戰(zhàn) 時(shí) 中 共 改 造 鄉(xiāng) 間 醫(yī) 生 的 嘗 試
——以太岳根據(jù)地為分析個(gè)案

□成永亮

( 晉中學(xué)院師范分院政史系，山西 榆次 030600)

太岳根據(jù)地東依太行，西望呂梁，南隔黃河與中原相望，既是晉冀魯豫抗日根據(jù)地的西部屏障，又是華北與西北聯(lián)系的橋梁，同時(shí)還是飛渡黃河、問鼎中原的前哨陣地，對中共具有極其重要的戰(zhàn)略意義。中共在此建立地方政權(quán)，其勢力控制著包括醫(yī)衛(wèi)的諸領(lǐng)域。戰(zhàn)時(shí)，人的健康是輸送兵員，保證生產(chǎn)支前不可或缺的前提條件，也是決定戰(zhàn)爭勝負(fù)的重要因素之一。要保證這一重要因素的作用有效發(fā)揮，一支思想覺悟和業(yè)務(wù)效能均能適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需要的醫(yī)療隊(duì)伍則必不可少。鑒于此，根據(jù)地政府對其領(lǐng)導(dǎo)下的鄉(xiāng)間醫(yī)生進(jìn)行了嘗試性的改造。

一、改造以中醫(yī)為主體的鄉(xiāng)間醫(yī)生

鄉(xiāng)間醫(yī)生是當(dāng)?shù)蒯t(yī)衛(wèi)工作最直接的參與者，而中醫(yī)的絕對數(shù)量優(yōu)勢決定了其在醫(yī)衛(wèi)工作中的主體性和重要性，其思想覺悟和專業(yè)技術(shù)的高低優(yōu)劣將直接影響著醫(yī)衛(wèi)工作的實(shí)際效果。若要在短期內(nèi)迅速培養(yǎng)出大量能適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需要的醫(yī)生顯然不切實(shí)際，因此，根據(jù)地政府開始對現(xiàn)有鄉(xiāng)間醫(yī)生的改造以適應(yīng)戰(zhàn)局需要。

1. 改造中醫(yī)理論和行醫(yī)方式。1947年太岳區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生座談會上提出要走“西醫(yī)中醫(yī)化”、“中醫(yī)科學(xué)化”的道路，客觀分析了中西醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論和行醫(yī)方式：“西醫(yī)比中醫(yī)的理論科學(xué)，西醫(yī)的體溫計(jì)、聽診器、顯微鏡都是從科學(xué)實(shí)踐中試驗(yàn)出來的。”但“西醫(yī)藥材困難，需要文化水平高 ，設(shè)備大，不適于農(nóng)村，在根據(jù)地治病，中醫(yī)則比較便宜、簡單，藥品采集方便，中醫(yī)還不能丟?！薄爸形麽t(yī)都要很好的發(fā)展，過去是競爭的，今后要一起研究，自己看不了的病，介紹給別人看，中醫(yī)看不了的介紹給西醫(yī)看。”

2.改造醫(yī)療舊俗及產(chǎn)生的“地位、收入、支差”問題。當(dāng)時(shí)，太岳山區(qū)醫(yī)生缺乏，而對醫(yī)生職業(yè)技能的要求又很高，所以其社會地位、個(gè)人收入高、生活條件也很好。“請先生瞧病，要有馬騎、坐轎，藥價(jià)貴，脈禮高”，既排場又受人尊敬。但是“舊社會醫(yī)生眼睛向上看，看不起窮人，窮人得了病只有坐著等死?！边@對貧苦農(nóng)民無疑是“請醫(yī)如拜相”。沒錢請不起醫(yī)生，就只能自生自滅了。

根據(jù)地政府為改變這種“請醫(yī)如拜相”的醫(yī)療舊俗，提出了“醫(yī)生自上門，救命大恩人”的口號。在此口號下，貧苦農(nóng)民長期壓抑著的對醫(yī)療舊俗和鄉(xiāng)間醫(yī)生的怨恨迅速噴發(fā)出來，鄉(xiāng)間醫(yī)生在社會地位改變的同時(shí)其生活狀況也急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)了收入銳減、“支差”過重的問題。

鄉(xiāng)間醫(yī)生的成分大多數(shù)在中農(nóng)以上，“翼城縣中農(nóng)以上成分者占78%”，“高平縣中農(nóng)以上成分者占96%。”農(nóng)民在翻身運(yùn)動中獲得打擊傳統(tǒng)鄉(xiāng)間醫(yī)生的權(quán)利，多數(shù)醫(yī)生受到?jīng)_擊，甚至出現(xiàn)過激行為：“被斗爭的醫(yī)生整天為群眾服務(wù),仍把他當(dāng)成斗爭對象”；“有個(gè)醫(yī)生，在群運(yùn)中被打死了，群眾認(rèn)為合法”；“醫(yī)生不敢放大膽看病，尤其是對村干部，”生怕出現(xiàn)偏差，被打擊報(bào)復(fù)。

