聯(lián)勤體制下救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)建設(shè)體驗(yàn)

孫志宏，高會(huì)廣

救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)是海上機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障體系的重要力量，戰(zhàn)時(shí)對(duì)海上落水人員和傷病員實(shí)施緊急救治與后送[1]，平時(shí)擔(dān)負(fù)巡回醫(yī)療、災(zāi)難救援和衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)支援任務(wù)，在海上醫(yī)療后送體系中起到重要的橋梁與紐帶作用。筆者所在醫(yī)院自受命組建救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)以來(lái)，立足于戰(zhàn)時(shí)海上醫(yī)療救護(hù)需求，按照實(shí)戰(zhàn)要求，積極探索聯(lián)勤體制下救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的建設(shè)方法。

1 合理抽組，配強(qiáng)配齊人員

救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)配備10名醫(yī)護(hù)人員，分為醫(yī)療一組、二組。醫(yī)療一組包括：分類組外科軍醫(yī)（兼隊(duì)長(zhǎng)）1名和護(hù)士1名，搶救組外科軍醫(yī)2名、麻醉師1名和護(hù)士1名，醫(yī)療保障組護(hù)士1名；醫(yī)療二組包括外科軍醫(yī)1名、內(nèi)科軍醫(yī)1名和護(hù)士1名。救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)要對(duì)海上傷員進(jìn)行緊急救治，這就對(duì)其戰(zhàn)傷救治能力提出了較高的要求。因此，在抽組醫(yī)療隊(duì)時(shí)，要根據(jù)海上衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，選擇合適的人員參加。首先，醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)該思想素質(zhì)過(guò)硬、身體條件心理素質(zhì)好、作風(fēng)頑強(qiáng)、能吃苦耐勞，經(jīng)過(guò)一定的海上訓(xùn)練，能快速適應(yīng)海上的

環(huán)境條件；其次，醫(yī)療隊(duì)員要基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)過(guò)硬，具備獨(dú)立開展工作的能力。另外，由于醫(yī)療救護(hù)艇空間狹小，配備醫(yī)護(hù)人員少，戰(zhàn)時(shí)要及時(shí)有效地救治傷病員，順利完成海上衛(wèi)勤保障任務(wù)，醫(yī)療隊(duì)員往往要身兼數(shù)職。因此，醫(yī)療隊(duì)員除精通本專業(yè)業(yè)務(wù)外，也要了解掌握其他相關(guān)專業(yè)的知識(shí)技能，熟練使用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院在抽組救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)時(shí)，對(duì)軍政素質(zhì)、意志品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行綜合衡量，優(yōu)先把政治合格、作風(fēng)頑強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬、符合實(shí)戰(zhàn)要求的科室領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)骨干、護(hù)士長(zhǎng)選拔到救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)中，保證每支醫(yī)療隊(duì)中具有高級(jí)職稱的隊(duì)員在2名以上，中級(jí)職稱的隊(duì)員在4名以上。完成抽組后，及時(shí)讓醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，掌握盡可能多的技術(shù)，真正做到“一專多能”。

2 科學(xué)組訓(xùn)，不斷提高海上衛(wèi)勤保障能力

2.1 科學(xué)安排訓(xùn)練內(nèi)容 ①按照 《中國(guó)人民解放軍陸軍軍事訓(xùn)練與考核大綱》（簡(jiǎn)稱新大綱）要求，制定救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練制度和訓(xùn)練計(jì)劃，明確救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練中嚴(yán)格落實(shí)新大綱要求；②組織醫(yī)療隊(duì)員學(xué)習(xí)艦船知識(shí)，了解艦艇條令的基本內(nèi)容，熟悉在艦艇上生活、工作應(yīng)遵守的規(guī)則和規(guī)定，掌握海上應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方法，增加對(duì)海上環(huán)境的適應(yīng)能力；③加強(qiáng)海戰(zhàn)救護(hù)理論學(xué)習(xí)和戰(zhàn)傷救治技術(shù)訓(xùn)練，要求醫(yī)療隊(duì)員了解海戰(zhàn)中高技術(shù)武器殺傷性能、致傷機(jī)理、特點(diǎn)和防護(hù)措施，熟練掌握戰(zhàn)傷救治技術(shù)、海戰(zhàn)傷救治原則等；④組織醫(yī)療隊(duì)員學(xué)習(xí)衛(wèi)勤知識(shí)，特別是海上衛(wèi)勤知識(shí)，使醫(yī)療隊(duì)員了解海上衛(wèi)勤保障特點(diǎn)、醫(yī)療后送組織體系、海戰(zhàn)各級(jí)救治機(jī)構(gòu)的救治范圍，熟悉救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)海上醫(yī)療救護(hù)的組織與展開，研究探索海上傷病員救治和后送等海上衛(wèi)勤保障重難點(diǎn)問(wèn)題。

