整形之禍

黃 祺

整形不是燙頭發(fā)——王貝用生命的代價(jià)，給公眾提了一個(gè)醒，但更加重要的，是從業(yè)者和主管者也能意識(shí)到，整形醫(yī)療行業(yè)不僅僅是一筆“生意”。

不了了之

“超女”王貝死亡的真相，隨著11月28日的遺體火化，成為一個(gè)永遠(yuǎn)的謎團(tuán)——這是公眾最不愿意看到的結(jié)局。

王貝是2005年“超級(jí)女聲”成都賽區(qū)選手，除此以外，這個(gè)學(xué)通俗唱法、在酒吧駐唱的武漢女孩，并沒有太多值得炫耀的“名氣”。還好王貝曾經(jīng)是“超女”，微博上的消息，很快引起包括中央電視臺(tái)在內(nèi)的主流媒體一再關(guān)注，王貝的死亡這才受到主管部門、武漢市衛(wèi)生局的重視。在沸沸揚(yáng)揚(yáng)一周以后，王貝事件終于獲得一紙官方結(jié)論。

在這份1200多字的報(bào)告中，官方描述王貝于11月13日10時(shí)在中墺醫(yī)療美容門診部實(shí)施頜面骨整形手術(shù)，13時(shí)20分逐漸出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、生命體征不平穩(wěn)癥狀，因病情危重，當(dāng)日15時(shí)56分轉(zhuǎn)入161醫(yī)院搶救，后經(jīng)搶救治療無效于15日凌晨3時(shí)因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

對(duì)于王貝死因的解釋是“據(jù)該門診部和161醫(yī)院提供的資料分析，患者術(shù)后發(fā)生心跳驟停的主要原因可能為氣道梗阻。氣道梗阻的原因包括:(1)手術(shù)創(chuàng)傷出血導(dǎo)致呼吸道梗阻；(2)術(shù)中或術(shù)后咽喉部組織水腫；(3)術(shù)中及術(shù)后可能存在誤吸；(4)或上述原因皆有。而氣道梗阻進(jìn)一步引起缺氧導(dǎo)致心跳驟停。要確認(rèn)王貝死亡根本原因，需要進(jìn)行尸體解剖?！?/p>

死亡的根本原因需要進(jìn)行尸體解剖才能得以明確，而王貝遺體在調(diào)查報(bào)告公布前2天已經(jīng)火化。因此，調(diào)查報(bào)告仿佛是給公眾出了一道選擇題，留給看客無盡的猜想，而真相，就此成為永遠(yuǎn)的謎團(tuán)。讓公眾“絕望”的是，沒有尸體解剖就找不到根本原因，找不到根本原因就無法追究責(zé)任者，無法追究責(zé)任者，導(dǎo)致王貝死亡的危險(xiǎn)因素就永遠(yuǎn)藏在暗處，沒人知道會(huì)不會(huì)再有人掉進(jìn)同一個(gè)“陷阱”。

“關(guān)于王貝死亡技術(shù)性的原因，追究恐怕只能到這里，不會(huì)有最終的答案?！鄙虾５诰湃嗣襻t(yī)院整復(fù)外科主任李青峰說。這樣的說法有些讓人失望，但事實(shí)的確如此。王貝家人并未申請對(duì)遺體進(jìn)行解剖檢查，并接受了醫(yī)院方面的賠償條件，表示不會(huì)采取法律措施追究這次事故。

李青峰主任認(rèn)為，從內(nèi)在來看，王貝之死，技術(shù)原因并不重要，而重要的是社會(huì)、行業(yè)管理等系統(tǒng)問題才是多年來不斷出現(xiàn)整形死人和毀容事故的根本原因。

行業(yè)死結(jié)

“除了王貝，今年因整形手術(shù)死亡的案例，已經(jīng)有數(shù)起，只不過沒有被公開報(bào)道?！弊鳛閲鴥?nèi)整形外科權(quán)威專家，李青峰很不愿意看到這樣的現(xiàn)實(shí)，但現(xiàn)實(shí)又不容回避。

