中醫(yī)腫瘤觀念新探討

多年來的研究和實踐表明，中醫(yī)藥雖然在治療癌前病變、防治轉(zhuǎn)移、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高免疫、延長壽命、提高生活質(zhì)量等多方面顯示出優(yōu)勢，但在單純治療癌癥上療效卻不盡人意。眾所周知，癌癥的疑難性在很大程度上是由于其病因病機(jī)的復(fù)雜性所決定的。而探究其療效不盡人意的原因，有人認(rèn)為是以前有關(guān)癌癥病因病機(jī)的論述，如瘀、毒、痰、火、虛等沒有反映出疾病的本質(zhì)規(guī)律所致[1]。這與筆者的觀點(diǎn)不謀而合。古語說：它山之石，可以攻玉。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到基因組學(xué)、蛋白組學(xué)的今天，我們?yōu)楹尾唤梃b其先進(jìn)理論，來反證一下我們對癌癥認(rèn)識的正確性呢？

中醫(yī)對于腫瘤的認(rèn)識不外乎痰、毒、瘀、虛等幾方面，近代雖有不少醫(yī)家有新理論的發(fā)揮，但也沒能跳出以上的固有模式，只是對一些概念進(jìn)行了重新定義而已[1-8]。而這些保守的思維也許是至今仍無法克服腫瘤的原因所在。因此筆者認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)重視與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，努力跳出傳統(tǒng)的思維慣式，有真正的創(chuàng)新，才可能走出成功的抗癌之路。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的認(rèn)識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明，腫瘤是許多組基因在分子水平發(fā)生異常的一種疾病，其生物學(xué)特性為細(xì)胞的增殖、分化、凋亡等過程異常導(dǎo)致的過度、無限制、掠奪式生長，嚴(yán)重危害人類健康。筆者結(jié)合這些認(rèn)識就以下幾方面進(jìn)行討論。

1 腫瘤的寒熱陰陽屬性

由于條件所限，中國古代所能診斷的腫瘤，基本上是肉眼所能見到的有形腫塊，如肝癌、甲狀腺癌、淋巴瘤，黑色素瘤等等；而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為“陽化氣，陰成形”，所以腫瘤因其有形腫塊的形態(tài)學(xué)特征而自然而然地被歸入陰邪的行列；由于陰主寒涼寧靜，故有的醫(yī)家就將腫瘤病機(jī)解釋為大寒積聚。然而，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的描述，并仔細(xì)揣摩中醫(yī)的陰陽觀念，卻發(fā)現(xiàn)其不符之處：陰陽觀念將具有明亮、活動、興奮、向上、溫?zé)帷⑾蛲?、擴(kuò)散、開放等屬性的事物或現(xiàn)象歸屬陽；將具有晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、內(nèi)向、凝聚、閉合等屬性的事物或現(xiàn)象歸屬陰[9]；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，腫瘤除了腫塊這一外觀特征符合陰的屬性外，其他均與此相?！紫?，腫瘤的生長特性，其無限制、過度生長明顯符合陽的特性；其次，最代表其特點(diǎn)的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散性也無法用陰的特性來解釋；再次，腫瘤病人多出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)，在中醫(yī)里面，有消瘦癥狀的疾病，多歸為陰虛火旺，如結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等，因此，順理成章的，腫瘤亦屬于陰為病，但將其歸納為陰寒盛則為不符；最后，中醫(yī)講“陽盛則熱” 、“陰虛則熱”，癌癥可引起發(fā)熱，這也用陰盛之寒涼的特點(diǎn)無法解釋。至于晚期癌癥患者陰陽俱損的情況，則當(dāng)另論。