2.2 靈活組訓(xùn)，嚴(yán)格施訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療隊(duì)員能力素質(zhì) 一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練根據(jù)醫(yī)療隊(duì)所承擔(dān)的任務(wù)，積極組織醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)療隊(duì)員的專業(yè)特點(diǎn)，在訓(xùn)練中做到統(tǒng)分結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合。①共同課目集中訓(xùn)：對(duì)軍事共同課目、專業(yè)共同課目，如艦艇條令、衛(wèi)勤知識(shí)、海上救生技術(shù)、救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)海上醫(yī)療救護(hù)的組織與展開等，嚴(yán)格按照上級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，以集中訓(xùn)練的方式，統(tǒng)一時(shí)間場(chǎng)地、統(tǒng)一方法步驟、統(tǒng)一授課示教；②專業(yè)課目分組訓(xùn)：根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，實(shí)行編組分訓(xùn)，每組指派1～2名業(yè)務(wù)素質(zhì)好、管理能力強(qiáng)的骨干組訓(xùn)，各組室本著注重平時(shí)保障、著眼實(shí)戰(zhàn)需求，按先理論后操作，先基礎(chǔ)后應(yīng)用的步驟進(jìn)行訓(xùn)練；③平時(shí)工作與專業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合：醫(yī)療技術(shù)的提高主要還是依靠醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作中的積累，為此，醫(yī)療隊(duì)按照“工訓(xùn)結(jié)合”的原則，遵循“在保障中訓(xùn)練，在訓(xùn)練中保障”的思路，以工帶訓(xùn)，工訓(xùn)結(jié)合，把訓(xùn)練和日常醫(yī)護(hù)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)；專業(yè)訓(xùn)練以自學(xué)為主，適時(shí)組織集訓(xùn)和考核驗(yàn)收，在訓(xùn)練過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)、新技能、新裝備的學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面，努力提高對(duì)新知識(shí)、新技能的運(yùn)用水平和駕馭新裝備的能力。

二是加強(qiáng)針對(duì)性訓(xùn)練海上衛(wèi)勤保障不同于陸上，受空間、天氣、海況等因素影響很大。救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)海上衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，立足于戰(zhàn)時(shí)海上醫(yī)療救護(hù)需求，重點(diǎn)抓好海上衛(wèi)勤保障能力訓(xùn)練。①加強(qiáng)海上適應(yīng)性訓(xùn)練救護(hù)艇船體小、抗風(fēng)能力差，尤其是在涌浪大時(shí)，船體晃動(dòng)明顯，這不僅在很大程度上影響醫(yī)療隊(duì)員操作，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)員暈船，救治能力明顯下降，因此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)員的海上適應(yīng)性訓(xùn)練，包括抗暈船和精細(xì)操作的訓(xùn)練，醫(yī)療隊(duì)員在通過(guò)越野長(zhǎng)跑、游泳等方式進(jìn)行體能訓(xùn)練的同時(shí)，可利用陸上模擬器材、漁船、艦艇等進(jìn)行抗眩暈訓(xùn)練，并開展穿刺、縫合、包扎、固定、闌尾切除、腸吻合等動(dòng)物手術(shù)訓(xùn)練；②組織海上模擬訓(xùn)練與地方漁業(yè)公司達(dá)成共建協(xié)議，租借其漁船進(jìn)行改裝，模擬醫(yī)療救護(hù)艇環(huán)境，醫(yī)療隊(duì)根據(jù)擔(dān)負(fù)的保障任務(wù)，科學(xué)設(shè)置抗眩暈訓(xùn)練、心理訓(xùn)練、基本救治技能訓(xùn)練、轉(zhuǎn)運(yùn)訓(xùn)練和艦艇勤務(wù)訓(xùn)練等內(nèi)容，結(jié)合天氣海浪情況，模擬不同風(fēng)浪等級(jí)、不同水深的訓(xùn)練條件，開展各項(xiàng)課目的海上訓(xùn)練，提高了實(shí)戰(zhàn)條件下的綜合演練水平；③建立聯(lián)保聯(lián)訓(xùn)機(jī)制，目前我軍的救護(hù)艇停泊點(diǎn)比較分散，距離救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)駐地一般較遠(yuǎn)，救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)與救護(hù)艇進(jìn)行對(duì)接訓(xùn)練必須機(jī)動(dòng)到救護(hù)艇停泊點(diǎn)[2]；由于救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)一般隸屬于不同軍區(qū)建制，力量的抽組、建設(shè)、管理和陸上訓(xùn)練均由聯(lián)勤系統(tǒng)負(fù)責(zé)，而海軍負(fù)責(zé)海上衛(wèi)勤保障和海上訓(xùn)練，管、訓(xùn)脫節(jié)[3]，導(dǎo)致對(duì)接訓(xùn)練受到限制，難以實(shí)現(xiàn)海上訓(xùn)練的常態(tài)化；救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)與駐地海軍艦艇部隊(duì)建立聯(lián)保聯(lián)訓(xùn)機(jī)制，利用海軍艦艇出海訓(xùn)練、巡邏、執(zhí)行保障任務(wù)、演習(xí)等時(shí)機(jī)，讓救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)隨艇進(jìn)行訓(xùn)練并提供衛(wèi)勤保障，醫(yī)院既完成了對(duì)體系部隊(duì)伴隨保障任務(wù)，又讓隊(duì)員們了解了海上保障特點(diǎn)、熟悉了艦艇環(huán)境，提高了抗眩暈和實(shí)戰(zhàn)背景下海上救治能力；④積極參加人裝對(duì)接訓(xùn)練醫(yī)療救護(hù)艇的船艙設(shè)計(jì)、設(shè)備配備等不同于其它艦艇，模擬訓(xùn)練不能完全代替對(duì)接訓(xùn)練，因此，只有加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)與救護(hù)艇的對(duì)接訓(xùn)練，才能使醫(yī)療隊(duì)員了解醫(yī)療救護(hù)艇的各項(xiàng)規(guī)章制度，適應(yīng)醫(yī)療救護(hù)艇的生活，熟悉救護(hù)平臺(tái)上的通用裝備系統(tǒng)、撈救裝備系統(tǒng)，熟練掌握其醫(yī)療裝備系統(tǒng)，近年來(lái)，救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)根據(jù)上級(jí)指示，分別赴湛江、舟山以及青島等海域與救護(hù)艇進(jìn)行了對(duì)接訓(xùn)練；醫(yī)療隊(duì)在救護(hù)艇上既進(jìn)行崗位和組室間的分訓(xùn)，也可進(jìn)行全隊(duì)和全艇的合訓(xùn)，真正提高救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的海上衛(wèi)勤保障能力；⑤積極參與演習(xí)演練利用上級(jí)組織軍事演習(xí)和實(shí)兵演練的機(jī)會(huì)，認(rèn)真訓(xùn)練救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)跟進(jìn)、轉(zhuǎn)乘、航渡、落水人員搜救、救護(hù)艇展開、傷病員救治、分類后送等海上衛(wèi)勤保障科目。通過(guò)參與演習(xí)演練不僅可檢驗(yàn)救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)日常訓(xùn)練的成果，還可有力地提高救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的軍事素質(zhì)和整體保障能力。

