• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)療體制改革與公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益分析*

    2010-04-12 19:46:43宋吉華
    山東社會(huì)科學(xué) 2010年3期
    關(guān)鍵詞:社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益公立醫(yī)院

    宋吉華

    (勝利石油管理局勝利醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257055)

    醫(yī)療體制改革與公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益分析*

    宋吉華

    (勝利石油管理局勝利醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257055)

    公立醫(yī)院作為社會(huì)組織成員,存在于社會(huì)并依賴社會(huì)而發(fā)展。公立醫(yī)院既然是一種社會(huì)存在,它就必須自覺(jué)地使自己的存在與社會(huì)相適應(yīng),使經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益統(tǒng)一起來(lái),在維護(hù)社會(huì)利益的前提下去追求經(jīng)濟(jì)利益,并履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)。在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理中,應(yīng)在兼顧經(jīng)濟(jì)、社會(huì)雙效益的基礎(chǔ)上,努力提升醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力。

    醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)效益;社會(huì)效益

    一、醫(yī)療體制改革下的公立醫(yī)院

    2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年,衛(wèi)生部門(mén)加快了醫(yī)療體制改革的步伐。公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體,也是衛(wèi)生領(lǐng)域諸多矛盾和問(wèn)題比較集中的一個(gè)領(lǐng)域,公立醫(yī)院的改革關(guān)系著醫(yī)改全局。公立醫(yī)院的改革,既要體現(xiàn)公益性,又要為群眾醫(yī)治大病、重病和疑難病提供服務(wù)平臺(tái)。同時(shí),公立醫(yī)院改革,又是醫(yī)改中最重要、最敏感的改革,因?yàn)樗婕暗结t(yī)療體制的變革,涉及到公立醫(yī)院是否可以向社會(huì)融資。

    醫(yī)療體制改革涉及到百姓的切身利益,因而受到社會(huì)各界的普遍關(guān)注。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一,也是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵所在。近幾十年來(lái),我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但也積弊甚眾,最突出的問(wèn)題就是政府把應(yīng)該承擔(dān)的很多公共醫(yī)療責(zé)任推給了市場(chǎng),讓市場(chǎng)的“手”指揮著公立醫(yī)院的“腿”,公立醫(yī)院變成了“商場(chǎng)”,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)值扭曲。公立醫(yī)院從服務(wù)大眾、追求公益性社會(huì)目標(biāo)的非營(yíng)利性國(guó)有組織,在很大程度上已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)獲得收入、追求商業(yè)利益的組織,除了國(guó)有身份外,其經(jīng)營(yíng)行為早已高度市場(chǎng)化。因此,目前推進(jìn)的新醫(yī)改堅(jiān)持政府主導(dǎo),就是為了強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。但是,堅(jiān)持政府主導(dǎo),并不是要排斥市場(chǎng)機(jī)制,更不是否定市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,而是要正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系,讓“政府的歸政府,市場(chǎng)的歸市場(chǎng)”,由政府保障公平、市場(chǎng)確保效率,最終形成合理有序的競(jìng)爭(zhēng)格局,以不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

    為促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的良性發(fā)展,近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一系列改革探索,并取得了明顯成效,主要包括:決策權(quán)的變革,主要體現(xiàn)在擴(kuò)大人員聘用自主權(quán)和薪酬分配自主權(quán);籌資領(lǐng)域?qū)嵭腥谫Y改革;市場(chǎng)環(huán)境方面,進(jìn)行支付方式的改革和對(duì)醫(yī)院支持系統(tǒng)進(jìn)行社會(huì)化改革;治理模式改革方面,政府通過(guò)任命醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)實(shí)施管制;實(shí)施新型治理模式的改革,如建立醫(yī)院管理中心和醫(yī)院管理理事會(huì),實(shí)施“管辦分開(kāi)”,建立醫(yī)院集團(tuán)、推進(jìn)功能整合等治理模式。

