原發(fā)性高血壓患者的人性化護理管理探討

蘇婭, 吳懇, 金水晶, 李光杰, 王鎮(zhèn), 符生冠, 張勇

人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式,其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧[1]。為此,本研究對120例高血壓患者嘗試以人為本的人性化護理管理,并對其效果進行評定。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年3月～2009年7月在海南省老年病醫(yī)院住院的高血壓患者120例,均為男性。入組條件:①均符合高血壓病診斷標準;②排除其他疾病及嚴重的軀體疾病;③病情得到控制,且病情穩(wěn)定。采用隨機分組原則,將120例入組對象均分為觀察組和對照組。觀察組60例,年齡46～80歲;病程1～26年;住院時間72～176 d;文化程度:初中26例,高中或中專 22例,大專及以上12例;職業(yè):農民20例,服務行業(yè)普通員工16例,行業(yè)主管人員24例;用藥劑量:氯沙坦鉀(50±25)mg。對照組60例,年齡 48～78歲;病程 1～21年;住院時間68～161 d;文化程度:初中30例,高中或中專24例,大專及以上6例;職業(yè):農民 22例,服務行業(yè)普通員工18例,行業(yè)主管人員20例;用藥劑量:氯沙坦鉀(50±25)mg。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程、平均住院時間、用藥劑量等比較,差異無統(tǒng)計學意義(均 P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 護理管理方法 兩組患者在入院時均按常規(guī)進行管理與護理,2周后急性癥狀得到控制,病情進人穩(wěn)定期時入組。入組后對照組患者實施常規(guī)護理管理,包括觀察患者病情變化、給予一般生活護理等。觀察組實施人性化護理管理,包括規(guī)范化服務與護理:第一,提供溫馨的住院環(huán)境,護士長實施規(guī)范化的一般性心理護理,關心體貼、服務耐心周到、語言文明、尊重患者人格等;第二,健康宣教,由責任護士利用多種形式向患者宣傳高血壓病知識及心身保健、健康指導等方面的醫(yī)學心理學知識;第三,個性化心理調適,每周四適時進行1次護患座談會,解決患者存在的心理壓力;第四,生活關懷,給予日常生活方面上的照顧,對于飲食欠佳、頭昏不適者,適當給予關心和照顧;第五,情感支持,注意與患者溝通時的內容及方式,具體指導家屬與患者交流的技巧;第六,文化護理,對患者進行生活態(tài)度及健康行為準則等方面的教育。

1.2.2 評定標準 BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴重程度的他評量表,分別根據患者的口頭表述和觀察情況,依據癥狀定義和臨床經驗進行評分。所有項目采用1～7分的7級評分法,各級的標準為:①無癥狀;②可疑或很輕;③輕度;④中度;⑤偏重;⑥重度;⑦極重。如果未測則記0分,統(tǒng)計時剔除?？偡?18～126分),反映疾病嚴重性,總分越高,病情越重,治療前后總分值的變化反映療效的好壞,差值越大療效越好;單項分(0～7),反映癥狀的分布和靶癥狀的嚴重程度,治療前后的變化可以反映治療的靶癥狀變化;因子分(0～7),反映癥狀群的分布和疾病的臨床特點,并可據此畫出癥狀群廓圖。由2名從事心血管病多年的臨床主治醫(yī)師進行獨自評定,評定者不參加人性化護理管理,且對患者是否接受人性化護理管理不知曉。社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[2]及癥狀自評量表(SCl-90)[3],分別于患者入院時、入院2周及入院8周時進行評定。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有資料錄入 Epidata 3.0進行初步統(tǒng)計,采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件分析處理,并進行 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較

表1顯示,入院時及入院2周各項因子分兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義;入院8周,除激惹性因子外,觀察組各因子分均顯著低于對照組(t=2.77,3.69,4.38,5.04,P=0.006)。觀察組患者經8周人性化護理后,BPRS總分及各因子評分較對照組顯著降低(P＜0.01),說明觀察組的高血壓癥狀較對照組顯著改善,提示人性化護理管理有助于患者情緒安定,減少焦慮、抑郁、對抗情緒和過激行為,對高血壓住院患者的康復大有裨益。

表1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較±s

表1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較±s

注:與對照組比較,*為P＜0.01

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2.2 兩組患者SDSS評分比較

研究結果表明,8周后,觀察組患者的社會功能缺陷程度對高血壓患者的社會功能改善有積極的促進作用。見表2。

表2 兩組患者SDSS評分比較 n,±s

表2 兩組患者SDSS評分比較 n,±s

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2.3 兩組患者入院8周時的SCl-90評分比較

調查顯示,入院8周末,觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮及偏執(zhí)因子分顯著低于觀察組(P=0.003)。其結果表明,人性化護理管理能夠提升高血壓病患者的心理健康水平。從服務內容到服務方式更具體、更實在、更全面地滿足了病人健康需求,得到了病人的認同。見表3。

表3 兩組患者入院8周時的SCL-90評分比較 n,±s

表3 兩組患者入院8周時的SCL-90評分比較 n,±s

注:與對照組比較,*為P＜0.01

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3 討論

萊寧格認為,護理的本質是文化關懷,關懷是護理的中心思想,護理關懷是以患者的健康為目的,并從整體觀念出發(fā),為患者提供符合個人獨特需要的護理關懷[4]。傳統(tǒng)護理逐漸被以患者為中心的生物-心理-社會現代護理模式所取代。人性化護理管理是以生物-心理-社會現代醫(yī)學模式為指導,從以人為本的現代護理理念出發(fā),以患者的健康為中心,以恢復和重建高血壓患者的社會功能和健康行為為根本目的的護理方法。

本研究通過比較兩組不同護理模式的患者治療效果,證實了人性化護理管理的重要性。人性化護理管理在維系高血壓患者的良好人際關系和社會關系方面也起著積極的作用;健康宣教使患者增長了各方面的知識,滿足了患者對各種文化知識的需求,心理素質和綜合素質得到提高,有助于疾病的治療和康復;情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護人員的力量,幫助患者克服孤獨感和無助感;生活關懷滿足了患者的生理需要;文化護理幫助患者樹立良好的人生觀、價值觀、行為準則和生活態(tài)度[5]。個性化的心理調適改善了患者的焦慮和抑郁等負性情緒[6]。

當前,醫(yī)院各個科室都需要推廣人性化護理,人性化護理可以轉變醫(yī)護人員的醫(yī)療觀念,樹立“以患者為中心”的護理理念,最大限度地滿足患者及家屬對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求;改善醫(yī)患、護患關系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;在積極推進人性化護理服務的同時,護士職業(yè)素質明顯提高,人本文化護理融于護理工作;提升醫(yī)務人員在患者中的形象,在一定程度上促進衛(wèi)生事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

[1]李國珍.淺談人性化護理[J].全科護理,2009,7(9):2506-2507.

[2]陳麗萍,夏淳和.新形勢下護理工作面臨的問題與對策[J].護理學雜志,2005,20(2):60-62.

[3]潘杰,錢念渝.論人性化護理服務的實施[J].護理學雜志,2006,21(4):63-65.

[4]劉新河,李凡.聘用護士工作積極性的影響因素與管理策略[J].護士實踐與研究,2006,3(3):48-50.

[5]晨愛民.現代護理觀念的人文精神探討與實踐[J].中國社會醫(yī)學雜志,2006,23(2):8-10.

[6]吳蘭花.護理大學生專業(yè)承諾和人格特質分析[J].醫(yī)學與社會,2008(8):20-22.