2.3 訓(xùn)考結(jié)合，保證訓(xùn)練效果 根據(jù)新大綱和上級(jí)要求，制定海上醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，將訓(xùn)練的每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)階段納入全程監(jiān)管，成立訓(xùn)練考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)醫(yī)療隊(duì)員的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、救治技術(shù)和身體素質(zhì)進(jìn)行全面考核，評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果，及時(shí)改進(jìn)訓(xùn)練，并將不達(dá)標(biāo)者予以淘汰。另外，制定獎(jiǎng)懲措施，將醫(yī)療隊(duì)員的考核成績(jī)和綜合表現(xiàn)作為其評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉級(jí)、送學(xué)深造、選拔干部的重要依據(jù)，并實(shí)行“好處”向醫(yī)療隊(duì)員傾斜，“利益”向醫(yī)療隊(duì)員聚焦的激勵(lì)措施，使醫(yī)療隊(duì)員既有壓力又有動(dòng)力，切實(shí)提高醫(yī)療隊(duì)員參訓(xùn)的積極性和自覺(jué)性。

3 加強(qiáng)戰(zhàn)備器材庫(kù)建設(shè)，確保應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力

戰(zhàn)備藥品器材的籌備是救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)建設(shè)發(fā)展的重要因素，直接影響到其執(zhí)行應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力。為加強(qiáng)戰(zhàn)備器材庫(kù)的建設(shè)，一是根據(jù)救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院自籌資金改造了救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)備器材庫(kù)，設(shè)計(jì)制作了兩套戰(zhàn)備醫(yī)療箱，按規(guī)定配備了總價(jià)值達(dá)數(shù)百萬(wàn)元的設(shè)備、攜行救護(hù)器材、藥品耗材。二是各類戰(zhàn)備物資分類包裝、標(biāo)示清楚、擺放整齊有序，建立物品清單，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。三是嚴(yán)格落實(shí)“三分四定”要求，對(duì)戰(zhàn)備藥品器材按其性能進(jìn)行模塊化存放，保證一聲令下能立即出動(dòng)。四是從藥械科抽取專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)戰(zhàn)備物資進(jìn)行清理、檢查、維護(hù)保養(yǎng)，并根據(jù)有效期和儲(chǔ)存要求及時(shí)更換調(diào)整。五是堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，合理利用醫(yī)療設(shè)備和藥品耗材，避免不必要的浪費(fèi)。

[1]朱建軍，褚新奇，沈俊良，等．高性能客船改裝為醫(yī)療救護(hù)艇的可行性分析[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2003，24（4）：325-327.

[2]楊金寶，王紹天，郭洪德，等．醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)與醫(yī)療救護(hù)艇對(duì)接訓(xùn)練方法探討[J]. 人民軍醫(yī)，2009，52(11)：722-723.

[3]管柏林．海上衛(wèi)勤保障能力建設(shè)思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2010，12(2)：63-64.