淺議治腎要穴

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本,五臟六腑之根,人體陰陽之源?！端貑?上古天真論》:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?！薄端貑? 六節(jié)藏象論》:“腎者,主蜇,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣?！薄额愖C治裁?卷二?喘癥論治》:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和?！闭f明腎的主要功能有藏精、主水、納氣。而腎臟的功能失衡,會影響生長、發(fā)育和骨髓、腦髓的充盈,并可出現(xiàn)水腫、尿少或小便清長、尿量增多、氣喘、呼多吸少等諸多病理現(xiàn)象。針灸在我國有著數(shù)千年的悠久歷史,具有扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)和協(xié)調(diào)陰陽的功能。而對腎病的治療針灸以其獨特的優(yōu)勢被歷代醫(yī)家所推崇?？v觀古今歷代醫(yī)家,治療腎病的重要穴位大有可觀?？纱笾路譃楸窘?jīng)穴五腧穴、足太陽經(jīng)背俞穴及任脈腧穴。

1 本經(jīng)五腧穴 治療腎病最主要的穴位應(yīng)是足少陰腎經(jīng)中的穴位。如《靈樞?五邪》:“邪在腎,則病骨痛陰痹,陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之?！薄鹅`樞?寒熱病》:“骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰于陰股之絡(luò)?！敝赋鲂皞I氣致骨發(fā)寒熱時,當(dāng)取足少陰腎經(jīng)的絡(luò)穴大鐘治療。而在本經(jīng)中五腧穴尤為重要,并常配合時間治療。王叔和在《脈經(jīng)?卷六?腎足少陰經(jīng)病證》中記載:“腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲,此為可治。宜服內(nèi)補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當(dāng)刺涌泉,秋刺伏留,冬刺陰谷,皆補之;夏刺然谷,季夏刺太溪,皆瀉之。又當(dāng)灸京門五十壯,背第十四椎百壯?！睂τ谀I虛之癥,針五腧穴涌泉、復(fù)溜、然谷、太溪,視季節(jié)不同而分別選用。金代何若愚創(chuàng)立子午流注納甲法,《子午流注針經(jīng)?卷下?針經(jīng)井滎歌訣》記載了十天干日與所開經(jīng)脈所屬臟腑的關(guān)系及五腧穴主治范圍。如:“乙日癸巳時腎為合(水),陰谷腎合膝后分,腳痛難移好用針,小腹急痛并漏下,小便黃赤建時尋?！薄岸∪展锍髸r腎為經(jīng)(金)。復(fù)溜腎經(jīng)魚肚中,面目目荒目荒喜怒停,腹內(nèi)雷鳴并脹滿,四肢腫痛刺時靈?！薄凹喝展镉蠒r腎為俞(土)。太溪腎俞內(nèi)踝下,足厥心疼嘔吐涎,咳嗽上氣并脈短,神針到后病伏潛。”“辛日癸巳時腎為滎(火)。然谷腎滎內(nèi)踝尋,喘呼少氣足難行,小兒臍風(fēng)并口噤,神針并灸得安寧。”這些都是按時取本經(jīng)五腧穴治療腎病的方法。而《針灸聚英?臟腑井滎俞經(jīng)合主治》曰:“假令得沉遲脈,病人逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,此腎病也。若心下滿刺涌泉(井),身熱刺然谷(滎),體重節(jié)痛刺太溪(俞 ),喘嗽寒熱刺復(fù)溜 (經(jīng) ),逆氣而泄刺陰谷 (合 )。”可見高氏在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》基礎(chǔ)上,將針灸治療腎病所選五腧穴更加具體化。

2 足太陽經(jīng)背俞穴 足太陽膀胱經(jīng)中背俞穴是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴,也是治療臟腑疾患的常用穴,而背俞穴中治療腎病的要穴便是腎俞穴。在《諸病源候論?中風(fēng)候》中:“腎中風(fēng),踞而腰痛,視脅左右,未有黃色如餅粢大者可治,急灸腎俞百壯。”提出用腎俞穴治療腎中風(fēng)。唐?孫思邈《備急千金要方?腎臟方》:“治腎風(fēng)虛寒方,灸腎俞百壯?！吨胁亟?jīng)?風(fēng)中有五生死論》曰:“腎風(fēng)之狀:但踞坐,而腰腳重痛也。視其脅下,未生黃點者可治,不然即死矣。腎風(fēng)宜灸腎俞穴也?！背赋瞿I風(fēng)可治的癥狀外,還強調(diào)用灸法治療。此外,王執(zhí)中還將火針療法用于治療腎虛腰痛。如《針灸資生經(jīng)?腰痛》云:“舍弟腰疼,出入甚艱。予用火針微微頻刺腎俞,則行履如故?！斌w現(xiàn)了其獨創(chuàng)精神。可以看出腎俞穴的治療往往用于灸法,是補腎之要穴。

3 任脈治腎要穴 任脈位于前正中線,為“陰脈之海”,通于腎,故任脈有治腎要穴。在《普濟本事方?玉真丸》中記載玉真丸的用法:“治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥。”并指出該證服玉真丸的同時,“更灸關(guān)元百壯”,以加強溫補腎陽的作用。《扁鵲心書?附竇材灸法》曰:“腦疽發(fā)背,諸般疔瘡惡毒,須灸關(guān)元三百壯,以保腎氣?！薄侗怡o心書?足痿病》:“凡腰以下腎氣主之,腎虛則下部無力,筋骨不用,可服金液丹,再灸關(guān)元穴,則腎氣復(fù)長,自然能行動矣?！币矎娬{(diào)了關(guān)元補腎益氣的作用?！夺樉馁Y生經(jīng)?虛損》記載曰:“臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾久不瘥者,宜灸氣海?！薄案K虛乏,下元冷憊等疾,宜灸丹田。”“陽氣虛憊,失精絕子,宜灸中極?！鼻f綽應(yīng)用灸法治療腎氣不足所致的一系列病癥。

從歷代文獻中可看出,針灸治療腎病之穴位,主要集中在本經(jīng)五腧穴,足太陽經(jīng)背俞穴和任脈腧穴。其中五腧穴配合時間治療有補虛瀉實之功,而背俞穴和任脈穴以補腎、溫腎作用為主,方法也以灸法為主。筆者認(rèn)為目前對于針灸治療腎病的臨床研究較少,希望借助歷代醫(yī)家對于針灸治療腎病的認(rèn)識,促進針灸在腎病領(lǐng)域的臨床研究。