止咳貼外敷治療小兒肺炎喘嗽40例臨床體會(huì)

陳喆

(北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300)

小兒肺炎喘嗽是小兒常見的肺系疾病，以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉，面色蒼白發(fā)紺。本病多由感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致。全年皆可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)，好發(fā)于嬰幼兒。本法以止咳貼外敷治療小兒肺炎喘嗽，取得滿意臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

80例患兒均為我院門診患者，符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組:治療組40例中，男17例，女23例，年齡最大14歲，最小18個(gè)月;對(duì)照組40例中，男19例，女21例，年齡最大12歲，最小3歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P﹥0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用西醫(yī)常規(guī)和中醫(yī)辨證治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，加以紅外止咳貼穴位貼敷。選用武漢天門文文醫(yī)電有限公司生產(chǎn)的紅外止咳貼，其主要成分為白芥子。用鮮姜片在天突、膻中、雙側(cè)肺俞4個(gè)穴位處擦拭，以局部皮膚微紅為度，將止咳貼揭去保護(hù)膜貼在穴位處即可。每日4～6h，連續(xù)6d為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:喘咳平息，聽診兩肺啰音消失，X線檢查肺部病灶吸收;顯效:喘咳明顯減輕，聽診啰音基本消失，X線檢查為肺炎恢復(fù)期;有效:咳喘減輕，肺部羅音減輕，肺部X線檢查仍有陰影;無效:咳喘癥狀無改善。

3.2 結(jié)果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

小兒肺炎喘嗽是兒科常見病，多發(fā)病?；颊叨嘁园l(fā)熱，咳嗽，氣急為主要癥狀，本病冬春兩季多發(fā)，發(fā)病較急，相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎。小兒的生理病理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速;發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復(fù)。肺炎喘嗽發(fā)病責(zé)之于肺，病因多為痰阻，有“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰”之說，由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，侵襲肺絡(luò)，肺失宣降，釀津?yàn)樘?或飲食失常，食積停于中州，積而成痰，痰阻氣道，痰隨氣升而成。

穴位外敷治療喘嗽有著悠久的歷史和較好的療效［2］。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血，溝通臟腑和表里上下的路徑;腧穴是經(jīng)氣匯聚于皮肉筋骨的部位。外敷藥物借助腧穴透入肌膚，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，從而調(diào)理氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。天突穴為任脈腧穴，具有止咳化痰、清利咽喉之功。膻中穴為任脈腧穴，八會(huì)穴之氣會(huì)，功在寬胸利肺、理氣通絡(luò)。肺俞穴為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，肺背俞穴，膀胱經(jīng)主一身之表，有衛(wèi)外御邪之功，肺背俞穴亦是肺臟經(jīng)氣輸注背部的腧穴，具有調(diào)補(bǔ)肺氣之功效。

止咳貼主要藥用成份為白芥子，具有溫肺化痰、利氣散結(jié)之功?！侗静菥V目》謂之:“利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛。”《本草經(jīng)疏》曰其“能搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效”?，F(xiàn)代研究表明:白芥子水提取物具有良好的祛痰作用，炒白芥子醇提取物小劑量組具有顯著的鎮(zhèn)咳作用，炒白芥子石油醚提取物具有平喘作用［3］。生姜性溫，溫經(jīng)通絡(luò)，用生姜擦拭皮膚，利于藥物透過肌膚為人體吸收。另生姜提取物亦有鎮(zhèn)咳，抗過敏作用［4］。

本法通過穴位刺激作用，又經(jīng)穴位吸收藥物，局部取穴與辨證論治相結(jié)合。穴位貼敷為透皮制劑給藥方式，可最大程度上避免肝臟首過效應(yīng)和胃腸道干擾，較易維持穩(wěn)定的血藥濃度，提供較長(zhǎng)的藥物作用時(shí)間。止咳貼外敷操作簡(jiǎn)單，臨床護(hù)理只需觀察局部皮膚變化，防止過敏及起泡，在貼敷過程中無痛苦，無毒副作用，患兒及家長(zhǎng)均較易接受。

［1］王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:42.

［2］蔡行平.穴位貼敷治療哮喘證型與療效相關(guān)性研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37(2):63－64.

［3］張學(xué)梅，劉凡亮，梁文波，等.白芥子提取物鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用研究［J］.中草藥，2003，34(7):635－637.

［4］王錦鴻.新編常用中藥手冊(cè)［M］.北京:金盾出版社，2003:7.