還有一些地方的醫(yī)生被當(dāng)作義工來使喚，出現(xiàn)了所謂“官醫(yī)生”現(xiàn)象。群眾 “認(rèn)為醫(yī)生為人民服務(wù)是應(yīng)該的，看了病連飯都不管，而醫(yī)生怕得罪群眾又不敢不去?！迸f時(shí)“請醫(yī)如拜相”的風(fēng)光不復(fù)存在，鄉(xiāng)間醫(yī)生的社會地位急劇下降。

當(dāng)時(shí)，鄉(xiāng)間醫(yī)生看病既無診費(fèi)又誤農(nóng)時(shí)的情況也普遍存在?！翱床〔灰X,隨叫隨到”，“平時(shí)看病，農(nóng)忙時(shí)也得看病，自家的地沒有人管。”他們“感到去也難,不去也難,拿錢不對,不拿也不對?！薄?不吃飯，不騎牲口，半夜三更去都好辦，但生活問題無法解決?！贬t(yī)生個(gè)人收益失去保障，生計(jì)難以維持。

醫(yī)生看病無診費(fèi)、誤農(nóng)時(shí)的同時(shí)，還有“支差”任務(wù)。醫(yī)生們反映：“來即看病，看病回來即支差” ，“沁水縣四區(qū)的一個(gè)中醫(yī)，村干部叫他出外看病十幾天，回來還叫他補(bǔ)了三次差，從此改行不行醫(yī)。”這樣導(dǎo)致原本就生活艱難的醫(yī)生們又有了新負(fù)擔(dān)，一系列負(fù)面影響也隨即出現(xiàn)。

3.“地位、收入、支差”問題的消極影響。根據(jù)地政府對醫(yī)療舊俗的改造，使農(nóng)民獲得了醫(yī)療平等的權(quán)利，解決了他們看病難的問題。但因改造中的矯枉過正而產(chǎn)生的“地位、收入、支差”問題甚至過激行為，又對根據(jù)地醫(yī)衛(wèi)工作產(chǎn)生了消極影響。醫(yī)生“生活困難，思想上有了包袱，對政府、群眾有意見，產(chǎn)生應(yīng)付觀點(diǎn)，”“不以看好病為要，而以不出事為原則?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)“士敏縣因此不看病，消極怠工的有二分之一?！?/p>

二、改造中過激行為的糾正

根據(jù)地政府及時(shí)發(fā)現(xiàn)了這些消極影響，在繼續(xù)強(qiáng)化“一人為大家”的同時(shí)開始糾正改造中存在的過激的行為。圍繞醫(yī)生們關(guān)心的“地位、收入、支差”問題，根據(jù)地政府向群眾和醫(yī)生兩方面發(fā)出指示、號召，采取措施，消除醫(yī)生顧慮，以保證醫(yī)衛(wèi)工作正常、有效地開展。

1.定位職業(yè)性質(zhì)、強(qiáng)化職業(yè)理念。沁源縣五區(qū)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)衛(wèi)工作時(shí)指出，“對醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，要尊重他是自由職業(yè)者,劃分階級成分時(shí),應(yīng)把家庭成分和個(gè)人成分分開，醫(yī)生是腦力勞動者，是進(jìn)步的?！?947年太岳行署提出：“領(lǐng)導(dǎo)上應(yīng)該照顧醫(yī)生的困難，不應(yīng)單純強(qiáng)調(diào)為群眾服務(wù)，不要孩子老婆為群眾服務(wù)即是不完全的群眾觀點(diǎn)?！备鶕?jù)地政府在糾正群眾對醫(yī)生職業(yè)性質(zhì)錯(cuò)誤認(rèn)識和對醫(yī)生的過激行為，提高醫(yī)生地位的同時(shí)，還加強(qiáng)了對醫(yī)生職業(yè)理念的正確引導(dǎo)和為人民服務(wù)觀念的牢固樹立。通過群眾鑒定選出模范醫(yī)生，并在群眾性集會上公開表彰，在報(bào)紙、雜志等媒體上大力宣傳，如屯留的高光，安澤的李克讓等。這樣使群眾對醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)有了正確的認(rèn)識，也使醫(yī)生為人民服務(wù)的職業(yè)理念得到進(jìn)一步增強(qiáng)，曾經(jīng)急劇下降的醫(yī)生地位得到一定程度的提高。

