2008年廣東省增城市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查

廖枝成，余人華，賴 芳，勞藍(lán)茵，劉烈茜，劉惠俐

（廣東省增城市健康教育研究所，廣東增城 511300）

健康素養(yǎng)是指“個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力”[1]，衛(wèi)生部在2008年發(fā)布的第3號公告《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，為我國健康教育與健康促進(jìn)工作指明了工作重點和標(biāo)準(zhǔn)。增城市是廣州市郊區(qū)的縣級市，常住人口70%為農(nóng)村居民，被選為中央及廣州市的公民健康素養(yǎng)農(nóng)村監(jiān)測及干預(yù)試點。為掌握增城市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，為開展農(nóng)村健康教育及健康促進(jìn)政策和干預(yù)措施提供依據(jù)，增城市健康教育研究所于2008年6～8月對增城市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

在全市以鎮(zhèn)為抽樣單位，采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取4個鎮(zhèn)（小樓、石灘、荔城、中新），從4個鎮(zhèn)中共抽取10個行政村（竹坑、元洲、太平、羅崗、群愛、廖村、集豐、慈嶺、大安、簡塘）；每個村按門牌號隨機(jī)抽取50～100戶家庭，以家庭中15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，共調(diào)查了1000人。

1.2 調(diào)查方法

由本所8名工作人員和各樣本村所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的2名健教專責(zé)人員組成調(diào)查小組；采用衛(wèi)生部編寫的《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，內(nèi)容分為3個方面：健康理念和基本知識（34題）、健康生活方式與行為（30題）和健康技能（7題）；調(diào)查前對全體調(diào)查人員進(jìn)行了為期2 d的統(tǒng)一培訓(xùn)，采用入戶方式對調(diào)查對象進(jìn)行一對一詢問；每份問卷由調(diào)查員完成后再由督導(dǎo)員進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核，及時進(jìn)行查漏補缺，確保問卷的質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

問卷采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行雙錄入，采用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析；調(diào)查結(jié)果按照增城市2005年1%人口抽樣調(diào)查的人口學(xué)資料進(jìn)行標(biāo)化，分析時采用中國健康教育中心界定具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象視為具備健康素養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查農(nóng)村居民1000人，獲得有效問卷984份，有效率為98.4%；男女比例為1∶1.06，平均年齡43.6歲，調(diào)查對象文化程度以小學(xué)和初中為主，共占76.8%，職業(yè)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員為主，占82.6%。見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.2 農(nóng)民健康素養(yǎng)調(diào)查

我市農(nóng)村居民具備總體健康素養(yǎng)的比例為3.76%，三方面素養(yǎng)的具備率由高至低依次為：基本知識和理念7.42%、基本技能5.59%、健康生活方式與行為2.85%，知識素養(yǎng)高于技能和行為素養(yǎng)。總體健康素養(yǎng)及知識、行為和技能三方面素養(yǎng)在不同性別、年齡和文化程度組中的具備率均有顯著性差異（P＜0.05），且變化趨勢基本一致，表現(xiàn)為男性高于女性；15～34歲居民組高于35～69歲居民組，其中25～34歲居民組人群的健康素養(yǎng)最高，年輕及年紀(jì)大的組別健康素養(yǎng)較低；文化水平越高，健康素養(yǎng)具備率越高（P＜0.01），小學(xué)及以下學(xué)歷水平的居民在“整體健康素養(yǎng)”和“健康生活方式與行為”的具備率方面甚至為零。見表2。

表2 增城市農(nóng)村居民不同性別、年齡和文化程度組別各類健康素養(yǎng)的具備情況[n（%）]

2.3 農(nóng)民具備五類健康問題素養(yǎng)的情況

按照中國健康教育中心的分類方法，把調(diào)查問題分為科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療等五類健康問題[2]，增城市農(nóng)村居民具備五類健康問題素養(yǎng)的比例由高至低分別是：科學(xué)健康觀（17.07%）、傳染病預(yù)防素養(yǎng)（8.64%）、安全與急救素養(yǎng)（8.53%）、慢性病預(yù)防素養(yǎng)（3.45%）和基本醫(yī)療素養(yǎng)（2.95%），各類健康問題素養(yǎng)間存在顯著性差異（P＜0.05），科學(xué)健康觀素養(yǎng)最高，基本醫(yī)療素養(yǎng)最低，其中慢性病預(yù)防素養(yǎng)高于全國農(nóng)村的平均水平（2.60%），其余的均低于全國農(nóng)村的平均水平[2]；不同性別、年齡和文化程度組別五類健康問題素養(yǎng)具備情況的特點與上述“總體及知識、行為和技能三方面的素養(yǎng)”的分布規(guī)律基本一致。見表3。

