西安地區(qū)干部人群代謝綜合征易患因素調(diào)查分析△

陜西省人民醫(yī)院干部體檢中心 (西安 710068)

張艾莉 李寶俠 趙 嵐 李 帥 田文華 苗 青 侯 冰 李 敏 吳憲紅

2005年 4月國際糖尿病聯(lián)盟首次頒布代謝綜合征(Metabolic syndrome,MS)全球統(tǒng)一定義[1],MS越來越受到人們的關(guān)注,本組于 2005年 9月至 2006年 12月通過對西安地區(qū)部分人群 M S病因調(diào)查,為早期防治 MS提供依據(jù)。

對象與方法

1 調(diào)查對象 采用整群抽樣選擇具有代表性的西安地區(qū)部分干部人群 3867例,填寫個人健康信息,表格完整且檢查符合條件的 2205例。

2 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部保健局編制的一般項目調(diào)查表與第三軍醫(yī)大學高血壓與代謝病中心所采用可能與我國代謝綜合征相關(guān)的危險因素調(diào)查表,設計了可能與我國代謝綜合征相關(guān)的因素調(diào)查表,調(diào)查表主要內(nèi)容包括:(1)一般情況:文化程度、職業(yè)、婚姻、配偶健康狀況、收入、勞動強度;(2)家族史:父母、配偶、同胞患肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管病、心臟病、惡性腫瘤及其他病史;(3)行為習慣:飲酒、吸煙、睡眠、運動量、運動項目、自我健身法;(4)飲食習慣:早餐習慣、主食量、主食偏好、膳食口味、每周油炸食物次數(shù)、每日新鮮蔬菜量、每周豆制品、進食肉類肥瘦比例、每周牛羊肉量、每周魚類肉量、每周雞蛋個數(shù)、每周奶制品量、每日新鮮水果量、每周花生瓜子量、每周咸菜量、每周雞鴨肉量、每周在家吃飯次數(shù)、每周應酬餐次數(shù)、每周飽食次數(shù);(5)自我感覺:有無工作壓力、家庭壓力,對自身體重的滿意度,對自我心情的評價;(6)現(xiàn)患疾病;(7)現(xiàn)有不適癥狀;(8)現(xiàn)服藥情況;(9)體檢:身高、體重、體重指數(shù)、血壓、腰圍;(10)實驗室檢查:血脂、血糖。

3 調(diào)查方法 對西安地區(qū) 100余家單位采取抽樣檢查,所選對象首先進行常規(guī)健康體檢,填寫個人健康信息調(diào)查表,對填寫個人健康信息調(diào)查表完整的對象進行橫斷面研究。并按 2005年 4月國際糖尿病聯(lián)盟頒布的 MS全球統(tǒng)一標準[1],以腰圍進行基礎判斷,男性＞85cm女性＞80cm,合并以下四項指標中任兩項:(1)甘油三酯水平升高:＞ 150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受相應治療。(2)HDL～ C水平降低:男性 ＜40mg/dl(0.9mmol/L)女性 ＜50mg/dl(1.1mmol/L),或已接受相應治療。(3)血壓升高:收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mm Hg,或已接受相應治療或此前已診斷高血壓。 (4)空腹血糖升高:空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L),或已接受相應治療或此前已診斷 2型糖尿病,分為 MS組和非 MS組(對照組)。

4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差,行 t檢驗,計數(shù)資料組間比較行χ2檢驗,以 P＜0.05為有顯著性差異,P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇等指標比較 見表 1。兩組在體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、甘油三酯方面存在顯著性差異(P＜0.05),在血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 兩組體重、血壓、血糖、血脂指標對比

表1 兩組體重、血壓、血糖、血脂指標對比

組 別 n 年齡 體重指數(shù) 腰圍 收縮壓 舒張壓 空腹血糖 總膽固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對照組 1085 57.25±12.46 26.44±91.87 86.81± 11.09 118.29±14.82 74.15± 9.11 4.97± 0.85 4.71± 0.86 1.55± 0.96 1.38± 0.32 2.73± 0.66 MS組 1120 60.85± 10.25 25.89± 2.98 94.44± 6.41 141.17± 15.65 88.42± 10.34 6.08± 1.61 4.72± 0.91 2.56± 1.35 1.13± 0.26 2.76± 0.81 P值 =0.074 =0.020 =0.024 =0.054 =0.053 =0.009 =0.097 =0.006 =0.762 =0.236

