充血、水腫、咳嗽、咳痰等癥狀，減輕患者因咳嗽引起傷口張力增加，引起傷口疼痛及愈合不良，或是因怕傷口疼痛而不敢咳嗽的痛苦，使痰液能有效排出，避免呼吸道的感染，又不會給患者增加過多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者無后顧之憂，能輕松愉快地配合治療，早日恢復(fù)身心健康。因此氧氣霧化吸入是全麻行氣管插管后治療咽喉部不適的有效方法之一。

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[3]許亞利,許進(jìn)軍.心理護(hù)理學(xué)的意義及探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006,22（18）:2871.

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