    二、公立醫(yī)院改革——經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益雙贏

    經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,我國(guó)公立醫(yī)院的服務(wù)能力逐步提高,服務(wù)功能不斷完善。但是,公立醫(yī)院在運(yùn)行中存在許多問(wèn)題,如應(yīng)有的功能和責(zé)任履行不到位,布局、規(guī)模和結(jié)構(gòu)不盡合理,職工收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象普遍,最為突出的就是沒(méi)能處理好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的問(wèn)題。作為公立醫(yī)院,把社會(huì)效益放在第一位,合理檢查、合理用藥、合理治療是再正常不過(guò)的事兒了。但是,很多公立醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)利益,實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)、鼓勵(lì)創(chuàng)收的政策,把創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收益作為醫(yī)院管理的重要考核指標(biāo),鼓勵(lì)醫(yī)生多收多得。于是,誘導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi),大處方、濫檢查等過(guò)度醫(yī)療行為愈演愈烈,患者醫(yī)療支出持續(xù)飆高,公立醫(yī)院表現(xiàn)出極度的商業(yè)化傾向,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律在公立醫(yī)院內(nèi)被嚴(yán)重扭曲。

    為什么公立醫(yī)院的趨利沖動(dòng)如此強(qiáng)烈?首先,政府投入嚴(yán)重不足。我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從 1980年到 2006年增長(zhǎng)了 68倍,同期的政府和社會(huì)投入則由 78.8%下降到 50.7%,個(gè)人支出則由 21.2%增加到了 49.3%。20世紀(jì) 80年代,我國(guó)公立醫(yī)院的總收入中,來(lái)自財(cái)政的撥款占 30%左右,而現(xiàn)在則降到了 7%左右,不足部分都得靠醫(yī)院掙錢(qián)自籌。其次,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)偏低。過(guò)低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),既不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,也不能補(bǔ)償服務(wù)過(guò)程中消耗的成本支出。近幾年,全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)每年虧損約 300億元,不得不靠多賣(mài)藥來(lái)維持生存。最后,政府監(jiān)管措施不足。政府對(duì)公立醫(yī)院的態(tài)度一直是在下放權(quán)力與加強(qiáng)控制之間游離,從而使得公立醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益和擴(kuò)張沖動(dòng),最終導(dǎo)致政府對(duì)公立醫(yī)院的管制手段失效。

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,提高醫(yī)院兩個(gè)效益,是當(dāng)前管理好公立醫(yī)院的首要任務(wù),由于財(cái)政補(bǔ)貼不再成為醫(yī)院固定的差額補(bǔ)助,這就要求醫(yī)院管理者要按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)管理醫(yī)院,就是要使醫(yī)院以最少的耗費(fèi)取得最佳的效益。如何使醫(yī)院效益最大化,是醫(yī)院管理者最為關(guān)心的問(wèn)題,也就是醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益如何“兩全”的問(wèn)題。在實(shí)際工作中醫(yī)院應(yīng)處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性質(zhì),把社會(huì)效益放在第一位,切忌目光短淺、只顧眼前利益,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都要通過(guò)市場(chǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。從根本上說(shuō),社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益是一致的,應(yīng)該同步增長(zhǎng);堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則,以提高社會(huì)效益來(lái)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益;通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)效益,增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力,擴(kuò)大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),進(jìn)一步提高社會(huì)效益。

    三、公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)雙贏的措施

    醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既是公共產(chǎn)品,也是商業(yè)產(chǎn)品,具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。這種雙重屬性,增加了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定位的復(fù)雜性,這就要求作為醫(yī)療服務(wù)主體的公立醫(yī)院要將近期利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益相結(jié)合,兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展。對(duì)此,在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理中,應(yīng)在兼顧經(jīng)濟(jì)、社會(huì)雙效益的基礎(chǔ)上,努力提升醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力。

