淺談醫(yī)院的信息化建設(shè)

100028 煤炭總醫(yī)院 高紅

隨著生活水平的日益提高，除了吃穿住行外，人們對(duì)健康有了更高層次的追求。也正是基于此，醫(yī)院成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠?。以往依靠人工紙質(zhì)的工作模式已經(jīng)不能滿足日益增長(zhǎng)的就診量，隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)已成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件。

1 概述

國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局直屬的唯一一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院——煤炭總醫(yī)院，成立于1993年。1997年成立信息中心，負(fù)責(zé)全院的信息化建設(shè)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院職工的大力支持配合下，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，現(xiàn)已擁有一套完整實(shí)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)。我院的信息系統(tǒng)按其功能劃分包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)、電子病歷等。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的社會(huì)效益

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，將“以病人為中心”作為我院信息系統(tǒng)的核心內(nèi)容，從而提高了為病人服務(wù)的質(zhì)量，簡(jiǎn)化了病人的診療流程，縮短了病人的等待時(shí)間，提高了醫(yī)療資源的利用率。病人有了一個(gè)良好的就診環(huán)境，就會(huì)產(chǎn)生一連串的社會(huì)效益，越來(lái)越多的病人會(huì)到我們醫(yī)院就診，醫(yī)院的收入和名譽(yù)也會(huì)隨之提高。

3 數(shù)字化醫(yī)院對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求

醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)是網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院不同于其他行業(yè)，救死扶傷，分秒必爭(zhēng)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化，我院建立了一個(gè)完善的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)來(lái)保證醫(yī)療信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠、安全地在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行傳輸。網(wǎng)絡(luò)作為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的物理平臺(tái)，在整體方案的設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮到要具備以下特點(diǎn)。

3.1 高可靠性 在我院的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行著關(guān)系到醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)的應(yīng)用系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS、EMR等，其對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的高可靠性具有獨(dú)特的要求。它關(guān)系到人們的生命安全和身體健康，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和效益。

3.2 安全性 網(wǎng)絡(luò)必須能夠避免醫(yī)療信息被偷竊和修改以及未授權(quán)的訪問(wèn)，保證病人的隱私得到有效保障，同時(shí)還要確保避免因?yàn)椴《净蚬舳斐傻木W(wǎng)絡(luò)癱瘓而影響醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。

3.3 準(zhǔn)確性 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種渠道得到的患者醫(yī)療信息和輔助診斷信息必須是一致的，這就要求網(wǎng)絡(luò)在數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.4 開(kāi)放性 通信和協(xié)議應(yīng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，以便各類設(shè)備可以方便的連入網(wǎng)絡(luò)。從網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備類型、廠商服務(wù)技術(shù)水平等方面綜合考慮，并充分利用現(xiàn)有的資源、成熟技術(shù)，從而降低建設(shè)成本。

3.5 簡(jiǎn)捷性 醫(yī)護(hù)人員對(duì)電腦知識(shí)的掌握和操作水平各不相同，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)要操作簡(jiǎn)單而且易學(xué)。

4 門診系統(tǒng)介紹

門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過(guò)程，這個(gè)看似簡(jiǎn)單的自然過(guò)程，在引入了數(shù)字化后發(fā)生了翻天覆地的變化。

4.1 舊的看病流程 病人到門診看病，首先要排隊(duì)掛號(hào)，到分診臺(tái)等候就診，就診時(shí)由醫(yī)生開(kāi)具各類檢查化驗(yàn)單、輸液?jiǎn)我约八幤穯蔚?，除檢查化驗(yàn)單外其他單據(jù)都要分別排隊(duì)劃價(jià)，之后再統(tǒng)一繳費(fèi)，再排隊(duì)等候檢查化驗(yàn)，拿到結(jié)果后再次就診，可能還要再次繳費(fèi)，同時(shí)在取藥環(huán)節(jié)要先提交處方，等待藥房驗(yàn)方后，才能取藥。在接診高峰期，無(wú)論是掛號(hào)、候診、繳費(fèi)都會(huì)遇到排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)和診查時(shí)間短的問(wèn)題。同時(shí)，所有處方、檢查化驗(yàn)申請(qǐng)都是手工操作，影響了醫(yī)生的工作效率，而且手工處方比較難以辨認(rèn)，難以適應(yīng)規(guī)范化的需要。

4.2 信息化的看病流程 針對(duì)患者排隊(duì)等候的時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)生是否有足夠的時(shí)間面向病人，劃價(jià)、收費(fèi)是否快速、準(zhǔn)確，交款、取藥是否方便、快捷等相關(guān)現(xiàn)象，我院在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)過(guò)程中充分考慮到這些問(wèn)題，從而使醫(yī)院門診在成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等方面都獲得進(jìn)一步的改善。

4.2.1 全面啟動(dòng)就診卡，辦卡掛號(hào)收費(fèi)合一 為方便患者就診，我院?jiǎn)?dòng)就診卡管理。就診卡中包含患者的主要信息：患者身份(自費(fèi)、公費(fèi)還是醫(yī)保，醫(yī)保患者必須有醫(yī)保手冊(cè)號(hào))、身份證號(hào)、性別、聯(lián)系電話等，為查詢工作提供了多條索引。我們用辦卡掛號(hào)收費(fèi)合一、多開(kāi)窗口的辦法分流人群。根據(jù)掛號(hào)窗口和收費(fèi)窗口高峰時(shí)間段不同的特點(diǎn)，當(dāng)掛號(hào)患者增多時(shí)，通常情況下這時(shí)候繳費(fèi)病人不多，可以把部分收費(fèi)窗口改為掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)工作，或者在收費(fèi)窗口實(shí)施收費(fèi)掛號(hào)兼顧工作；同樣當(dāng)繳費(fèi)病人多時(shí)，可以把部分掛號(hào)窗口改為收費(fèi)窗口進(jìn)行收費(fèi)工作；這樣在不增加窗口和工作人員的情況下，能夠有效減少患者掛號(hào)和繳費(fèi)的等候時(shí)間。同時(shí)我院也采取多種掛號(hào)形式方便患者就診，除常規(guī)到醫(yī)院窗口掛號(hào)外，還開(kāi)展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和電話預(yù)約掛號(hào)，進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)。