李青峰分析說，整形醫(yī)療事故之所以不斷出現(xiàn)，人才瓶頸是最重要的原因。由于歷史原因，中國整形外科專業(yè)形成了幾大中心，分別為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北京整形外科醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院等等。這幾大中心都有超過半個(gè)世紀(jì)的歷史，當(dāng)年的學(xué)術(shù)權(quán)威，在解放前就到國外接受了專業(yè)教育和培訓(xùn)。

李青峰教授告訴記者:“上海1960年代到1980年代，電影明星如果需要接受整形手術(shù)，必須獲得文化主管部門的同意。接受整形外科醫(yī)療在當(dāng)時(shí)并不普及，醫(yī)師人才數(shù)量極為有限。”“文革”期間，中國整形外科專業(yè)基本停滯，重要的專家都被下放，“文革”結(jié)束后，整形外科人才培養(yǎng)出現(xiàn)嚴(yán)重的斷代。

1980年代末到1990年代初期，人們追求自身完美形象的需求被激發(fā)，從演藝明星到普通百姓，越來越多的人需要整形醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)時(shí)，一個(gè)醫(yī)生只要會(huì)做埋線雙眼皮手術(shù)，就很容易成為“富翁”。改革開放至今，對(duì)于整形美容業(yè)來說，是“最小規(guī)模的學(xué)科遇到最大的發(fā)展機(jī)會(huì)”。

幾乎一夜之間，整形美容業(yè)受到投資者追捧，各種整形美容機(jī)構(gòu)出現(xiàn)在全國城市的街頭。整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，合格的醫(yī)生卻不夠，這勢必給整形醫(yī)療埋下安全隱患，一些醫(yī)生在全國各地疲于走穴，有的醫(yī)生干脆在并不具備整形醫(yī)療能力和資格的情況下“非法行醫(yī)”。

“在國外，一個(gè)合格的整形外科醫(yī)生，至少需要7－8年的培養(yǎng)，而現(xiàn)在國內(nèi)很多正在行醫(yī)的醫(yī)生，只有半年、一年，甚至幾個(gè)月的時(shí)間專門進(jìn)修整形外科專業(yè)培訓(xùn)。”李青峰說，培訓(xùn)時(shí)間的長短，很大程度上決定了醫(yī)生技術(shù)的成熟度?！叭珖鴰讉€(gè)整形醫(yī)療中心，就算開足馬力培養(yǎng)，也還是趕不上整形醫(yī)療市場對(duì)成熟醫(yī)生的需要?！?/p>

在王貝事件中，為王貝實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生汪良明雖然持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，但執(zhí)業(yè)注冊地是廣州遠(yuǎn)東美容醫(yī)院。按照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊地只能為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)注冊地行醫(yī)。但事實(shí)上，汪良明不僅在武漢中墺醫(yī)療美容門診部對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，從這家醫(yī)院的宣傳可見，他儼然是中墺醫(yī)療美容門診部的“主力”醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)人士表示，正是因?yàn)榫邆鋸臉I(yè)資格的醫(yī)生太少，如此的“走穴”行為已經(jīng)成為行業(yè)潛規(guī)則。整形外科合格醫(yī)生稀缺，是整形醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的一個(gè)“死結(jié)”。李青峰表示，在這樣的現(xiàn)實(shí)情況下，準(zhǔn)備接受較大整形醫(yī)療的消費(fèi)者，更需辨別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力和資格，選擇規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

整形不是燙頭發(fā)

王貝事件不僅讓公眾倍感困惑，也讓整形醫(yī)療行業(yè)遭受打擊。據(jù)媒體報(bào)道，近期上海市整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量比往年同期下降五成，特別是王貝接受的頜面骨整形手術(shù)，更是乏人問津。李青峰認(rèn)為，很多接受整形醫(yī)療的消費(fèi)者，對(duì)整形美容的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，王貝事件“嚇退”了一些人，而在此之前，很多人又把整形手術(shù)看得“太容易”。