    (一)強(qiáng)化社會(huì)效益,依靠國(guó)家的政策法規(guī),按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),絕不允許亂收費(fèi)。醫(yī)院是執(zhí)行層,它的職能是貫徹執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃與政策,因此它的任何措施及行為都不得與國(guó)家的政策、法規(guī)相沖突。公立醫(yī)院要嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),杜絕亂開(kāi)處方亂收費(fèi),嚴(yán)禁商業(yè)賄賂。我國(guó)從 1990年起就開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施政府藥品采購(gòu)制度,但在實(shí)施過(guò)程中的一些不規(guī)范行為為社會(huì)各界所詬病,如一些公立醫(yī)院一味追求藥品高回扣,致使許多低價(jià)有效的藥品退出市場(chǎng),從而導(dǎo)致藥價(jià)虛高,患者看病難、看病貴,甚至因病致貧返貧。現(xiàn)行醫(yī)療體制重重弊端的集中表現(xiàn)就是看病貴。在新醫(yī)改方針的指導(dǎo)下公立醫(yī)院一定要從根本上標(biāo)本兼治,體現(xiàn)醫(yī)療保障系統(tǒng)的公益性,強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的社會(huì)福利性質(zhì)。在我國(guó),人人享有健康保健,是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn),也是我國(guó)醫(yī)療體制改革的目標(biāo)。盡管目前我國(guó)還處在社會(huì)主義初級(jí)階段,人民生活水平還不高,醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付能力還較低。但是降低病人醫(yī)療費(fèi)用,讓更多的患者得到醫(yī)療保健,不僅符合我國(guó)國(guó)情,充分體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性,而且與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“低水平、廣覆蓋”的政策取向相吻合。

    (二)把社會(huì)利益放在首位,加強(qiáng)人力資源管理,提高全員意識(shí),切忌目光短淺,只顧眼前利益。之所以強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,是因?yàn)榱己玫纳鐣?huì)效益是醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的保障,是醫(yī)院精神面貌運(yùn)行狀況的反映。這就要從根本上解決醫(yī)療工作者的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。醫(yī)院管理者要對(duì)醫(yī)療、護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,對(duì)違背社會(huì)效益的行為,不僅要在道德層面上予以譴責(zé),還應(yīng)在行政、法律層面上給予制裁。正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系,就是要把社會(huì)效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。要“以病人為中心”,以廣大患者的利益為前提,切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè),處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益關(guān)系;切實(shí)做到合理用藥、適宜檢查,杜絕紅包、吃請(qǐng)給患者增加的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);消除“醫(yī)藥代表”在醫(yī)院左右醫(yī)師對(duì)處方開(kāi)藥的影響,抵制商業(yè)賄賂,排除“回扣”干擾,向患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療、保健需要。

    (三)注重經(jīng)濟(jì)效益,加大門(mén)診業(yè)務(wù),提高工作效率。公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本真實(shí)客觀地反映了醫(yī)院是否合理地利用醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力資源,是否最大限度地滿足了社會(huì)醫(yī)療的需求,是否用低廉的成本提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù),是否在提高社會(huì)效益的同時(shí),努力提高了經(jīng)濟(jì)效益。因此,醫(yī)院應(yīng)配齊門(mén)診各???除普通門(mén)診外,還應(yīng)配備相當(dāng)數(shù)量的專家出診,以提高門(mén)診質(zhì)量,同時(shí)還必須有高效準(zhǔn)確的檢驗(yàn)、檢查技術(shù)設(shè)備,及時(shí)提供各種檢查結(jié)果,減少病人的往返和復(fù)診次數(shù)。此外,要擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域,走出醫(yī)院,開(kāi)展家庭服務(wù),注意反饋信息的管理。這樣不但可以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院床位緊張的壓力,而且醫(yī)院的效益也可以提高。對(duì)近期效益所產(chǎn)生的信息一定要及時(shí)收集、整理,使之形成信息良性循環(huán),改進(jìn)不足,關(guān)注社會(huì)的評(píng)價(jià)。目前,國(guó)內(nèi)一般的三級(jí)甲等醫(yī)院,門(mén)診收入大約占到醫(yī)院總收入的 1/3~2/5,而發(fā)達(dá)國(guó)家一般都接近 1/2水平。因而,進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診業(yè)務(wù)還有很大的潛力。