2 各種易患因素 見表 2～ 6。 MS患病率與職業(yè)、婚姻、收入、勞動強度、家族史、吸煙飲酒、睡眠、運動、膳食、有無早餐、進食油炸食物的次數(shù)、每日主食量、豆制品量、魚肉量、雞蛋量、奶制品量、新鮮水果量、花生瓜子量、咸菜量、雞鴨肉量、在家吃飯次數(shù)、應酬餐次數(shù)、每周飽食次數(shù)及對自身體重的滿意度等有明顯相關(guān)性(P＜0.05)。與主食偏好、牛羊肉量、工作壓力、家庭壓力、自我心情感受與代謝綜合征的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P＞ 0.05)。

表2 兩組文化程度、職業(yè)、婚姻及收入情況對比 [n(%)]

(續(xù))

表3 兩組勞動強度、家族史、飲酒及吸煙情況對比[n(%)]

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表4 兩組睡眠及運動情況對比[n(%)]

表5 兩組飲食習慣比較[n(%)]

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表6 兩組自我感覺對比[n(%)]

討 論

MS發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素關(guān)系密切已得到認識,但與生活習慣相關(guān)關(guān)系的研究數(shù)據(jù)較少。 M S發(fā)病率國外報道在 6.10%～ 31.19%[2],我國 MS發(fā)病率高達 28.4%[3],本組調(diào)查 MS發(fā)病率達 36.54%,明顯高于國內(nèi)外的相關(guān)報道。隨著人們對 MS研究和認識的深入,MS的發(fā)病機理及高危人群和個體易患因素在MS中的綜合作用仍在研究[2]。本組結(jié)果提示 MS患病率與職業(yè)有顯著的相關(guān)性,在同等教育水平(大學及大學以上學歷)所從事的職業(yè) M S檢出率有顯著的相關(guān)性,從事社會科學者 MS檢出率較高,這與他們應酬較多,且生活無規(guī)律有關(guān);從事自然科學工作者 MS的檢出率較低,這與他們多與自然打交道,相信科學,且生活規(guī)律等有關(guān);教師的檢出率較高,這部分人群在現(xiàn)今教育體制的影響下,壓力較大,忽略了自身健康。收入與 MS有明顯的相關(guān)性,這與在南印度的一項研究中相同[3]?；橐觥趧訌姸扰c MS的發(fā)病有明顯的相關(guān)性,未婚人群檢出率較高,因為他們多在外就餐,飲食結(jié)構(gòu)不合理;中等體力勞動者的檢出率較高,他們沒分清工作與運動鍛煉的區(qū)別,應做什么樣的運動才是對身體有益的運動;家族患有高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂者,MS檢出率明顯高于對照組,特別是有肥胖和高血壓的家族,這與國際、國內(nèi)的許多研究結(jié)果相符[1,5～7];吸煙飲酒在 MS組和對照組之間有顯著性差異,這與張剛,祝之明等研究結(jié)果不同[3];兩組睡眠良好所占比例均較大,睡眠與 MS有顯著相關(guān)性,這可能與睡眠質(zhì)量有關(guān);很少運動者的 M S檢出率明顯高于對照組,運動以每日做有氧運動 30～ 40min為宜;膳食口味偏咸、偏油的 M S檢出率高于對照組;每周進食 3～ 4次油炸食品,將明顯提高 MS的患病率;城市輕體力勞動者每日主食量以 250～ 350g為宜,保持主食量在 250～350g,將降低 MS的患病率;不進早餐將明顯提高 MS的發(fā)病率;進食油炸食物的次數(shù)越少,MS的發(fā)病率越低;每周豆制品以 200g為宜;每周牛羊肉以 200g以下為宜;每周魚量以超過 200g為宜;每周雞蛋以 3～ 5個為宜;每周奶制品在 1000g左右為宜;每周進食新鮮水果 500～ 1000g;每周花生瓜子量控制在 50g以內(nèi);每周咸菜量控制在 100g以內(nèi);雞鴨肉量可在 1500g以內(nèi);每周有 1～ 2次在外吃大餐時,患 M S的危險度較大。每餐進食 8成飽,隨時關(guān)注自身體重的變化,將明顯降低 MS的發(fā)病率。主食與 M S的發(fā)病無明顯相關(guān)性,因為 25g面條和 25g米產(chǎn)生的熱量相同;牛羊肉雖然與MS的發(fā)病無明顯相關(guān)性,但統(tǒng)計數(shù)字提示,每周進食量控制在 200g以內(nèi),MS的患病率明顯低。兩組在進食新鮮蔬菜量方面對 MS無明顯影響,進食在 500g以內(nèi)的發(fā)病率較低。

工作壓力、家庭壓力、自我心情感受與代謝綜合征的發(fā)生無明顯相關(guān)性,這一結(jié)果可能與這些因素影響了體內(nèi)腎上腺素等的代謝有關(guān),但具體原因有待于進一步探討。

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