明礬入煎劑、丸劑內(nèi)服的探討

許華欣 河南省南陽市張仲景國醫(yī)院(南陽 473000)

明礬,又名白礬,為明礬石的提煉品,產(chǎn)于湖北、安徽、浙江、福建等地。性酸、寒。歸肺、肝、脾、胃、大腸經(jīng)。有解毒殺蟲,燥濕止癢,止血止瀉,清熱消痰的功效,用于癲癇發(fā)狂,衄血,便血,久瀉不止,外用治瘡瘍疥癬,濕疹瘙癢。內(nèi)服 0.6～1.5g[1],入丸散 1～3g[2],外用適量。明礬是十二水合硫酸鋁鉀的俗名,化學(xué)式:KAL(SO4)2? 12H2O是含有結(jié)晶水的硫酸鉀和硫酸鋁的復(fù)鹽?！侗臼路健分?用白礬與郁金為丸,名白金丸,治痰熱內(nèi)郁,發(fā)為癲狂。治久瀉久痢,常與五倍子、訶子等同用,如玉關(guān)丸。用于便血、崩漏,常與五倍子,血余炭同用。在炮制中藥半夏、天南星、白附子時,要用明礬、生姜水浸泡,所以炮制過的制半夏、天南星、白附子中含有明礬。

明礬是一種常見的凈化劑,用來凈化水。明礬還是食品改良劑和膨松劑,常用作油條、粉條、涼粉、粉絲等食品的添加劑。制作面包用的泡打粉中也含有明礬。

古人對明礬的成份不了解,對它的副作用也不清楚,因為明礬對人體的不良作用不是短時間就表現(xiàn)出來的,隨著科學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代藥理研究對明礬有了科學(xué)認識?，F(xiàn)代研究表明,明礬被人食用后,基本不能排除體外,它將永遠沉積在人體內(nèi),明礬可以殺死腦細胞,使人提前出現(xiàn)腦萎縮、癡呆等癥狀,影響人們的智力,但對生命影響不大。雖然我國早在 30多年前就曾禁止過鋁制餐具的使用及明礬作為食品添加劑,但并沒有引起人們的重視,2003年世界衛(wèi)生組織曾將明礬列為有害食品添加劑。營養(yǎng)學(xué)家指出鋁元素的安全攝入量為每千克體重 0.7mg,傳統(tǒng)食品加工過程中,一般在1Kg面粉中加 1g明礬,1g明礬中鋁元素的質(zhì)量為57mg。

健康營養(yǎng)學(xué)家洪邵光講常吃含明礬的油條的后果是導(dǎo)致老年癡呆。每百克油條的鋁含量約 50～55mg,而人體允許每日鋁攝入量是:每公斤體重不超過 0.7mg,一個 50kg體重的人,每日有鋁攝入量不應(yīng)超過35mg,明礬攝入量不超過 0.6g,即一個人每天吃上 3根油條,就有鋁攝入量超標(biāo)的危險,如果長期攝入嚴重過量的鋁,可使人的思維、記憶能力衰退,尤其是老年骨質(zhì)疏松患者或幼兒佝僂病、軟骨病患者,還會影響人體對鐵、鈣等成份的吸收,均有致使加重病情趨勢的危險,會得老年癡呆病。故建議中國人改變早餐吃油條的習(xí)慣,盡量少吃含有明礬的食品,要科學(xué)、合理飲食。

現(xiàn)實生活中,我們每天不知不覺在食用明礬,很多人早餐習(xí)慣吃油條,等于每天服用明礬,這類人是將來老年癡呆癥患者的高危人群。面包在制作中要用泡打粉,泡打粉里含有明礬,人們常吃的粉條、涼粉在制作過程中也加入了明礬,可以說很多人每天都食用了明礬,按照營養(yǎng)學(xué)家的規(guī)定每日不超 0.6g,不容易掌握。在內(nèi)服中藥時,最常用明礬的是癲癇患者,這類患者需要長期用藥,若服的中藥有半夏、白附子、天南星,則湯藥中就含有明礬,癲癇病患者每次發(fā)病都對大腦有傷害,再服用對大腦神經(jīng)有傷害的藥,則智力受傷害更大,所以,筆者認為癲癇病患者不宜長期大量服用含明礬的中藥,應(yīng)尋找合適的替代藥,如果必須用,每日劑量應(yīng)少于 0.6g,并且不長期用,白金丸也不能長期服用,明礬只宜外用,含有明礬的食品應(yīng)少食用。

《內(nèi)經(jīng)》里特別強調(diào)疾病預(yù)防的重要性。《素問?四氣調(diào)神大論》說:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”[3]古人用形象的比喻闡明了治未病的重要意義。我們在臨床中,也應(yīng)時刻牢記“不治已病治未病”的思想,未病先防,即病防變,知道藥物的毒副作用,盡量少用或不用,適合外用的決不內(nèi)服。像明礬一類的中藥的副作用,我們應(yīng)該告訴患者,讓人們知道未病先防。

筆者認為明礬對身體的危害是不知不覺的,等到年老得上癡呆癥,那時已無藥可治,患者生命質(zhì)量大打折扣,等到我國進入老齡化,許多老年癡呆癥患者將成為家庭、社會沉重的包袱。所以,筆者建議醫(yī)生慎用明礬內(nèi)服,中國人應(yīng)選擇健康的飲食習(xí)慣,少食含有明礬的食品。

目前,已知毒性較強的中藥有 60余種,所以醫(yī)生、藥師應(yīng)該熟悉有毒中藥的使用原則,嚴格將用量控制在安全范圍內(nèi);根據(jù)病人的體質(zhì)用藥,嚴格掌握用法禁忌,掌握中藥中毒的臨床表現(xiàn)及救治方法[4]。此外,不斷學(xué)習(xí),關(guān)注中藥研究的新進展,更新知識,更新觀念,更好地指導(dǎo)臨床施治。

[1]張 銘.生藥學(xué) [M].第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:231,232.

[2]張清河.中藥學(xué) [M].第五版.北京:學(xué)苑出版社,2007.3:240.

[3]張小紅.《內(nèi)經(jīng)》“治未病”學(xué)術(shù)思想探析 [J].陜西中醫(yī),2009,30(11):1542.

[4]孫增民,郭翠華.毒性中藥飲片的減毒與正確使用[J].陜西中醫(yī),2009,30(7):901.