大學(xué)生自殺防控外在管理機(jī)制＊

吳彩虹,全承相

(湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410205)

大學(xué)生自殺危機(jī)外在防控管理是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)的管理工程,應(yīng)以一系列長(zhǎng)期性和系統(tǒng)化的反危機(jī)戰(zhàn)略為著眼點(diǎn),調(diào)動(dòng)各種可以利用的資源,采取各種可能或可行的措施,及早準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在危機(jī),及時(shí)對(duì)明顯危機(jī)進(jìn)行有效防范控制,力圖最大限度地限制乃至消除危機(jī),使危機(jī)造成的損失最小化。

1 大學(xué)生自殺潛在信息收集處理機(jī)制

高校應(yīng)當(dāng)建立健全大學(xué)生心理健康與安全問(wèn)題專業(yè)性與非專業(yè)性相結(jié)合的信息管理系統(tǒng),讓包括室友、同學(xué)、班干部、朋友、家人、教師、宿舍管理員、班主任、輔導(dǎo)員 、院系負(fù)責(zé)人、學(xué)生工作部 (處)及心理健康教育與咨詢中心工作人員等在內(nèi)的有關(guān)人員,都能在學(xué)生的心理健康與安全問(wèn)題信息管理支持系統(tǒng)中發(fā)揮一定的信息情報(bào)提供、臨場(chǎng)應(yīng)急處理以及迅速報(bào)告的作用。

1.1 大學(xué)生自殺早期識(shí)別防控專業(yè)性方法

通過(guò)學(xué)校心理健康教育與咨詢中心或醫(yī)務(wù)室專業(yè)人員獲得相關(guān)信息,如通過(guò)直接主動(dòng)或被動(dòng)地接受大學(xué)生個(gè)體或團(tuán)體咨詢與問(wèn)卷調(diào)查服務(wù)獲得自殺相關(guān)信息;或者通過(guò)組織學(xué)生開展系統(tǒng)的心理、生理健康普查,分析研究確定大學(xué)生自殺潛在對(duì)象。團(tuán)體咨詢能夠使一定量的學(xué)生平等地以平和的心態(tài)接受心理健康與安全知識(shí)教育,提高心理健康與安全素質(zhì),有效地控制并逐步消除自殺意念。問(wèn)卷調(diào)查是從大學(xué)生群體中通過(guò)問(wèn)卷的方式,篩選出自殺高危人群,從而有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo),減少大學(xué)生的自殺行為。心理健康與安全隱患普查是指高校醫(yī)務(wù)室與心理咨詢中心運(yùn)用自己的相關(guān)技術(shù)手段對(duì)每個(gè)新入校的大學(xué)生的心理與生理健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢測(cè)分析,建立起大學(xué)生心理與生理健康檔案,以后每年定期檢測(cè)分析排查,重點(diǎn)掌握心理與生理狀況不良或有某些危險(xiǎn)傾向的對(duì)象及其表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)有自殺傾向或有異常表現(xiàn)的高危對(duì)象并逐級(jí)上報(bào),及時(shí)采取相應(yīng)的重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控與救助措施。各院系、學(xué)生工作部 (處)及其心理健康教育與咨詢中心應(yīng)當(dāng)定期對(duì)輔導(dǎo)員、宿舍管理員、專業(yè)教師、學(xué)生干部和學(xué)生心理健康與安全信息人員進(jìn)行必要的心理健康與安全知識(shí)教育培訓(xùn)、指導(dǎo),提高大學(xué)生心理健康與安全工作水平,幫助大學(xué)生緩解壓力,幫助他們培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),克服心理障礙。[1]

1.2 大學(xué)生自殺早期識(shí)別防控非專業(yè)性識(shí)別方法

通過(guò)建立健全師生全員參與的學(xué)生異常行為監(jiān)管信息收集、分析、處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),特別是通過(guò)輔導(dǎo)員與各班、各寢室的同學(xué)所構(gòu)建的安全信息系統(tǒng),將大學(xué)生自殺早期識(shí)別的信息觸角與反饋機(jī)制延伸到學(xué)校學(xué)習(xí)、生活的每一個(gè)角落,隨時(shí)隨地捕獲、反饋,及時(shí)處理相關(guān)信息。學(xué)校所有教職員工要根據(jù)學(xué)生心理健康與安全實(shí)際狀況,有意識(shí)、有針對(duì)性地做好教育引導(dǎo)工作。學(xué)校要充分重視輔導(dǎo)員和班主任在大學(xué)生心理健康與安全教育中的重要作用,加強(qiáng)大學(xué)生心理健康與安全教育知識(shí)培訓(xùn),使他們了解和掌握心理健康與安全教育的基本知識(shí)和方法,幫助大學(xué)生處理好學(xué)習(xí)成才、擇業(yè)交友、健康生活等方面的問(wèn)題,提高學(xué)生心理健康與安全教育的針對(duì)性和實(shí)效性。學(xué)生管理隊(duì)伍要深入學(xué)生班級(jí)、宿舍,近距離了解學(xué)生思想與行為動(dòng)態(tài),在與學(xué)生的交流過(guò)程中捕捉信息、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,迅速、全面、認(rèn)真地排查學(xué)生中存在的各種安全隱患,及時(shí)掌握每一位學(xué)生的課內(nèi)外活動(dòng)情況,了解每一位學(xué)生思想動(dòng)態(tài),做到情況清楚,心中有數(shù),在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地開展教育、引導(dǎo)和疏導(dǎo)工作,做到有的放矢、防患于未然。[2]