    (四)加強(qiáng)成本控制。醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),醫(yī)院成本是衡量醫(yī)院工作質(zhì)量的一個(gè)重要的綜合指標(biāo),在一定程度上反映著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效果。勞動(dòng)生產(chǎn)率的高低、藥品材料物資消耗的多少、醫(yī)療設(shè)備利用是否有效等,都能在成本中反映出來(lái)。因此通過(guò)對(duì)醫(yī)院各科室收入和支出的有效控制可以降低醫(yī)院成本、提高收益率。首先,將醫(yī)院各科室收入項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn),如出診、檢查、急救、護(hù)理、材料等收入項(xiàng)目。收入控制的原則是規(guī)范收入行為,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的研制與使用。其次,對(duì)醫(yī)院各科室支出項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn),如辦公用品、衛(wèi)生材料、被服類用品、低值易耗品、水電費(fèi)、設(shè)備折舊、房屋占用費(fèi)、工資及福利費(fèi)用、維修費(fèi)、管理費(fèi)用分?jǐn)偟?。支出控制原則是樹(shù)立節(jié)支意識(shí),鼓勵(lì)醫(yī)院各科室節(jié)約醫(yī)療成本,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)控,根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

    (五)進(jìn)行分配制度改革。要按照兼顧國(guó)家、醫(yī)院、職工三者利益的原則,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員按能分配、多勞多得,注重質(zhì)量效率的統(tǒng)一,效益優(yōu)先,兼顧公平。按照有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,有利于醫(yī)院綜合服務(wù)能力提高的原則,進(jìn)行富有成效的分配制度改革。以效益評(píng)價(jià)為手段,以質(zhì)量控制為依據(jù),通過(guò)分配制度的合理化,有效地調(diào)動(dòng)職工工作的積極性和創(chuàng)造性。積極調(diào)整醫(yī)院各類人員的比例結(jié)構(gòu),做到人盡其責(zé),各得其所,減輕醫(yī)院及全社會(huì)負(fù)擔(dān)。

    (六)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療質(zhì)量的高低對(duì)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、擴(kuò)大醫(yī)院知名度、增加服務(wù)量、增加收入等,都有著重要的影響。醫(yī)療質(zhì)量的提高,就會(huì)相應(yīng)地增加服務(wù)量,提高工作效率,從而增加醫(yī)院的收入,其單位成本費(fèi)用就會(huì)相應(yīng)的降低;醫(yī)療質(zhì)量低,業(yè)務(wù)量不足,工作效率低,就會(huì)增加單位成本,提高收入也就無(wú)從談起。因此,醫(yī)院要在提高醫(yī)療質(zhì)量上下功夫,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力,擴(kuò)大服務(wù)量,降低成本消耗??偠灾?公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量是贏得患者信任的關(guān)鍵,只有不斷提高醫(yī)療水平,改善服務(wù)態(tài)度,以人為本,努力滿足廣大人民群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求,才能使醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與兼顧公立醫(yī)院的社會(huì)效益,二者并行不悖。

    四、結(jié)論

    我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制中存在著醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身定位盲目、政府監(jiān)管角色錯(cuò)位的問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),由于政府衛(wèi)生投入不足、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制不完善,藥品銷售利益驅(qū)動(dòng),導(dǎo)致公立醫(yī)院行為改變,走“高收入、高支出、低結(jié)余、低效益、低效率”的發(fā)展之路,導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化,不合理診療行為較為普遍。新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿提出,推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式。同時(shí)明確,公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,堅(jiān)持以病人為中心,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為,深化運(yùn)行機(jī)制改革。

    事實(shí)證明,無(wú)論哪一種社會(huì)制度都有一種倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院作為社會(huì)組織成員,存在于社會(huì)并依賴社會(huì)而發(fā)展。公立醫(yī)院既然是一種社會(huì)存在,它就必須自覺(jué)地使自己的存在與社會(huì)相適應(yīng),使經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益統(tǒng)一起來(lái),在維護(hù)社會(huì)利益的前提下去追求經(jīng)濟(jì)利益,并履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)。要維護(hù)社會(huì)利益,就必須遵守和維護(hù)社會(huì)倫理道德,承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。因此,公立醫(yī)院要在思想觀念上澄清模糊認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益的關(guān)系,認(rèn)真處理好利益與道德的關(guān)系,承擔(dān)起公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在目前財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)不足,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的情況下,公立醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理,遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,堅(jiān)持以病人為中心,規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制;實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理,采取適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)督,改革人事和分配制度,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