我們之前對《普濟(jì)方》進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其中治療積聚類疾病(相當(dāng)于今日之腫瘤)所用頻次最高的中藥依次為大黃、當(dāng)歸、木香，其中大黃性寒涼，能蕩滌腸胃積熱，可以佐證腫瘤屬陽熱的特性[10]。近年討論的比較多的癌毒理論認(rèn)為伏毒長期持久地蓄積體內(nèi)致正常細(xì)胞多次發(fā)生基因突變，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，逃脫免疫監(jiān)視，形成結(jié)塊，其性頑烈，易耗散氣血[4]；同時，大量的中草藥篩選實驗顯示，有抗腫瘤活性物質(zhì)的也以清熱解毒類為多[11]。許多地方報道的有效驗方，多以清熱解毒藥為主，如龍蛇羊泉湯(龍葵 、蛇莓、蜀羊泉)，癌零九方(藤梨根、山豆根、蚤休、半枝蓮、半邊蓮、白茅根)等等，也從另一方面提示我們腫瘤屬陽的特性。

2 腫瘤的腫塊是瘀血嗎？

腫瘤從瘀論治，這是中醫(yī)治療腫瘤的經(jīng)典思維。根據(jù)這一理論，幾乎每一位看中醫(yī)的腫瘤患者都用過活血化瘀的中藥，而且一般都是力度比較大的藥，但是有幾個藥到病除的呢？這促使我們向這一理論提出質(zhì)疑——腫瘤的腫塊是瘀血嗎？中醫(yī)講血停為瘀，或為停于脈內(nèi)的在經(jīng)之瘀，或為停于脈外的離經(jīng)之瘀；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞能分泌血管內(nèi)皮生長因子，致使腫瘤內(nèi)部血管異常豐富，為其快速分裂繁殖提供充足的營養(yǎng)，同時為其侵潤轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件；并且，由于腫瘤生長迅速，其細(xì)胞分裂速度快 超過其空間生長速度，而其生長空間有限，故成實體性形態(tài)，其內(nèi)部是腫瘤細(xì)胞及其支撐骨架，并沒有所謂的淤血塊，相反，其血流速度要快于正常組織。正如婦女孕期腹中所孕育之胎兒，其也是有形實體，其細(xì)胞特性與腫瘤細(xì)胞有許多相似或相同之處，為何沒有將其稱為瘀血呢？

既沒有瘀血，那從瘀論治還能站得住腳嗎？有一位臨床醫(yī)生提出過這樣一個問題：腫瘤患者用活血化瘀藥是能預(yù)防其轉(zhuǎn)移呢，還是促進(jìn)其轉(zhuǎn)移？有實驗證實，單獨(dú)用活血藥能促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，這是對傳統(tǒng)理論的有力反駁。

當(dāng)然，腫瘤患者的血液常呈高粘狀態(tài)，且血栓的發(fā)生率增高，這些對腫瘤的瘀血學(xué)說有一定的支持作用，但還不能作為充分論據(jù)。這是一個值得深入研究的問題。

3 從腎論治腫瘤

中醫(yī)經(jīng)典《靈樞·本神》說“生之來，謂之精?！薄夺t(yī)門法律》：“父母構(gòu)精時，一點(diǎn)真陽，先身而生，藏之于兩腎之中。而一身之元?dú)?，由之而生，故謂生氣之原?！本C上所述，“先天之精”首先是指稟受于父母的生殖之精，它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，在胚胎成形后藏之于腎，即“腎藏先天之精”；在脾胃運(yùn)化生成的水谷精氣和各臟腑化生的精氣等組成的“后天之精”的不斷充養(yǎng)和資助下，化生一身之元?dú)?元陰、元陽)，發(fā)揮其生理效應(yīng)，調(diào)控機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)為精子與卵子，其中最主要的遺傳物質(zhì)就是基因，而基因位于染色體中的DNA上；生殖的最主要目的，就是為了把遺傳物質(zhì)——DNA上的基因中所含的遺傳信息傳給下一代[12]。出生后，細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞核是 DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的中心，它控制著遺傳信息的貯存、傳遞和每個細(xì)胞的生長、增殖、凋亡以及各項生命活動；細(xì)胞核核仁還是組裝核糖核蛋白體亞單位的中心，而核糖核蛋白體是合成蛋白質(zhì)的細(xì)胞器。細(xì)胞通過“DNA-RNA一蛋白質(zhì)”的信息流，把遺傳信息翻譯成具有各種生命功能的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)控制著人體幾乎所有的生命活動。從宏觀和整體的角度看，眾多細(xì)胞的生長、增殖、凋亡和生命活動就構(gòu)成了機(jī)體的生長、發(fā)育、生殖和衰老，而染色體DNA 中遺傳信息的正常與否，決定了機(jī)體的健康與否。

