胃潰瘍的內(nèi)科治療

王子良

山東省新泰市華源礦業(yè)有限公司華源醫(yī)院，山東 新泰 271219

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自于我院2007年1月至2008年1月收治的胃潰瘍患者90例，男45例，女45例，年齡25～58歲，平均41.7±5.8歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程3.6±2.3年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)胃鏡和病理活檢證實(shí)為胃潰瘍的患者。采取患者胃竇幽門前區(qū)黏膜標(biāo)本作快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，證實(shí)幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性40例，HP陰性20例。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有并發(fā)癥或有嚴(yán)重心肝腎等全身性疾病者。

1.4 治療方法 將90例胃潰瘍患者隨機(jī)分成3組，每組30例。鋁碳酸鎂組HP陽(yáng)性16例，HP陰性14例，給予鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg；奧美拉唑組HP陽(yáng)性18例，HP陰性12例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg。鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑組HP陽(yáng)性17例，HP陰性13例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg和鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg。2個(gè)月后觀察胃潰瘍愈合情況。對(duì)無(wú)效的患者繼續(xù)用藥一年，再行遠(yuǎn)期療效觀察。建議患者每月來(lái)我院門診復(fù)查，便于醫(yī)護(hù)人員觀察潰瘍變化和愈合情況。

1.5 觀察指標(biāo) 患者2個(gè)月和1年的治療效果。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍愈合，炎癥消失；有效：潰瘍面積縮?。?0%；無(wú)效：潰瘍面積縮?。?0%或無(wú)變化。總有效率為痊愈率和有效率之和。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者2個(gè)月的療效 詳見(jiàn)表1

2.2 三組患者1年的療效比較 詳見(jiàn)表2

表1 三組患者2個(gè)月的療效

表2 三組患者1年的療效比較

3 討論

本研究顯示，鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑組2個(gè)月的潰瘍愈合有效率分別為86.7%、83.3%和96.7%。鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑組的有效率優(yōu)于其他兩組（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組的1年愈合有效率均為100%。提示鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍有效率優(yōu)于單純應(yīng)用鋁碳酸鎂或者奧美拉唑?？顾崴師o(wú)鋁碳酸鎂可以刺激前列腺素的分泌和表皮生長(zhǎng)因子的釋放，是治療胃潰瘍的一種常見(jiàn)藥物[2]。奧美拉唑則是近年來(lái)研究開(kāi)發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它可以特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌[3]。兩者聯(lián)用治療胃潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫闹委熜Ч芸赡苁且驗(yàn)殇X碳酸鎂的大分子單體增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)因子的作用，使奧美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌，這種聯(lián)合用藥為臨床治療提供了良好的指導(dǎo)。

[1]王莉.鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009，(24)：86，88.

[2]徐秀麗，付孟莉.鋁碳酸鎂的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，(09)：40.

[3]奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，(03)：7.