    F062.6

    A

    1003—4145[2010]03—0172—03

    2009-10-29

    宋吉華(1958-),男,勝利石油管理局勝利醫(yī)院黨委書(shū)記、高級(jí)政工師。

    (責(zé)任編輯:欒曉平 E-mail:luanxiaoping@163.com)

    猜你喜歡
    社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益公立醫(yī)院
    造價(jià)人員在提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益中如何發(fā)揮積極作用
    烏蘭牧騎社會(huì)效益研究
    如何提高農(nóng)村合作社的經(jīng)濟(jì)效益
    新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的新措施
    好刊社會(huì)效益高
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:20
    園林綠化工程的經(jīng)濟(jì)效益初探
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    論股票價(jià)格準(zhǔn)確性的社會(huì)效益
    淺析建筑節(jié)能的社會(huì)效益
    精品亚洲乱码少妇综合久久| 午夜福利免费观看在线| 亚洲五月色婷婷综合| 成人国产av品久久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲专区中文字幕在线 | 国产1区2区3区精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一级片'在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久久久久久久久大奶| 人妻一区二区av| 国产精品二区激情视频| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 超碰97精品在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜福利,免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产免费福利视频在线观看| 桃花免费在线播放| 国产97色在线日韩免费| 成人国产av品久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品.久久久| 国产精品av久久久久免费| 久久99一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 美女主播在线视频| 女人精品久久久久毛片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美另类一区| 91精品国产国语对白视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一边摸一边做爽爽视频免费| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲图色成人| 日韩中文字幕视频在线看片| 在线观看三级黄色| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品久久久久久精品古装| 老熟女久久久| 欧美在线黄色| tube8黄色片| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产黄频视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 悠悠久久av| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品 国内视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 91精品国产国语对白视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一卡二卡三卡精品 | 日韩中文字幕欧美一区二区 | 人妻一区二区av| 18在线观看网站| 女人精品久久久久毛片| 欧美日韩av久久| 日韩视频在线欧美| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 宅男免费午夜| 一区二区三区精品91| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 黄色视频不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲成人一二三区av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美国产精品一级二级三级| www.av在线官网国产| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品一区二区在线不卡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费av中文字幕在线| 久久久久久久精品精品| 国产免费视频播放在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 女性被躁到高潮视频| 久久久久网色| 妹子高潮喷水视频| 国产一级毛片在线| 女性生殖器流出的白浆| 国产一区二区三区av在线| 国产成人啪精品午夜网站| 观看美女的网站| 久久久久久人人人人人| 亚洲第一青青草原| av在线观看视频网站免费| 亚洲情色 制服丝袜| 丝袜脚勾引网站| 丁香六月天网| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产一区二区 视频在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 熟妇人妻不卡中文字幕| 51午夜福利影视在线观看| 久久久国产一区二区| 高清欧美精品videossex| 亚洲伊人色综图| 香蕉丝袜av| 最新在线观看一区二区三区 | 两性夫妻黄色片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女无遮挡免费网站观看| 国产免费福利视频在线观看| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲综合精品二区| 午夜福利视频在线观看免费| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产精品成人久久小说| av视频免费观看在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 高清欧美精品videossex| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av成人精品一二三区| 制服人妻中文乱码| videosex国产| 岛国毛片在线播放| 亚洲国产精品999| 亚洲成人国产一区在线观看 | 最近2019中文字幕mv第一页| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲图色成人| 在现免费观看毛片| 亚洲国产精品一区三区| 高清不卡的av网站| 嫩草影院入口| 免费看av在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产黄频视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久综合免费| 青春草国产在线视频| 丁香六月天网| 久久鲁丝午夜福利片| av福利片在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 毛片一级片免费看久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| videos熟女内射| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲中文av在线| 成人毛片60女人毛片免费| 观看av在线不卡| e午夜精品久久久久久久| 色视频在线一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人欧美| 午夜福利一区二区在线看| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品国产一区二区久久| 国产视频首页在线观看| 99久国产av精品国产电影| 高清欧美精品videossex| 亚洲欧美色中文字幕在线| 不卡视频在线观看欧美| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品视频女| av又黄又爽大尺度在线免费看| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美成人午夜精品| 