從上述來看，中醫(yī)的腎與染色體之間存在著某種必然的聯(lián)系，也就是鄭敏麟[12]所說的等同關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤從根本上來說是一種基因病，而基因存在于DNA上，DNA又卷曲成染色體。所以，根據(jù)以上的等同關(guān)系，腫瘤也必然屬于中醫(yī)腎的疾病。

因此，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的描述與中醫(yī)傳統(tǒng)理論的對照，我們既找出了傳統(tǒng)腫瘤觀念與中醫(yī)理論的矛盾之處，又發(fā)現(xiàn)了新的聯(lián)系。而矛盾的解決，新的聯(lián)系發(fā)展為新的理論，并不斷地被完善，有利于我們探索新的中醫(yī)治療腫瘤的道路：即腫瘤并非大寒積聚之物，也不是什么瘀血塊，而是在機(jī)體陰虛的基礎(chǔ)上形成的純陽之病理產(chǎn)物；腫瘤應(yīng)為腎臟之病，故其治療的過程中，要時刻重視對患者腎的功能狀態(tài)的準(zhǔn)確把握。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“言不能治者、未得其術(shù)也”的論斷；世上無不治之癥，只是當(dāng)時沒有被科學(xué)的認(rèn)識，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，源遠(yuǎn)流長，中藥資源更是取之不盡，用之不竭。我們借鑒現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)學(xué)，發(fā)掘祖國醫(yī)藥寶庫，有理由相信征服腫瘤疑難雜癥，造福人類，不會是久遠(yuǎn)的事了。

[1]王三虎．燥濕相混致癌論[J].柳州醫(yī)學(xué)，2006，19(1)：24-26.

[2]趙智強(qiáng)，李嘉．略論周仲瑛教授的“癌毒”學(xué)說及其臨床運(yùn)用[J].新中醫(yī)，1998，30(10)：6-8.

[3]續(xù)海卿．中醫(yī)藥以毒治癌的思路探討[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2000,12(2)：134-135.

[4]李俊玉．癌毒的病因病機(jī)及臨證治法的概念探析[J].江西中醫(yī)藥，2005，36(8)：14-15.

[5]凌昌全.“癌毒”是惡性腫瘤之根本[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2008,6(2)：111-114．

[6]楊愛蓮,黃萍.論痰與癌的關(guān)系[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2003,9(2)：10-11．

[7]陳四清.周仲瑛教授從癌毒辨治腫瘤經(jīng)驗[J].新中醫(yī),2004,36(2)：7-9．

[8]王文萍.腫瘤轉(zhuǎn)移“痰毒流注”病機(jī)假說的研究思路[J].遼寧中醫(yī)雜志,2002,29(3)：137-138．

[9]王新華.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:86.

[10]王文萍，湯宇，呂玉萍，等.《普濟(jì)方》腫瘤藥物抑制腫瘤配伍比例研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(3)：473-475.

[11]郁仁存.中醫(yī)腫瘤學(xué)[M]．北京．科學(xué)技術(shù)出版社，1983:136.

[12]鄭敏麟，阮詩瑋.中醫(yī)藏象實質(zhì)細(xì)胞生物學(xué)假說之二——“腎與染色體”[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(11)：60.