思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究

童春全

正常寶寶的大便一般每天 1～2次,呈黃色條狀物。腹瀉時即會比正常情況下排便增多,輕者 4～6次,重者可達 10次以上,甚至數(shù)十次。糞便常為稀水便、蛋花湯樣便,有時是黏液便或膿血便[1]?；純和瑫r伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安,精神不佳等表現(xiàn)。對患兒的健康及預(yù)后及父母的精神等造成巨大的負擔(dān)[2]。本文中筆者就思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果進行研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)及報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2008年 1月—2010年 1月的 80例小兒腹瀉患兒為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組各 40例。對照組 40例患兒中,男 21例,女 19例,年齡 0.2～3.6歲,平均 (1.5±0.6)歲,大便次數(shù) 4～12次,平均 (7±2)次,分期:急性腹瀉 28例,遷延性腹瀉 12例;分型:輕型 16例,重型 24例,其中,輕度脫水 6例,中度脫水 18例,重度脫水16例。觀察組 40例患兒中,男 22例,女 18例,年齡 0.3～3.4歲,平均 (1.6±0.4)歲,大便次數(shù) 5～12次,平均 (8±3)次,分期:急性腹瀉 27例,遷延性腹瀉 13例;分型:輕型 15例,重型 25例,其中,輕度脫水 7例,中度脫水 17例,重度脫水 16例。兩組患兒在年齡、性別、分期、分型、大便次數(shù)及脫水程度方面進行比較,P均 ＞0.05,均有顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的治療方法進行治療,包括對癥治療等,給予患者輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥禁食 8～24h,并靜脈補液,輕度脫水或嘔吐不重者給予口服補液,中、重癥者采用靜脈補液法進行補液,選用抗菌藥物,進行抗感染。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用思密達聯(lián)合慶大霉素進行保留灌腸,給予患者慶大霉素 10mg/(kg·d),思密達1～3g加入 20 m l溫 0.9%氯化鈉溶液中進行灌腸,患兒取左側(cè)臥位,將灌腸管插入肛門 15cm左右,將灌腸液保留 20min左右排出,1次/d,3次為 1個療程。后將兩組的治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間及家長滿意率等進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒各項癥狀及體征均消失,大便次數(shù)及形狀均恢復(fù)正常,脫水癥狀改善;有效:患兒各項癥狀及體征均改善,大便次數(shù)及形狀均改善,脫水癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:患兒各項癥狀及體征、大便次數(shù)及形狀及脫水癥狀均無好轉(zhuǎn)或進一步加重?？傆行?顯效率 +有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS10.0進行處理,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,計量資料采用 t檢驗,以 P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 兩組治療總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間及家長滿意率比較Tab le 1 Two treatment group total effectiveness,diarrhoea,dehydration and parents satisfaction is correct

觀察組的治療總有效率高于對照組,止瀉時間及脫水糾正時間等均短于對照組,而家長滿意率則高于對照組,經(jīng)比較,均有顯著性差異 (P＜0.05,見表1)。

3 討論

小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在 2歲以下,1歲以內(nèi)者約占 50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達 500萬 ～1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第 2位常見病、多發(fā)病。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是 2歲以下的寶寶,6～11月齡的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的 6～9月及 10月至次年 1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或稀糊便多見,但無腥臭味其治療應(yīng)引起重視[4],因為腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染,如果不能及時有效地進行治療,病死率也很高。引起死亡的重要原因,是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂[5]。這些對于患兒的生長發(fā)育影響很大,有時甚至危及生命。本文中筆者就思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果進行研究,發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸對于提高小兒腹瀉的治療總有效率,縮短止瀉時間及脫水糾正時間有著重要的意義,同時患兒的治療效果提高了,患兒家長的滿意率也就同時得到了大大的提高[6]。綜上所述,筆者認為在小兒腹瀉的治療中加用思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸對于提高治療效果等有著重要的意義,值得推廣應(yīng)用。

1 Jiang ZD,Mathewson JJ,Ericsson CD,etal.Characterizationofenterotoxigenic Escherichia coli strains in patients with travelers′diarrheaacquired in Guadalajara,Mexico,1992-1997[J].J Infect Dis,2000,181:779-782.

2 劉改云,李葡印,戴煒,等.干擾素配伍思密達治療小兒腹瀉 180例療效觀察 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2002,31(3):240-42.

3 王靜霞.寶樂安顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察 [J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(15):2939-2940.

4 DuPont HL,Jiang ZD,Ericsson CD,et al.Rifaximin versusciprofloxacin for the treatment of traveler′s diarrhea:a random ized doubleblind c linical trial[J].Clin Infect Dis,2001,33:1807-1815.

5 金哲敏,童偉民.小兒腹部閉合性損傷的特點及診療體會 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(12):2233.

6 史壯麗.新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究 [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,15:580.