1.3 適當(dāng)延伸大學(xué)生心理健康與安全機(jī)構(gòu)與人員體系

每個(gè)班級(jí)要設(shè)置專門的心理健康與安全信息委員一名,每個(gè)寢室要指定心理健康與安全信息員一名,心理健康與安全信息員應(yīng)當(dāng)定期向院系輔導(dǎo)員老師匯報(bào)班上學(xué)生的相關(guān)狀況,院系輔導(dǎo)員每周至少一次向院系分管學(xué)生工作的負(fù)責(zé)人匯報(bào)學(xué)生心理健康與安全情況,如有異常狀況發(fā)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校大學(xué)生心理健康與安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。組織有關(guān)專家對(duì)存在心理健康與安全危機(jī)的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行評(píng)估與處置。同時(shí),注意隱私保護(hù)。

1.4 高度關(guān)注宿舍管理與高危人群

學(xué)生宿舍是學(xué)生集聚時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的地方,也是發(fā)生大學(xué)生自殺事件相對(duì)較多的地方。高校要高度重視大學(xué)生宿舍管理,建立健全宿舍安全管理工作信息的收集、處理和報(bào)送制度,確保重要信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào);建立健全安全工作檢查制度,做到全面檢查與重點(diǎn)檢查相結(jié)合、定期檢查和日常防范相結(jié)合,對(duì)發(fā)現(xiàn)的事故隱患要及時(shí)進(jìn)行整改,切實(shí)將制度落實(shí)到位。高校要撥專項(xiàng)資金加強(qiáng)技防工程,在學(xué)生公寓的公共區(qū)域如門廳、走廊、電梯間安裝監(jiān)控系統(tǒng),立體防范大學(xué)生自殺事件的發(fā)生。同時(shí),高校還應(yīng)當(dāng)努力構(gòu)建和完善大學(xué)生心理問(wèn)題高危人群及高危時(shí)段的防范預(yù)警機(jī)制,積極做好心理問(wèn)題高危人群的預(yù)防和干預(yù)工作,要特別注意防止因嚴(yán)重心理障礙引發(fā)自殺或傷害他人事件發(fā)生,做到心理問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)防。[3]

2 大學(xué)生自殺重點(diǎn)對(duì)象跟蹤監(jiān)控機(jī)制

2.1 建立健全大學(xué)生自殺傾向明顯危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)

大學(xué)生自殺明顯危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)是根據(jù)大學(xué)生自殺潛在風(fēng)險(xiǎn)衡量預(yù)防警覺指標(biāo)體系對(duì)預(yù)警對(duì)象的實(shí)情狀態(tài)進(jìn)行特定觀察、檢測(cè)、分析,從而獲取大學(xué)生自殺明顯風(fēng)險(xiǎn)信息,根據(jù)合理風(fēng)險(xiǎn)類型及嚴(yán)重程度與發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估決定是否發(fā)出自殺危機(jī)警報(bào)。對(duì)存在下列因素之一的學(xué)生,應(yīng)作為高危個(gè)體予以特別關(guān)注:①心理健康測(cè)評(píng)中篩查出來(lái)的有心理障礙、心理疾病或自殺傾向的學(xué)生;②遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生 (如家庭發(fā)生重大變故、身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病、情感受挫、人格受辱、遭受驚嚇、發(fā)生嚴(yán)重人際沖突、發(fā)生重大個(gè)人財(cái)產(chǎn)損失等遭遇性危機(jī)之后所導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生);③嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙、環(huán)境適應(yīng)不良或就業(yè)壓力特別大而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生;④因嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮行為而影響其學(xué)習(xí)及社會(huì)功能的學(xué)生;⑤因性格過(guò)于內(nèi)向、嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)貧困而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生;⑥有嚴(yán)重心理疾病 (抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、精神分裂癥、情感性精神病等)的學(xué)生。[4]