国产野战对白在线观看| 捣出白浆h1v1| 日韩一本色道免费dvd| 69精品国产乱码久久久| 亚洲美女视频黄频| 欧美另类一区| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产av一区二区精品久久| 国产成人精品无人区| 日韩av不卡免费在线播放| 精品国产一区二区久久| xxxhd国产人妻xxx| 一级a爱视频在线免费观看| 精品亚洲成国产av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美精品一区二区大全| 欧美国产精品一级二级三级| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 婷婷色av中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 美女主播在线视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一本大道久久a久久精品| avwww免费| 制服丝袜香蕉在线| 日韩av免费高清视频| 制服人妻中文乱码| a级毛片黄视频| 男人添女人高潮全过程视频| 国产在线免费精品| 国产av码专区亚洲av| e午夜精品久久久久久久| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利免费观看在线| 免费在线观看黄色视频的| 久久久久久久久免费视频了| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 搡老乐熟女国产| 丰满少妇做爰视频| 九九爱精品视频在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久网| 视频在线观看一区二区三区| 久久久国产一区二区| 国产99久久九九免费精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 黄色 视频免费看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费高清在线观看日韩| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久久精品94久久精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女中出高潮动态图| 电影成人av| 久久久久久久久久久免费av| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 久久青草综合色| 国产免费又黄又爽又色| av在线观看视频网站免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 熟妇人妻不卡中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲一区二区精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 91精品国产国语对白视频| 少妇精品久久久久久久| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女高潮到喷水免费观看| 免费不卡黄色视频| 97精品久久久久久久久久精品| 在线天堂最新版资源| 一边亲一边摸免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 尾随美女入室| 一级毛片 在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 尾随美女入室| 欧美精品av麻豆av| 97在线人人人人妻| 婷婷色综合大香蕉| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕色久视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产成人精品无人区| 国产精品女同一区二区软件| 青春草视频在线免费观看| 91国产中文字幕| 五月天丁香电影| 熟女av电影| xxx大片免费视频| 999精品在线视频| 国产精品一区二区在线观看99| 一级片'在线观看视频| 我要看黄色一级片免费的| 欧美黄色片欧美黄色片| 大码成人一级视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜日本视频在线| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久国产精品麻豆| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产午夜精品一二区理论片| 七月丁香在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 深夜精品福利| 欧美久久黑人一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产男人的电影天堂91| 自线自在国产av| 亚洲天堂av无毛| 日本欧美国产在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 日日撸夜夜添| av在线app专区| 国产精品成人在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产黄色免费在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品一区二区三卡| 一区在线观看完整版| 青春草国产在线视频| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产成人欧美在线观看 | 蜜桃国产av成人99| 亚洲成人国产一区在线观看 | 色网站视频免费| 久久久国产一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲人成电影观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美日韩精品网址| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久久久精品精品| 深夜精品福利| www.熟女人妻精品国产| 赤兔流量卡办理| 女人精品久久久久毛片| 黄色 视频免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| av不卡在线播放| 99精国产麻豆久久婷婷| 综合色丁香网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲情色 制服丝袜| 青春草视频在线免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产97色在线日韩免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费观看av网站的网址| 街头女战士在线观看网站| 丁香六月欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 捣出白浆h1v1| 久久免费观看电影| 91老司机精品| 久热爱精品视频在线9| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲国产精品一区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜日本视频在线| 久久韩国三级中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 香蕉丝袜av| 久久韩国三级中文字幕| tube8黄色片| 日韩伦理黄色片| 国产精品蜜桃在线观看| 久久性视频一级片| 黄色 视频免费看| 男女边摸边吃奶| 亚洲精品第二区| 精品国产乱码久久久久久男人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 成年人免费黄色播放视频| 天美传媒精品一区二区| 久久久欧美国产精品| 搡老乐熟女国产| 欧美在线黄色| 国产精品 欧美亚洲| 国产亚洲精品第一综合不卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 最近2019中文字幕mv第一页| 成年人免费黄色播放视频| 中文字幕av电影在线播放| kizo精华| 国产99久久九九免费精品| 另类亚洲欧美激情| 国产成人av激情在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美中文综合在线视频| 国产色婷婷99| 一级毛片电影观看| 美女中出高潮动态图| 夫妻午夜视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲日产国产| 在线观看一区二区三区激情| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 