淺析管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用

高政偉

從醫(yī)院管理的發(fā)展來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用是其發(fā)展的必然選擇。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理的結(jié)合，管理會(huì)計(jì)以醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息與其他相關(guān)信息為基礎(chǔ)，通過(guò)會(huì)計(jì)及統(tǒng)計(jì)等諸多方法的應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理做出預(yù)測(cè)與決策。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)通過(guò)確定管理目標(biāo)、編制計(jì)劃、控制和考核等方式動(dòng)態(tài)的參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中。本文從管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的層面進(jìn)行深入的研究與分析。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用分析

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)

首先，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)關(guān)注的是醫(yī)院長(zhǎng)期的且具有持續(xù)性要求的發(fā)展戰(zhàn)略。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院患者的滿意度、醫(yī)院在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力、醫(yī)院的技術(shù)能力及醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況等等都與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系。也就是說(shuō)，在某種程度上醫(yī)院必須從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，不斷的增強(qiáng)自身在市場(chǎng)所具有的競(jìng)爭(zhēng)能力。而醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所具有的預(yù)測(cè)和決策作用，正是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的促進(jìn)因素之一。

其次，管理會(huì)計(jì)在信息應(yīng)用上體現(xiàn)的是多元化的特點(diǎn)。從醫(yī)院管理的層面來(lái)看，核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升是多因素促進(jìn)的結(jié)果。從會(huì)計(jì)的角度來(lái)看，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力包括醫(yī)院所具有的各類資產(chǎn)，而管理會(huì)計(jì)所具有的特點(diǎn)決定了其必然要突破財(cái)務(wù)信息所做的限制，從而為醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)提供必要的會(huì)計(jì)層面的支持。具體的說(shuō)，管理會(huì)計(jì)信息的內(nèi)容比較廣泛，數(shù)量信息、非財(cái)務(wù)信息、靜態(tài)信息等等與財(cái)務(wù)直接或間接相關(guān)的信息都屬于管理會(huì)計(jì)在信息應(yīng)用的范圍。

除此以外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)還具有外向性的特點(diǎn)。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用中并不是從本醫(yī)院所具有的范圍進(jìn)行考慮的，其在具體的應(yīng)用中除了要考慮到醫(yī)院自身的實(shí)際情況外，還要考慮到醫(yī)院所處的社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、地域環(huán)境及其他同行業(yè)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)等等。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)對(duì)各類比較指標(biāo)所進(jìn)行的計(jì)算與分析為醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)提供必要的支持。

2.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用的作用

從醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)可以看出，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作目標(biāo)是為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確的管理信息，從而協(xié)助醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是一類具有全局性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。從醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)，為醫(yī)院的規(guī)劃與控制提供合理化的意見(jiàn)。除此以外管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用還起到了加強(qiáng)醫(yī)院科室核算，提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。正是從這個(gè)層面來(lái)說(shuō)，應(yīng)不斷加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用中存在的問(wèn)題

1.管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重視度較低

從上文的論述可以看出，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在著一定的區(qū)別，而醫(yī)院的管理者中存著將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)混淆的問(wèn)題，或者不能正確的對(duì)待管理會(huì)計(jì)所具有的作用。醫(yī)院的管理者更傾向于用自身的經(jīng)驗(yàn)作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主要參考因素。

2.管理會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容沒(méi)有得到正確的應(yīng)用

從目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作來(lái)看，主要針對(duì)的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作，而管理會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容并沒(méi)有在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面上進(jìn)行應(yīng)用。也就是說(shuō)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作職能沒(méi)有得到真正的發(fā)揮。

3.管理會(huì)計(jì)的管理目標(biāo)應(yīng)用較差

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所具有的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃與控制的職能沒(méi)有得到真正的發(fā)揮。管理會(huì)計(jì)應(yīng)有的管理目標(biāo)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用中無(wú)法實(shí)現(xiàn)。舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的前景預(yù)測(cè)、規(guī)劃、戰(zhàn)略制定、控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及對(duì)醫(yī)院科室的業(yè)績(jī)進(jìn)行考評(píng)等等所具有的管理作用都沒(méi)有得到真正的發(fā)揮。

除此以外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)自身的專業(yè)能力及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也限制了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用。也就是說(shuō)，從管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用的層面來(lái)看，要想管理會(huì)計(jì)所具有的作用能夠真正的發(fā)揮，需要對(duì)目前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用提出具體的可執(zhí)行的對(duì)策。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用策略

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用效果的好壞，與醫(yī)院管理者的重視有著必然的關(guān)系。對(duì)于管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，只有醫(yī)院管理者的重視才能不斷的提升管理會(huì)計(jì)所帶來(lái)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升。管理者的重視也是管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的基礎(chǔ)，除此以外，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用中還需要有以下策略作為支持：

1.確立合理的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系

從管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用來(lái)看，首先要確立的是合理的管理會(huì)計(jì)體系。醫(yī)院應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)設(shè)置專門的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)或者專門的管理會(huì)計(jì)人員。同時(shí)從制度和組織結(jié)構(gòu)上確保管理會(huì)計(jì)工作人員工作的展開(kāi)。同時(shí)還要不斷的完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本管理、收益管理等等，并確立對(duì)醫(yī)院科室與醫(yī)院?jiǎn)T工的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)的管理會(huì)計(jì)體系。這里需要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的建立和完善，要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)及靈活性兩個(gè)原則，只有這樣才能夠?qū)⑨t(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的作用發(fā)揮出來(lái)。

2.建立健全定期成本分析制度

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用中還需要不斷的建立健全定期成本分析制度。醫(yī)院在定期的成本分析中，能夠通過(guò)成本核算的方式，通過(guò)管理會(huì)計(jì)關(guān)鍵的技術(shù)與方法的具體應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院的各項(xiàng)收入與支出的情況進(jìn)行全過(guò)程全面的核算。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的分析，使醫(yī)院的管理者能夠及時(shí)了解醫(yī)院不同部門在醫(yī)療過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)情況，從而為醫(yī)院的管理者和相應(yīng)的部門管理人員提供其所需要的信息，這些信息是管理者作出決策，改進(jìn)管理存在問(wèn)題的重要依據(jù)。

3.責(zé)任會(huì)計(jì)與業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度的確立與完善

在醫(yī)院中管理會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮與責(zé)任會(huì)計(jì)和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度間有著密切的聯(lián)系。對(duì)于醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)，其所涉及的部門及工作內(nèi)容是呈復(fù)雜化、多樣化及多元化的特點(diǎn)的。而這些工作內(nèi)容與工作活動(dòng)之間在各自獨(dú)立的同時(shí)又具有一定的密切聯(lián)系。在這種情況下，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)實(shí)施分權(quán)管理，確立責(zé)任會(huì)計(jì)是非常必要的。與此同時(shí)，業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度的存在，能夠有效的協(xié)助管理者對(duì)管理管理的工作效果進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。只有這樣，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用才能夠做到從醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的層面，不斷的促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的提升，確立自身在醫(yī)療市場(chǎng)的地位。

除此以外，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用中，還應(yīng)不斷的加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐能力的培訓(xùn)。在醫(yī)院的管理實(shí)踐中可以通過(guò)管理會(huì)計(jì)自身的自我培訓(xùn)與醫(yī)院培訓(xùn)兩種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。

總之，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工程，這是由醫(yī)院管理會(huì)計(jì)自身的特點(diǎn)決定的。也就是說(shuō)醫(yī)院在自身的實(shí)踐中應(yīng)不斷的加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)有作用的發(fā)揮。這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。