2.2 確立某一時(shí)期重點(diǎn)防控的具體對(duì)象與方案

高校要建立健全科學(xué)的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,通過(guò)對(duì)上報(bào)信息的篩選、分析和評(píng)估,確定自殺明顯風(fēng)險(xiǎn)的原因類型與強(qiáng)弱程度,充分利用最直接的資源 (同學(xué)、家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員等)條件,實(shí)施正確的危機(jī)干預(yù)方法,采取合理的干預(yù)手段與技巧,科學(xué)有效地減少自殺行為的發(fā)生。大學(xué)生自殺危機(jī)評(píng)估包括大學(xué)生自殺的主要危險(xiǎn)原因 (精神疾病、人格障礙、生理缺陷、嚴(yán)重刺激事件等)評(píng)估和自殺危險(xiǎn)強(qiáng)弱程度 (自殺傾向、自殺意念、自殺嘗試等)評(píng)估。對(duì)大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的信息分析與評(píng)估要十分關(guān)注信息本身真實(shí)性與分析依據(jù)科學(xué)性,任何虛假、失真的信息與標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)導(dǎo)致預(yù)測(cè)的不準(zhǔn)。

2.3 不斷提高大學(xué)生自殺防控工作效率

高校大學(xué)生心理健康與安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要對(duì)大學(xué)生個(gè)體或群體的自殺危機(jī)作出迅速而適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),采取相應(yīng)的處置措施,與有關(guān)的機(jī)構(gòu)或部門加強(qiáng)廣泛的聯(lián)系和溝通,大學(xué)生自殺危機(jī)防控最主要的手段是心理健康輔導(dǎo)與教育,通過(guò)各種各樣的心理舒緩方式化解有自殺傾向者的心理障礙,在心理上給有自殺傾向者以安慰,幫助其穩(wěn)定情緒。引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)危機(jī),幫助大學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)面對(duì)危機(jī)。學(xué)生家長(zhǎng)要加強(qiáng)與孩子之間的思想溝通與了解,對(duì)子女在生活學(xué)習(xí)中遇到的不順心的事情要及時(shí)開導(dǎo),幫助其解決心理問(wèn)題;學(xué)校要建立和完善專門的心理咨詢機(jī)構(gòu),配備專業(yè)人員或輔導(dǎo)員,設(shè)立心理咨詢熱線,有針對(duì)性地為處于自殺危機(jī)之中的學(xué)生提供必要的心理指導(dǎo),幫助他們及時(shí)走出心理危機(jī);同時(shí),高校要充分調(diào)動(dòng)廣大同學(xué)的參與熱情,形成以學(xué)生為主體的自助與互助體系,推動(dòng)大學(xué)生自己解決或者幫助他人克服錯(cuò)誤的自殺意念或自殺行為傾向,組織部分學(xué)生干部參與自殺明顯對(duì)象的重點(diǎn)監(jiān)控,制止個(gè)別突發(fā)自殺行為。大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)的最理想結(jié)果是幫助大學(xué)生祛除自殺意念,從根本上消除當(dāng)事人自殺隱患,提高當(dāng)事人的抗挫折能力和心理免疫力,達(dá)到化解當(dāng)事人心理障礙的目的。

3 大學(xué)生自殺明顯危險(xiǎn)應(yīng)急干預(yù)機(jī)制

高校要努力建立穩(wěn)定有效的快速反應(yīng)機(jī)制,不斷增強(qiáng)大學(xué)生自殺突發(fā)事件的處理能力,全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握在校學(xué)生中可能存在或已經(jīng)出現(xiàn)的較為嚴(yán)重心理問(wèn)題的癥狀表現(xiàn)、形成原因、誘發(fā)因素等相關(guān)信息,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的大學(xué)生自殺意念與行為傾向,迅速做出反應(yīng),實(shí)施干預(yù),做到及早預(yù)防、及時(shí)疏導(dǎo)、有效干預(yù)、快速控制和妥善處理,積極和降低學(xué)生自殺事件的發(fā)生率,[5]甚至遏止自殺事件發(fā)生。

3.1 及時(shí)評(píng)估或干預(yù)自殺意念明顯的學(xué)生

對(duì)有自殺意念的學(xué)生要根據(jù)大學(xué)生自殺明顯危險(xiǎn)的不同情形分別采取不同的應(yīng)急干預(yù)措施,如心理疏導(dǎo)方式。對(duì)正在實(shí)施自殺行為的學(xué)生,應(yīng)立即啟動(dòng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)及自殺預(yù)防快速反應(yīng)機(jī)制,學(xué)校有關(guān)部門要立刻派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)配合處理,立即就近送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急救治,要及時(shí)保護(hù)、勘察、處理現(xiàn)場(chǎng),防止事態(tài)擴(kuò)散和對(duì)其他學(xué)生產(chǎn)生不良刺激,配合協(xié)助有關(guān)部門對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查取證。