2.4 居民對有關(guān)健康問題的正確回答情況

增城市農(nóng)村居民對71項健康素養(yǎng)調(diào)查問題的平均正確回答率為52.95%，健康理念和基本知識、健康生活方式與行為和健康技能三方面問題的平均正確回答率分別為50.65%、53.95%和 59.85%，三者沒有顯著性差異（P＞0.05）。正確回答率超過80%的問題只有11項（15.5%），其中“農(nóng)藥存放、食用碘鹽、室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、騎摩托車戴頭盔”等問題的正確回答率超過90%；正確回答率低于20%的問題也有10項（14.8%），其中“骨折傷員的處置、食鹽日攝入量、血吸蟲病的接觸途經(jīng)、對肥胖的正確認(rèn)識、成年人牛奶日攝入量、成年人飲酒日飲用量”等問題的正確回答率低于15%。見表4。

表3 增城市農(nóng)村居民不同性別、年齡和文化程度組別5類健康問題素養(yǎng)的具備情況[n（%）]

3 討論

3.1 切實加強農(nóng)村健康教育與健康促進(jìn)工作

以調(diào)查內(nèi)容正確回答率達(dá)到80%及以上者稱之為具備健康素養(yǎng)，增城市農(nóng)村居民具備總體健康素養(yǎng)的比例為3.76%，略高于全國農(nóng)村平均水平的3.42%[2]；知識、行為和技能三方面的素養(yǎng)均低于全國農(nóng)村平均水平，且具備情況與全國“基本技能素養(yǎng)的比例最高、基本知識和理念素養(yǎng)其次、健康生活方式與行為素養(yǎng)最低”的特點有所不同[2]，我市農(nóng)民基本技能素養(yǎng)低的原因可能是調(diào)查時執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格，例如探測時間不夠長，體溫讀數(shù)超出合理范圍者均判定為“不會測量”；調(diào)查對象知道“呼吸心跳驟停時應(yīng)采取的心肺復(fù)蘇措施”，但不會操作者也判定為“不知道”。由于我市農(nóng)村居民總體健康素養(yǎng)水平較低，且70%的人口為農(nóng)村居民，加強農(nóng)村健康教育與健康促進(jìn)工作是提高我市公民整體健康素養(yǎng)水平的關(guān)鍵。

3.2 注重農(nóng)村婦女健康素養(yǎng)的宣傳教育

據(jù)調(diào)查顯示，我市農(nóng)村居民男性的健康素養(yǎng)水平高于女性，情況與全國的調(diào)查結(jié)果相一致[3]，這可能與我國農(nóng)村普遍存在重男輕女的封建思想、農(nóng)村婦女受教育較低有關(guān)。由于婦女是家庭健康生活及行為方式的主要執(zhí)行者，又是兒童健康成長的首要引導(dǎo)者，農(nóng)村婦女健康素養(yǎng)具備率低直接影響當(dāng)代及下幾代人的健康。因此，要注重提高農(nóng)村婦女健康素養(yǎng)的宣傳教育工作。

3.3 普及素質(zhì)教育才是提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的真正出路

受教育程度越高具備健康素養(yǎng)比例也越高，教育水平與健康素養(yǎng)水平呈正相關(guān)關(guān)系[4]。全民普及九年義務(wù)教育，甚至推行普及高中教育制度，中小學(xué)開設(shè)健康教育課程，是提高我國民族整體素質(zhì)，包括健康素養(yǎng)水平的有力措施。

表4 增城市農(nóng)村居民對健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的正確回答情況

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)[J].中國健康教育,2008,24(1):82.

[2]王萍.2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

[3]陳國永.城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)比較研究[J].中國健康教育,2009,25(3):163-166,174.

[4]章昱.上海市閘北區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育,2009,25(8):620-621.

[5]肖瓅.健康素養(yǎng)綜合指數(shù)的研制[J].中國健康教育,2009,25(2):103-105.