4.2.2 全面實(shí)施門診醫(yī)生工作站 門診醫(yī)生工作站首先服務(wù)于門診醫(yī)生的日常工作，減輕門診醫(yī)生的書(shū)寫工作量，規(guī)范門診的醫(yī)療文書(shū)，實(shí)現(xiàn)門診病歷電子化，從而提高門診醫(yī)生的診治水平。最終取消了門診所有手工單據(jù)，實(shí)現(xiàn)了門診看病的信息化。在醫(yī)生工作站系統(tǒng)研制過(guò)程中，增加了拼音簡(jiǎn)碼模糊輸入、醫(yī)囑模板輸入、常用項(xiàng)目提示等靈活多樣的功能，幫助醫(yī)生更快更準(zhǔn)確地使用系統(tǒng)。如今，醫(yī)生并未因?yàn)槭褂孟到y(tǒng)而減少看診時(shí)間，相反，醫(yī)生反響最強(qiáng)烈的是系統(tǒng)節(jié)省了他們不斷抄寫患者姓名，反復(fù)抄寫復(fù)雜的藥品名稱的時(shí)間，而將更多的時(shí)間用來(lái)面對(duì)患者的診療。同時(shí)，醫(yī)生可以從系統(tǒng)里直接查詢相應(yīng)病人歷次在我院就診的檢驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)影像，對(duì)醫(yī)生的再次診療有很大的幫助，從而提高了醫(yī)生的診治效率。

4.2.3 提高門診藥房效率 患者繳費(fèi)后，在發(fā)票上自動(dòng)顯示在幾號(hào)取藥窗口取藥。其電子處方將直接傳遞到門診藥房，并統(tǒng)一在后臺(tái)打印機(jī)上進(jìn)行打印，擺藥?；颊咧恍柙谧簧系却鄳?yīng)窗口大屏幕顯示自己的姓名后拿藥。大大改善了醫(yī)院原有的藥房環(huán)境，得到了患者的高度認(rèn)可，縮短了患者的等候時(shí)間。

4.2.4 取消劃價(jià)流程 醫(yī)生開(kāi)具的檢查檢驗(yàn)單、各種處置單以及藥品處方單上，經(jīng)打印后都在左下角標(biāo)明了計(jì)算后的價(jià)格，患者可以馬上知道自己本次看診的費(fèi)用，直接到收費(fèi)窗口繳費(fèi)后即可進(jìn)行后面的診療，不用再像以往那樣多次排隊(duì)進(jìn)行劃價(jià)處理，大幅度地縮短了患者的等候時(shí)間。

5 住院系統(tǒng)介紹

住院系統(tǒng)在醫(yī)生、患者、護(hù)士、住院藥房、各檢查檢驗(yàn)等醫(yī)技科室以及其他臨床科室之間建立了方便快捷的橋梁。

住院系統(tǒng)為醫(yī)生提供了住院病人基本情況查詢、醫(yī)囑處理、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、會(huì)診處理、手術(shù)申請(qǐng)等功能；為護(hù)士提供了醫(yī)囑審核和醫(yī)囑處理功能。①每個(gè)病人有唯一的住院病案號(hào)，這個(gè)號(hào)碼與門診看病時(shí)的就診卡號(hào)相關(guān)聯(lián)。醫(yī)生可以查詢病人在門診的就診記錄，以及相關(guān)的檢查檢驗(yàn)等醫(yī)技報(bào)告；也可以查詢病人以往病情診斷、所有醫(yī)囑、醫(yī)技報(bào)告等，充分利用這些相關(guān)信息，為病人快速、準(zhǔn)確地診斷和治療提供了有效的幫助。②病區(qū)護(hù)士可以在系統(tǒng)中對(duì)醫(yī)生開(kāi)立的醫(yī)囑進(jìn)行審核。在醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中，護(hù)士可以查看各條醫(yī)囑的執(zhí)行狀況來(lái)安排自己的工作。例如：當(dāng)護(hù)士看到藥房已經(jīng)擺發(fā)藥后再去藥房領(lǐng)藥，不必像過(guò)去那樣護(hù)士到了藥房，藥房卻沒(méi)有完成擺藥而浪費(fèi)了護(hù)士的時(shí)間。③醫(yī)生通過(guò)系統(tǒng)在電腦前可以直接提交各種檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)士審核后，醫(yī)技科室可以直接在系統(tǒng)中確認(rèn)登記，并填寫醫(yī)技報(bào)告，基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙辦公。④醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)查看病人的費(fèi)用信息，并在系統(tǒng)中顯示病人預(yù)交金總額和病人實(shí)際花費(fèi)的總費(fèi)用。對(duì)住院收費(fèi)部門的結(jié)算起到一定的輔助督促作用。

6 結(jié)束語(yǔ)

本文僅對(duì)我院的信息系統(tǒng)做了部分模塊的簡(jiǎn)單描述，如今我院已全面開(kāi)展持醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)，患者看病時(shí)，只需繳納醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，更進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)。

在實(shí)施信息系統(tǒng)的幾年里，我院始終遵循“以病人為中心”的原則，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及需求的不斷深化，對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)不斷升級(jí)完善。逐步提高醫(yī)院的工作效率，簡(jiǎn)化患者看病流程，方便快捷地為患者服務(wù)，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。