李青峰常常遇到這樣的患者，下午手術(shù)后晚上就嚷著要乘長途車回家，對(duì)于醫(yī)生留院觀察的要求，患者很難理解?！拔页３?huì)說，你到醫(yī)院來接受整形手術(shù)，不是到理發(fā)店?duì)C頭發(fā)，任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的?！闭谴蠹覍?duì)整形醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，一些人才會(huì)選擇不規(guī)范的機(jī)構(gòu)接受手術(shù)，讓各種事故出現(xiàn)的幾率大大增加。

消費(fèi)者對(duì)整形醫(yī)療的這種心態(tài)，很大部分要?dú)w因于虛假宣傳的影響，在過去眾多的整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣告中，“丑小鴨變天鵝”的故事被有意夸大，而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)卻被隱藏。李青峰認(rèn)為，整形行業(yè)充斥商業(yè)逐利性廣告，是行業(yè)亂象的體現(xiàn)，美容院非法開展大量整形美容治療，極大地傷害了消費(fèi)者的切身利益，阻礙了整形美容行業(yè)的健康發(fā)展。

韓國整形美容業(yè)的高歌猛進(jìn)，曾經(jīng)被中國同行視為榜樣。在韓國，城市里整容機(jī)構(gòu)林立，甚至出現(xiàn)“整容一條街”。政府將整形美容業(yè)作為吸引外國消費(fèi)者的旅游醫(yī)療項(xiàng)目，由國家組織整體營銷，像發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)一樣作為重要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但從醫(yī)療規(guī)律的角度看，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)如同理發(fā)店般滿街盡是，這樣的繁榮并不正常。李青峰介紹說，韓國2005年整形醫(yī)療糾紛1000多起，抗議者的游行活動(dòng)曾經(jīng)將“整容一條街”堵了9次。而為了吸引海外消費(fèi)者到韓國接受整形醫(yī)療，醫(yī)療糾紛和事故有意無意地被忽略和掩蓋。

“整形醫(yī)療也是醫(yī)療，需要遵循醫(yī)療的一般規(guī)律。”李青峰的建議是，創(chuàng)傷較小的整形醫(yī)療項(xiàng)目，可以在經(jīng)過資格審查的診所進(jìn)行，而需要麻醉的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，必須在大型綜合醫(yī)院實(shí)施?！白屢话愕臋C(jī)構(gòu)也具備較全的科室和搶救能力，不僅很難實(shí)現(xiàn)，也是一種浪費(fèi)?！彼J(rèn)為，大型整形?？崎T診的設(shè)立，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@樣的機(jī)構(gòu)有進(jìn)行大手術(shù)的沖動(dòng)，而它們在出現(xiàn)醫(yī)療意外時(shí)，又不具備搶救能力，像王貝一樣的悲劇，就不可避免。

多年來的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，使李青峰深深感到，在事故多發(fā)時(shí)，行業(yè)管理的改進(jìn)更加重要。他認(rèn)為，開設(shè)整形醫(yī)療?？漆t(yī)院的門檻首先應(yīng)該提高，不僅投資門檻要大幅提高，以防止急于逐利，不顧風(fēng)險(xiǎn)，盲目擴(kuò)大手術(shù)指征，醫(yī)生隊(duì)伍能力資格的把關(guān)更應(yīng)從嚴(yán)；其次，應(yīng)該建立質(zhì)控管理和手術(shù)指征自我約束的能力。更為重要的是，整形醫(yī)療?？漆t(yī)院的投資者，應(yīng)該得到專業(yè)的培訓(xùn)，理解醫(yī)院、醫(yī)療這一特殊行業(yè)有別于一般產(chǎn)業(yè)，賺錢也須遵循“醫(yī)道在先”原則。

整形不是燙頭發(fā)——王貝用生命的代價(jià)，給公眾提了一個(gè)醒，但更加重要的，是從業(yè)者和主管者也能意識(shí)到，整形醫(yī)療行業(yè)不僅僅是一筆“生意”。