慢性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果分析

慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)8周以上，X線胸片無明顯異常，常規(guī)治療效果不佳且病因不明者[1]。本院對符合上述條件的患者行基礎(chǔ)肺功能和乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例，男50例，女62例，年齡20～75歲，平均年齡46.4歲。病程8周至9年，平均4.8年。所有患者均符合慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，均不能明確診斷，肺功能測定第一秒用力呼氣量（FEV1）≥70%預(yù)計(jì)值。

1.2 方法 所用肺功能儀為德國耶格MSPFT（PF-T）肺功能儀，所用激發(fā)試驗(yàn)藥物為乙酰甲膽堿。先進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能測試，當(dāng)FEV1/預(yù)計(jì)值≥70%，然后依次吸入生理鹽水及不同劑量的乙酰甲膽堿（其劑量依次為0.015、0.03、0.06、0.12、0.24、0.48、0.959、1.167mg），監(jiān)測肺功能，當(dāng)FEV1下降≥20%對照值或吸入最大劑量后FEV1下降＜20%時停止乙酰甲膽堿吸入，而吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑200ug，5min后復(fù)查肺功能，使FEV1恢復(fù)至激發(fā)前80%以上。若不能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，休息10～15min后再測肺功能。乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)用PD20 FEV1（FEV1下降20%所需要的乙酰甲膽堿最低累計(jì)劑量）來判斷。FEV1較基礎(chǔ)對照值下降≥20%為激發(fā)試驗(yàn)陽性，即氣道呈高反應(yīng)性，數(shù)據(jù)以均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，兩組支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性率比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

112例中，基礎(chǔ)肺功能提示小氣道病變者65例，占58.3%，基礎(chǔ)肺功能正常者47例，占41.96%；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性（BPT）者62例，占55.36%，陰性者50例，占44.64%；結(jié)合臨床治療效果及其他原因引起的慢性咳嗽，最后診斷咳嗽變異性哮喘（CVA）者58例，占51.78%；不同性別組支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性率和CVA百分比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性咳嗽支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者按咳嗽變異性哮喘給予治療，大部分患者癥狀好轉(zhuǎn)，診斷咳嗽變異性哮喘者占51.78%，因而支氣管激發(fā)試驗(yàn)是慢性咳嗽患者的重要檢查方法，并有較高的鑒別診斷價值。