2.正確認(rèn)識和增加醫(yī)生收入。對于醫(yī)生收入少的問題，根據(jù)地政府引導(dǎo)群眾對醫(yī)生收入有了正確認(rèn)識的同時(shí)還采取措施增加醫(yī)生收入。

首先，通過宣傳教育讓群眾認(rèn)識到“收‘脈禮’是應(yīng)該的，醫(yī)生是具體為人民服務(wù)的，但不能白盡義務(wù)，應(yīng)有報(bào)酬。”“醫(yī)生看病是等價(jià)交換，互助合作。收取‘脈禮’、獎金、分紅都是可以的。”

其次，制定政策提高醫(yī)生收入?！皬V華醫(yī)藥合作社實(shí)行二八分紅制”；絳縣民兵醫(yī)院規(guī)定“醫(yī)生待遇均系分紅制標(biāo)準(zhǔn)，勞資各半，以技術(shù)差別論功分配?！?/p>

最后，加強(qiáng)對醫(yī)生的鑒定，統(tǒng)一頒發(fā)行醫(yī)證，打擊行騙鄉(xiāng)間的庸醫(yī)，保障醫(yī)生的合法收益?！皬V華醫(yī)院規(guī)定每個(gè)醫(yī)生發(fā)行醫(yī)證，佩證章?！碧佬惺鹨?guī)定“各縣醫(yī)生都要鑒定，由行署統(tǒng)一發(fā)給行醫(yī)證，防止野大夫欺騙訛詐?！边@意味著沒能通過審核鑒定的就會喪失行醫(yī)資格，不能在根據(jù)地內(nèi)行醫(yī)。

在根據(jù)地政府的引導(dǎo)、調(diào)整、整頓，使醫(yī)生的合法收入得到保證，較之前也有了較大的提高。

3.減輕“支差”負(fù)擔(dān)。對于鄉(xiāng)間醫(yī)生“支差”過重的問題， 根據(jù)地政府通過群眾路線結(jié)合醫(yī)生實(shí)際表現(xiàn)給予減差、免差的政策。1947年太岳醫(yī)藥衛(wèi)生座談會指出：“支差問題要通過群眾批準(zhǔn)，只有通過群眾路線才能解決問題。政府下令醫(yī)生不支差，如果群眾不同意也是行不通，有些醫(yī)生如李高文，政府沒有下令，群眾也不讓他支差。” 1949年太岳行署則明確規(guī)定“全區(qū)凡經(jīng)鑒定有政府發(fā)給行醫(yī)證的醫(yī)生一律免出勤?！备骺h隨即也出臺了相應(yīng)的政策，如“沁水縣免勤帶徒弟”。這樣緩解了醫(yī)生以往負(fù)擔(dān)過重，力不從心的壓力。

經(jīng)過努力，根據(jù)地政府糾正了以往在改造鄉(xiāng)間醫(yī)生時(shí)的一些錯(cuò)誤，較大程度地消除了群眾對醫(yī)生的誤解，提高醫(yī)生的地位、收入，減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，從而使其一度低落的積極性重新得到了激發(fā)，為根據(jù)地醫(yī)衛(wèi)工作的有效開展提供了保證。

三、結(jié)語

綜上所述，根據(jù)地政府從適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)實(shí)際需要的角度考慮，以行政命令的方式，并附之為人民服務(wù)的職業(yè)理念，對其領(lǐng)導(dǎo)下的以中醫(yī)為主體的鄉(xiāng)間醫(yī)生，從其醫(yī)學(xué)理論，行醫(yī)方式，社會地位，家庭收入，政府支差等方面進(jìn)行一系列嘗試性的改造，雖然在具體的改造中出現(xiàn)了一些過激做法，但能夠給予及時(shí)關(guān)注和糾正，恰恰證明了根據(jù)地政府嘗試性改造當(dāng)?shù)剜l(xiāng)間醫(yī)生的初步成功。這種嘗試性改造既使根據(jù)地政府領(lǐng)導(dǎo)、管理當(dāng)?shù)蒯t(yī)衛(wèi)工作能力的日趨增強(qiáng)，也使其醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的實(shí)力得到提升，推進(jìn)了醫(yī)衛(wèi)工作，改善了醫(yī)衛(wèi)狀況，保證民眾身心健康，人口增長、兵員儲備、生產(chǎn)支前，支撐著戰(zhàn)爭走向勝利。同時(shí)此次對鄉(xiāng)間醫(yī)生的改造也是太岳區(qū)醫(yī)衛(wèi)工作的發(fā)展方向，標(biāo)志著其醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域由落后走向進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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