成年人午夜在线观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久精品国产综合久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女免费视频国产| 一级毛片我不卡| 欧美xxⅹ黑人| 我要看黄色一级片免费的| 男女下面插进去视频免费观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 中文字幕人妻丝袜制服| 美国免费a级毛片| 黄频高清免费视频| 最近手机中文字幕大全| 母亲3免费完整高清在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产伦人伦偷精品视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲七黄色美女视频| av电影中文网址| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲欧美一区二区三区久久| 色94色欧美一区二区| 丰满少妇做爰视频| 黑丝袜美女国产一区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 色94色欧美一区二区| 无限看片的www在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女免费视频国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 麻豆av在线久日| 久久精品久久久久久久性| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 成年av动漫网址| av片东京热男人的天堂| 国产日韩欧美亚洲二区| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩视频在线欧美| 久久久久久久久免费视频了| 赤兔流量卡办理| 久久综合国产亚洲精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 国精品久久久久久国模美| 最近中文字幕2019免费版| 嫩草影院入口| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 五月天丁香电影| 99国产精品免费福利视频| 高清av免费在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费观看a级毛片全部| 涩涩av久久男人的天堂| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费不卡黄色视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲免费av在线视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 九草在线视频观看| 久久这里只有精品19| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 9191精品国产免费久久| 久久狼人影院| 亚洲av国产av综合av卡| √禁漫天堂资源中文www| 悠悠久久av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产视频首页在线观看| 美女中出高潮动态图| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 尾随美女入室| 99久久精品国产亚洲精品| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| av在线播放精品| 国产xxxxx性猛交| 亚洲七黄色美女视频| 美国免费a级毛片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲视频免费观看视频| 成人三级做爰电影| 国产探花极品一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 伊人久久国产一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 99久国产av精品国产电影| 在线看a的网站| 国产亚洲av高清不卡| 免费人妻精品一区二区三区视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费观看a级毛片全部| 日本91视频免费播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 日本欧美国产在线视频| 国产精品成人在线| 老司机靠b影院| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品一区二区三卡| 亚洲色图综合在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 老司机深夜福利视频在线观看 | 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 看免费成人av毛片| 一本大道久久a久久精品| 亚洲人成电影观看| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩av免费高清视频| 国产色婷婷99| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av日韩在线播放| 一级黄片播放器| 成人国产麻豆网| 国产乱人偷精品视频| www.熟女人妻精品国产| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲四区av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| 啦啦啦 在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费高清在线观看视频在线观看| 如何舔出高潮| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产看品久久| 搡老乐熟女国产| 人妻一区二区av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男的添女的下面高潮视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美精品一区二区免费开放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 9色porny在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 99热全是精品| 99香蕉大伊视频| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品国产露脸久久av麻豆| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产精品999| 亚洲精品一区蜜桃| 一区二区av电影网| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品久久久久久电影网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 1024视频免费在线观看| 一级毛片我不卡| 一个人免费看片子| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲久久久国产精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 韩国精品一区二区三区| 国产 一区精品| 黄色 视频免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 超碰97精品在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 91老司机精品| 国产成人精品福利久久| 99re6热这里在线精品视频| 伦理电影免费视频| h视频一区二区三区| 在线观看国产h片| 18禁国产床啪视频网站| 黄色毛片三级朝国网站| 91精品三级在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲久久久国产精品| 欧美中文综合在线视频| 尾随美女入室| 人人澡人人妻人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产1区2区3区精品| 天天添夜夜摸| netflix在线观看网站| 男女之事视频高清在线观看 | 精品少妇黑人巨大在线播放| www.熟女人妻精品国产| 国产精品二区激情视频| 午夜免费鲁丝| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 高清黄色对白视频在线免费看|