3.2 注意保密,減少負(fù)面影響

在開展大學(xué)生自殺預(yù)防工作中,首先應(yīng)堅(jiān)持保密原則,要正確應(yīng)對(duì)新聞媒體,防止不恰當(dāng)報(bào)道而引發(fā)負(fù)面影響,以維護(hù)學(xué)生權(quán)益,不得隨意透露學(xué)生的相關(guān)信息,避免人為設(shè)置特殊環(huán)境給被干預(yù)的學(xué)生造成過(guò)重的心理負(fù)擔(dān),以免激發(fā)或加重其心理問(wèn)題;其次,要采取公共安全監(jiān)護(hù)措施,對(duì)有傷害他人意念或行為的學(xué)生,由學(xué)校相關(guān)部門立即采取緊急隔離措施,對(duì)社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自制力不完全的學(xué)生,不允許在學(xué)生宿舍里實(shí)行監(jiān)護(hù),避免監(jiān)護(hù)不當(dāng)造成對(duì)他人的危害;第三,在學(xué)校與家長(zhǎng)聯(lián)系的過(guò)程中,應(yīng)注意方式方法,做好記錄并妥善保存,要相互協(xié)作與支持,涉及學(xué)生需要休學(xué)或住院治療的情況,應(yīng)按照《普通高校學(xué)生管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù);第四,學(xué)生因心理問(wèn)題住院治療或休學(xué)后申請(qǐng)復(fù)學(xué)時(shí),應(yīng)向?qū)W校提供相關(guān)治療的病歷證明,經(jīng)學(xué)校心理咨詢中心、校醫(yī)院等相關(guān)部門或?qū)I(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)康復(fù)后,方可辦理復(fù)學(xué)手續(xù),學(xué)校心理輔導(dǎo)教師或?qū)W工系統(tǒng)人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行心理訪談,了解其思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的情況,給予必要的關(guān)注;第五,對(duì)有自殺未遂史的復(fù)學(xué)學(xué)生(仍屬于自殺高危人群),學(xué)校應(yīng)組織專家進(jìn)行定期心理訪談及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,密切監(jiān)護(hù),及時(shí)了解其學(xué)習(xí)、生活和思想狀態(tài),確保該生人身安全;第六,危機(jī)事件過(guò)后,需要對(duì)知情人員視情況進(jìn)行必要的干預(yù),可以使用支持性干預(yù)及團(tuán)體輔導(dǎo)策略,協(xié)助經(jīng)歷危機(jī)的大學(xué)生及其相關(guān)人員,如同學(xué)、家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、班主任以及參與危機(jī)干預(yù)的人員,正確處理危機(jī)遺留的心理問(wèn)題,盡快恢復(fù)心理平衡,盡量減少由于危機(jī)造成的消極負(fù)面影響。

4 大學(xué)生自殺防控成效獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)機(jī)制

建立健全大學(xué)生自殺防控成效評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲機(jī)制最基本的工作就是解決好學(xué)校權(quán)責(zé)獎(jiǎng)懲規(guī)范、部門檢查評(píng)價(jià)和輔導(dǎo)員微觀管理三個(gè)層面的問(wèn)題。高校黨政主要負(fù)責(zé)人或主管領(lǐng)導(dǎo)要確保校級(jí)安全防控綜合管理制度健全、部門職責(zé)劃分清晰、政策目標(biāo)導(dǎo)向明確、獎(jiǎng)懲手段措施有力;高校主要部門處室負(fù)責(zé)人要在各自的管轄職責(zé)范圍內(nèi),按照學(xué)校的相關(guān)管理制度,積極主動(dòng)地采取各項(xiàng)有效措施,努力做好信息集中綜合上傳與反饋處置指令下達(dá)工作、下一層級(jí)管理人員執(zhí)行情況的檢查與評(píng)比工作;帶班輔導(dǎo)員要高度關(guān)注學(xué)生的心理健康與安全動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào),同時(shí)采取有效措施加以防控。

高校應(yīng)當(dāng)按照定崗定責(zé)的要求把安全責(zé)任分解到部門與人員,落實(shí)到每項(xiàng)工作和具體環(huán)節(jié),形成一級(jí)抓一級(jí),一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的良好運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制,認(rèn)真執(zhí)行學(xué)校安全工作檢查評(píng)價(jià)激勵(lì)制度和責(zé)任追究制度。主管部門要深入各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查,通過(guò)下達(dá)整改意見書抓好整改落實(shí);同時(shí)加大不定期暗查力度,確保整治措施落到實(shí)處。

教育行政部門及高校要嚴(yán)格執(zhí)行大學(xué)生心理健康與安全工作獎(jiǎng)懲制度,受到獎(jiǎng)勵(lì)的人員,由相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)證書或證章,并可按有關(guān)規(guī)定給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

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